小儿高热惊厥的急救与护理(ppt)

小儿高热惊厥的 病情观察与急救护理,病情观察与急救护理（重点）,学习目标,高热惊厥的的定义、原因,临床表现,前言高热惊厥,定义,发热程度,凡是小儿神经系统以外的感染（多见于上呼吸道感染）所致38 以上发热时出现的中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%。,定义,小儿高热惊厥,原因,由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。,原因,临床表现,临床表现,面部及四肢强直性或阵挛性收 双眼固定、上翻或斜视 牙关紧闭 伴意识丧失,临床表现,病情观察及护理,密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。,病情观察,防止窒息： 发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。 将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。,病情观察,防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。,急救与护理,Step 1,Step 2,Step 3,现场急救 （难点）,护理措施,健康教育,当小孩出现高热惊厥时 正确的做法是什么,现场急救,“ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ”,保持呼吸道通常,控制惊厥,现场急救,不可强力按压患儿肢体！,鲁米那静脉注射 10%水合氯醛按0.3-0.5ml/Kg灌肠,“ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ”,现场急救,合谷穴 人中穴,现场急救,给 氧,“ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ”,护理措施,急救措施止惊,高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。 首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。,急救措施止惊,苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。,急救措施保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。,急救措施保持呼吸道通畅,在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。 吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L /min.,急救措施降温治疗,物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。可用2535%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。,急救措施降温治疗,药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。,其他治疗,疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.30.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，静脉快速滴注或推注 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。 积极寻找病因，进行针对性处理。,健康教育,小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素 ，