常用口服降糖药的种类及特点.ppt

1,常用口服降糖药 的种类及特点,2,正确认识糖尿病的治疗,糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法 科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展 要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解 应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗,3,糖尿病的治疗原则,糖尿病教育 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 自我监测,4,“饮食、运动治疗效果不理想时， 需合理应用口服抗糖尿病药”,5,药物治疗,口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法 它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用 首先要建立起健康的生活方式，即饮食、运动疗法与控制体重 在以上基础下，还不能控制血糖，则需在医生的指导下加用口服抗糖尿病药物,6,主要口服抗糖尿病药物种类 双胍类 磺脲类 糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂,7,各种药物的作用环节,胰腺,高血糖症,肝脏,外周组织,肠道,格华止 抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平 抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖,磺脲类 促进胰岛素分泌,格华止 延缓肠道对葡萄糖的吸收,格华止 增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖,糖苷酶抑制剂 竞争性抑制糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收,8,双胍类,目前主要品种有：二甲双胍(格华止) 双胍类另一品种苯乙双胍(降糖灵)因其副作用，近年来已被逐渐淘汰 二甲双胍适用于 2型糖尿病 1型糖尿病，以减少胰岛素用量,9,改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌 有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白 可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用 单独服用不引起低血糖 控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首选用药 改善血脂水平 改善血管内皮功能 、凝血功能,二甲双胍(格华止)的特点,10,二甲双胍(格华止)的特点,不良反应多发生于用药早期，多表现为腹 胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自 限性 肾功能不全者慎用 乳酸性酸中毒发生率极低,11,磺脲类降糖药,品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数， 主要品种有： 长效：优降糖、瑞易宁、格列美脲 中效：达美康、糖适平 短效：D860、美吡达 磺脲类降糖药的作用机制为：刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，降低血糖,12,磺脲类降糖药的特点,多用于非超重或尚有一定胰岛素分泌的患者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用 易引起低血糖症，不同品种发生率不同 易引起体重增加和可产生高胰岛素血症,13,糖苷酶抑制剂,主要品种有：拜唐苹、倍欣 降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收 显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白的作用较弱 可单独应用以降低餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用 不易产生低血糖 易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应,14,胰岛素增敏剂,新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌 可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白 与双胍类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加 不易产生低血糖 肝功能不全患者慎用 最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损害而退出市场,15,合理使用降糖药,选择药物时应注意以下几点： 不盲目听信广告、传言吃药 超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同，前者首选双胍类(如格华止)，后者首选磺脲类 如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物 如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗 服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