课件：艾滋病可防可控可治.ppt

只要当年卖过血的人，那时候十天半月间，有过发烧的，今天必是热病；二是有了热病，先来的症状和十年、八年前一样，和感冒发烧一模样，吃点退烧药，烧退了，人就回了原样儿，然在半年后，也许三、五个月，那病发作了，浑身没有力气了，身上生疮，舌头溃烂，日子就枯干得没有水份了。人熬着，三个月至半年间，也许你能撑上八个月，可你很难撑过一年整。然后，然后你就死掉了。,恐怖的“热病” 阎连科丁庄梦,艾滋病可防、可控、可怕,行动起来 向“零”艾滋迈进,Getting to Zero,2013年世界艾滋病日主题,共抗艾滋，共担责任，共享未来,2013年12月1日是第26个世界艾滋病日。在2011年至2015年间，世界艾滋病日的主题被定为“实现零 零艾滋病病毒新发感染、零歧视和零艾滋病相关死亡。” 世界艾滋病运动将重点放在“零艾滋病相关死亡”方面，这是推动所有人更好地获得治疗的标志；是使各国政府立即采取行动的一个号召。（摘自世卫组织网站）,第26个世界艾滋病日,7500万,4000万,艾滋病在中国，新世纪巨大的挑战,1985年中国发现第一例艾滋病感染者时，我们认为那是老外的病，为自己生在中国庆幸；90年代以来中国开始 陆续报告我们的同胞感染艾滋病人或成为艾滋病感染者时，我们认为那只是感染吸毒、性乱的高危人群的事， 与一般人群无关，今天中国宣布艾滋病感染者达100万，2015年可能达1000万，感染对象从高危人群拓展到一般 人群时，一向认为艾滋病与已无关的我们突然感到恐惧，感到自已对艾滋病很无知。于是许多人希望远离艾滋 病感染者，或者干脆把他们隔离，然而，由于社会的无知与歧视，由于缺乏检测手段，100万艾滋病感染者几乎全部在地下，几乎无法发现和隔离，这才是最可怕的现实。由于这一现状短时期难以改变，我们不得不承认艾 滋病与我们每个人有关，我们必须行动起来扫艾滋病盲，全民防治艾滋病。,2019,-,10,什么是艾滋病？,采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。,艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS) 获得性后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷人体的免疫系统严重受损 综合征患者多个系统受到损害,是危害大、病死率高的严重传染病。,目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。,HIV复制速度快，主要破坏CD4+ T淋巴细胞。,罪魁祸首：HIV(人类免疫缺陷病毒),主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。,变异能力特强。,属逆转录病毒科(retroviridae) 慢病毒(lentivirus)亚科 分型：1型全球分布 2型西非为主,体外生存能力弱。,体外抵抗力,耐碱怕酸，对热敏感。,对消毒剂等化学因素很敏感。,对紫外线不敏感。,体外抵抗力,25%以上酒精 能灭活 0.2% 次氯酸钠 能灭活 漂白粉 能灭活 0.1%福尔马林 不敏感,无兵不稳，兵弱必乱！,艾滋病病毒感染者,感染了艾滋病病毒(HIV)但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。,可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。,可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。,如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。,艾滋病病人,当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。,当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病程下一般会在半年至两年内死亡。,艾滋病窗口期,从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。,一般为2周3个月，有极少数人可长达6个月。,在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。,有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。,艾滋病潜伏期,潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前这段时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。,处于潜伏期的感染者没有症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。对早期发现及预防造成很大困难。,潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。,有传染性，可以将病毒传播给他人。,流 行 病 学,传染源,病人和无症状病毒携带者,血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水,胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液,传染性体液：,无传染性体液：泪液、尿液、粪便、汗液,艾滋病的传播途径,性传播（70%80%） 异性性行为（70%）、同性性行为及双性性行为,血液传播 共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等,母婴传播 通过胎盘、分娩、哺乳,艾滋病的传播途径,性交都是HIV传播的主要途径（丘比特病）， 但其他方式传播病毒的可能性却更大 母亲将病毒传播给婴儿的概率是1348 如果在医疗过程中意外地被带HIV的血液的针头刺破皮肤，感染病毒的可能性只是二百五十分之一，即0.3 输入带HIV的血液，其传染率是90100,日常生活和工作接触不会感染艾滋病,共同工作、劳动 共用办公用品、学习用具、农具等,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏,一般生活接触 共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等,临 床 表 现,临 床 表 现,无症状期（潜伏期）710年,本期特点： 无任何临床症状 持续性全身淋巴结肿大,临 床 表 现,艾 滋 病 期,HIV 感 染 的 诊 断,主要依赖于实验室检查：抗体、抗原,先初筛，后确认 初筛: 发现所有的阳性者, 不漏检.初筛试剂的敏感性必须好 确认:剔除假阳性, 确定真正的阳性者.确认试剂必须具有高度的特异性,抗 病 毒 治 疗,HAART（高效抗病毒治疗）何大一（DavidHo）,CD4+T细胞界限值在350/mm3决定开始治疗时机 联合应用（3种）作用于逆转录病毒复制的不同环节的药物达到对HIV复制的抑制,核苷类逆转录酶抑制剂 （Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NRTI）,阿巴卡韦 Abacavir (Ziagen, ABC) 赛 进 去羟肌苷 Dedanosine (ddI, Videx) 惠妥滋 拉米夫定 Lamivudine (3TC, Epivir) 益平维 司他夫定 Stavudine (d4T, Zerit) 赛瑞特 扎西他滨 Zalcitabine (ddC, Hivid) 齐多夫定 Zidovudine (ZDV; AZT, retrovir, azidothymidine) 立妥威 康卞韦 AZT 和3TC, Combivir 双汰芝 曲利志韦 ABC+AZT+3TC，Trizivir 三协维,注：多数情况肠胃道反应（如恶心、腹泻）、周围神经炎、但ddI 前列腺炎（4周）,2019,-,42,非核苷类逆转录酶抑制剂 （Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTI）,地拉韦定 Delavirdine (Rescriptor) 依非韦伦 Efavirenz (Sustiva, STOCRIN)施多宁 奈韦拉平 Nevirapine (Viramune)维乐命,注：严重皮肤反应，以及肝坏死（NVP）与中枢神经系统症状，如 头晕、嗜睡、失眠、怪梦（EFV）,2019,-,43,蛋白酶抑制剂 （Protease Inhibitors, PIs）,阿匹那韦 Amprenavir (Agenerase) 茚地那韦 Indinavir (Crixivan) 佳息患 奈费那韦 Nelfinavir (Viracept) 利托那韦 Retonavir (Norvir) 沙奎那韦 Saquinavir (Invirase O-hard, Fortavase-soft) 洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir 克力芝 (Kaletra),注：糖尿病、周围神经炎（尤其IDV）、肠胃道症状、脂肪代谢不良等,2019,-,44,HAART的两重性,有利 控制病情，提高生命质量 HIV RNA明显下降，CD4上升 减少耐药株的形成 减少传播性 不足 价格高（每年RMB 86,20029,000） 副反应大（肠胃道，肾脏、周围神经炎，肝、前列腺、 脂肪代谢障碍, 脂肪营养不良) 依顺性差 抑制细胞免疫 耐药性 不能治愈，长期服用,2019,-,45,治疗前,HAART治疗后,后面内容直接删除就行 资料可以编