下两中心卫生院关于促进公共卫生逐步均等化妇幼工作方案MicrosoftWord文档.doc

南江县下两中心卫生院关于促进公共卫生服务逐步均等化妇幼工作方案“基本公共卫生服务逐步均等化”是关系广大城乡居民的切身利益，关系千家万户的幸福安康，促进社会和谐的民生大事。为使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，缩小人群间的公共卫生服务差距，逐步提高人民群众的健康水平，根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版）中孕产妇健康管理服务规范和0 - 36个月儿童健康管理服务规范，针对严重威胁妇女、儿童的主要健康问题，结合辖区实际，制定如下妇幼工作方案。一 儿童保健：（一）服务对象：辖区内居住的所有0 36个月儿童（二）服务内容1、新生儿家庭访视：新生儿出院1周内，由医务人员到新生儿家中进行新生儿访视。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立婴幼儿保健手册；询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理、和常见疾病预防指导；对新生儿疾病筛查、卡介苗接种、第一针乙肝疫苗接种进行指导。同时进行产后访视。2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，到下两中心卫生院进行随访，询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对新生儿进行体重、身长测量和发育评估，接种第二针乙肝疫苗。3、婴幼儿健康管理：新生儿满月后的随访服务均在下两中心卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次，随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在6-8、18、30月龄时，分别进行一次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。4、应适当增加随访次数的婴幼儿：根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数；对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常婴幼儿分析原因，及时治疗或转诊。5、每次预防接种前，均对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。二 孕产妇保健：（一）服务对象：辖区内所有孕产妇（二）服务内容1、孕妇孕12周前到下两中心卫生院，由产检医师进行第一次孕早期随访，建立孕产妇保健手册并填写第一次产前随访记录表。具体内容为：（1） 进行孕早期健康状况评估，包括询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般检查，妇科检查，血常规、尿常规、血型、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查。（2） 进行孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。（3） 对筛查出有高危因素的孕妇如：妊娠危险因素、妊娠禁忌症、严重并发症等进行规范化管理或转诊到上级医疗机构并随访。2、孕妇孕1620周、21-24周到下两中心卫生院各进行一次产前随访，对孕妇健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。具体内容为：（1） 通过询问、观察、一般体格检查、产科检查实验室检查等进行孕中期孕妇健康状况和胎儿的生长发育情况评估和指导，筛查高危孕妇并规范管理或转诊。（2） 进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知；进行自我监护方法指导、分娩准备教育、母乳喂养和住院分娩指导。3、孕妇孕25-36周、37-40周到下两中心卫生院各进行一次产前随访，进行孕期保健教育并督促做好自我监测。具体内容为：（1） 通过询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别是孕期并发症和合并症的出现。（2） 通过测量体重和血压，检查有无水肿和其它异常，建议复查血常规和尿常规。（3） 通过复查胎位、听胎心率、测宫底高度、腹围等，了解胎儿大小与孕周是否相符。4、产后访视：接到孕妇分娩信息后，医务人员于3-7天内到产妇家中进行产后访视。（1） 通过询问、观察和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、腹部或会阴伤口恢复等进行产褥期健康管理，保健指导及母乳喂养和新生儿护理指导。同时进行新生儿访视。（2） 对发现有产后便秘、痔疮、产后感染 产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复、产后抑郁等问题的产妇要及时处理或转诊。5、产后42天健康检查。（1） 产妇产后42天，到下两中心卫生院做产后健康检查，通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查，评估产妇产后康复情况。（2） 对已康复产妇进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导；对未康复的产妇给予保健指导及合理的处理。