气管插管术ppt课件_2

气 管 插 管 术,Contents,定 义Definition,气管插管术是一种将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、 通气供氧、呼吸道 吸引和防止误吸提 供最佳条件。,呼吸道解剖Anatomy,气管插管的途径是 通过鼻腔或口腔， 经过咽喉、声门、 把插管插到气管 或总支气管内。,适 应 症Indications,心跳、呼吸骤停。 丧失气道保护功能者。 严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供需要需机械通气者。,适 应 症Indications,即将发生或已发生的气道阻塞 多系统疾病或损伤的护理需要。 外科手术麻醉需要。,禁忌症Contraindications,无绝对禁忌症，以下所列为相对禁忌症。 由于外部原因所致上气道梗阻 颈椎骨折 食道疾病进食腐蚀性物质 下颚骨折 喉头水肿 烫伤或化学药剂灼伤,用品准备Equipment preparation,1.气管导管 导管的选择Size of endotracheal tube 按导管的内径计算 internal diameter (ID) 男性Male: ID 8.0 mms 女性Female : ID 7.5 mms,用品准备Equipment preparation,儿童的导管选择 0-3月: ID 3.0 mm 3-9月 : ID 3.5 mm 9-18月: ID 4.0 mms 2- 6岁: ID= (Age/3) + 3.5 6岁 : ID = (Age/4) + 4.5,用品准备Equipment preparation,插 管 深 度 成人 男性 = 23 cms 女性 = 21 cms 儿童 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm) 经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm),用品准备Equipment preparation,2.喉 镜Laryngoscope 气管插管使用的为直 接喉镜。直接喉镜分 直镜（miller）和弯镜 （macintosh）两 种。,用品准备Equipment preparation,操作前务必检查喉镜是否明亮,用品准备Equipment preparation,其 他 导 丝,手套 吸痰器 5ML注射器 固定器,听诊器 开口器 气囊,插管前患者准备,插管前应给患者吸入纯氧数分钟，并嘱患者放松。 时间和病情允许时，最好给予心电监护。 建立静脉通道。 使用神经肌肉阻断剂和有效的镇静剂。,操作步骤PROCEDURAL STEPS,1.医生位于患者头侧，使用托颌法打开患者气道。,肥胖病人的气道打开,2仰卧，头垫高10cm，置入导管芯,将病人头部尽量向后伸仰，使三轴线完全重叠，让插管径路接近为一直线。,3.左手持喉镜沿右口角置 入口腔，左推舌体，使喉 镜移至正中位。,4喉镜片抵达舌根与会厌 交界处，上提喉镜，撬 起会厌,显露声门。 ,5.右手以握笔式手势 持气管导管，插过 声门,进入气管。 6.放牙垫，退喉镜。 确定位置后，妥善 固定导管与牙垫 注套囊空气(3-5m1).,确定插管位置是否正确,气囊正压通气时体征腹部可以判断气管插管是否插入食道，体征双肺呼吸音是否对称。 胸 片,并发症Complications,声音嘶哑及咽痛 呕吐 局