三 农村妇女住院分娩补助（一）时间:2010年1月1日2010年12月31日（二）范围：辖区内所有住院分娩孕产妇（三）补助对象：有南江户籍、农村户口、或由街道居委会证明无固定经济来源、其家庭人均月收入不足500元的城镇居民在合法（取得母婴保健技术服务执业许可证）助产机构住院分娩的孕产妇均可享受本项目资金补助。（四）补助标准：1、中央财政对农村孕产妇住院分娩的人均补助标准400元。顺产、阴道助产、有医学指针的剖宫产均补助400元。2、孕期保健补助：辖区所有孕产妇，必须在我院产检室建立孕产妇管理卡，定期进行产前检查。凡在我院进行建卡和住院分娩的，其孕期保健补助经费每人每次20元，共5次。非高危孕妇5次以下按实际次数计算，5次以上按5次计算；高危孕妇按实际次数计算。未进行建卡和产检的不予补助。产妇住院分娩出院报费时凭孕产妇保健手册所记录的次数计算。孕期保健补助内容;血常规、尿常规、乙肝表抗、血型、梅毒、丙肝、B超等辅助检查。3、对产科并发症抢救个人负担较重及特困孕产妇，按照项目补助标准及新农合规定比例报销后，确实无能力支付个人负担部分的，可由本人申请、医疗保健机构出具相关证明，经项目管理办公室审批后，适当增加补助金额。（四）补助程序：1、在我院住院分娩的农村孕产妇，出院结账时凭出院证、户口簿（或身份证）、合作医疗证原件和复印件等有效证件，在住院部二楼新农合办公室办理报费。2、在县级医疗保健机构住院分娩的持相关证件在所住医院报费。3、在县外医疗保健机构住院分娩的持相关证件在县妇幼保健院报费。四 新生儿疾病筛查凡住院分娩的新生儿在出生72小时后，必须做新生儿疾病筛查，由护理人员按常规操作，采集新生儿足跟内侧血液，制作采血卡片，送省妇幼保健院进行新生儿疾病筛查。及时发现和纠正苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症以预防小儿智力障碍。我县已把新生儿疾病筛查纳入新农合报账范畴。未做新生儿疾病筛查的，暂缓新农合报账和住院分娩补助报费。五 增补叶酸预防神经管缺陷为提高人口素质，降低出生缺陷率，凡是辖区内准备怀孕的农村妇女（包括农村户口的流动人口），在怀孕前三个月和（或）孕早期三个月，都可免费到村卫生室或我院产检室领取叶酸。其服用方法为：正常待孕妇女，每次0.4mg（1片）,一天一次，连服6个月；高危（分娩过神经管缺陷胎儿或癫痫病服抗癫痫药物者）待孕妇女，一次4mg（10片），一天一次，连服6个月。六 预防艾滋病母婴传播艾滋病是一种名为“人类免疫缺陷病毒”（HIV，或称作艾滋病毒）所致的严重疾病。它可以使人类的免疫系统逐渐降低并最终使人体的免疫功能丧失。其传播途径有三种：血液传播、性接触、母婴传播。（一）为了使您尽早了解自己是否是艾滋病毒感染者，以保护自己和家人，我们为您提供艾滋病病毒抗体检测，其结果我们将随后通知您，并为您保密。（二）如果您或您的性伴有过不安全性行为、接受过输血或供血、与他人共用注射器、侵入性操作（纹身、穿耳）、意外伤害、职业暴露等经历，应接受HIV抗体检测。（三）艾滋病检测可以使人减轻因怕感染而产生的心理压力，及早诊断、早接受治疗，及早制定家庭支出计划，并采取健康的生活方式。但也可能会因为得知被感染而产生新的精神压力。（四）如果男女一方感染了艾滋病病毒，性生活时必须正确使用安全套（亦称避孕套），预防将艾滋病毒传染给对方。（五）若女方是艾滋病病毒感染者，应慎重决定是否怀孕，因为艾滋病病毒感染者可以通过怀孕、分娩和母乳喂养将病毒传染给婴儿。艾滋病病毒感染的儿童生存期较短，而且可能因为父母去世过早成为孤儿。（六）采取一定措施可以预防母亲体内的艾滋病病毒传染给婴儿。比如：母亲和婴儿服用抗艾滋病病毒药物；产后婴儿采用人工喂养等。（七）如果您感染了艾滋病病毒并希望怀孕，您一定要接受孕前保健，在医生指导下计划怀孕。如果怀孕要定期孕期保健，并住院分娩。我们将免费为您提供抗病毒药物，并在生后12个月和18个月免费为孩子进行艾滋病病毒抗体的检测。七 妇幼相关知识（一）怀孕后表现1、月经平时很准，突然延期十多天未来，可能已经怀孕。2、停经后可能出现头晕、乏力、厌食、闷油、爱吃酸食等早孕反应。3到医院查尿妊娠试验阳性，可确定怀孕了。（二）正确推算预产期从末次月经第一天算起，月份加9或减3，日期加7。如果是农历的话，在日期上加15天。（三）定期产前检查怀孕期间至少做5次检查1、怀孕3个月内至少检查1次，并“建立孕产期保健卡”。2、怀孕3-7个月内至少检查1次。3、怀孕7个月后，争取每半个月至一个月检查1次。至少检查3次。如果有异常情况应增加产前检查次数。产前检查可判定孕妇和胎儿是否健康。4、孕晚期检查可以确定胎位、生产方式、保母子平安。（四）学会数胎动的方法怀孕晚期时数胎动直到临产。每天早、中、晚固定的时间各数一次胎动，每次一小时，将三次胎动数相加再乘4，即为12小时的胎动数。12小时胎动数少于20次，应到医院检查。（五）怎样听胎心请家人用胎心听诊器或喇叭听筒在孕妇腹壁脐部上、下、左、右听胎心。每分钟胎心超过160次或少于120次为异常，应到医院检查。（六）测体重孕7个月前，每月测1次体重，孕7-9月后，每周侧1次，孕晚期每周体重增加不应超过1市斤。整个孕期孕妇体重增加约20斤左右。（七）孕期合理营养饮食多样化，吃容易消化的高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜和水果。孕中期多晒太阳，经常进行户外活动。孕晚期适当增加含钙、铁等的食物。不要吃热量高的食物，以免胎儿过胖。（八）保持良好环境禁止吸毒，不能饮酒，不接触农药，不吸烟，预防感冒。患病时一定要在医生指导下用药。孕妇应保持良好的情绪。（九）注意孕期危险因素有异常情况及时就医1、孕期出现严重