课件：中兽医第七章辨证第二章脏腑辨证心与小肠肝与胆.ppt

第七章 辨 证,第二节 脏腑辨证 心与小肠病证 肝与胆病证,2019/4/17,2,第二节 脏腑辨证,脏腑辨证 根据脏腑生理功能和病理变化，对疾病证候分析归纳，借以推断病因、病机、病位、病性和正邪盛衰的一种辨证方法 八纲辨证是各类辨证的总纲 脏腑辨证是基础和核心,2019/4/17,心与小肠病证,3,一、心与小肠病证,心气虚 心阳虚 心血虚 心阴虚,心热内盛 痰火扰心 痰迷心窍 心火上炎 小肠实热 小肠中寒,2019/4/17,心与小肠病证,4,一、心与小肠病证,（一）心气虚 1.成因 久病体虚 汗下太过 老龄气虚 心力衰竭 血液循环障碍,2019/4/17,心与小肠病证,5,2.主证 心悸，气短乏力，自汗，运动后尤甚 舌淡苔白，脉虚,心气不足心悸 气虚神疲气短乏力 气虚卫外不固自汗 动则耗气症状加重 血不上荣舌淡苔白，脉虚,2019/4/17,心与小肠病证,6,3.治法 养心益气，安神定悸 4.方例 养心汤 党参，黄芪，炙甘草，川芎，当归 茯神，柏子仁，酸枣仁，远志 茯苓，五味子，肉桂,2019/4/17,心与小肠病证,7,1.病因 由心气虚发展而来 2.主证 心气虚症状 形寒怕冷，耳鼻四肢不温 舌淡或紫暗，脉细弱或结代,心阳虚则阳气不能外达于表，气血鼓动无力,（二）心阳虚,2019/4/17,心与小肠病证,8,3.治法 温心阳，安心神 4.方例 保元汤 党参，黄芪，桂枝，甘草,2019/4/17,心与小肠病证,9,1.病因 脾胃虚弱，饮喂失调 产后失血过多，外伤出血 劳伤 2.主证 心悸，躁动，易惊 口色淡白，脉细弱,（三）心血虚,心血不足,心神失养,神不内守 血不上荣,脉道不充,2019/4/17,心与小肠病证,10,3.治法 补血养心，镇惊安神 4.方例 归脾汤 当归，龙眼肉，大枣，党参，黄芪，甘草 酸枣仁，茯神，远志 白术，木香，生姜,2019/4/17,心与小肠病证,11,1.病因 心血虚病因 热证损伤阴液 腹泻日久 2.主证 心血虚症状 午后发热，低热不退，盗汗 舌红少津，脉细数,（四）心阴虚,心阴不足，虚热内生 阴虚不能制阳 津液外泄,2019/4/17,心与小肠病证,12,3.治法 养心阴，安心神 4.方例 补心丹 生地，玄参，天冬，麦冬，五味子 茯神，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂 党参，当归，丹参，桔梗,2019/4/17,心与小肠病证,13,1.病因 感受暑热 他邪内郁化热 过服温补 2.主证 高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗 粪干尿少，口渴贪饮 舌赤红，脉象洪数,（五）心热内盛,心热内盛，迫液外泄 耗气伤津，神失所养 波及肺脏,2019/4/17,心与小肠病证,14,3.治法 清心泻火，养阴安神 4.方例 香薷散 香薷，黄芩，黄连，栀子，连翘，柴胡 当归，天花粉，甘草,2019/4/17,心与小肠病证,15,1.病因 气郁化火，炼液为痰，上扰心神 脑炎 2.主证 发热气粗 眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人 口色红，苔黄腻，脉滑数,（六）痰火扰心,痰火扰心，神识错乱，火阳主动,2019/4/17,心与小肠病证,16,3.治法 清心祛痰，镇惊安神 4.方例 镇心散 郁金，黄连，黄芩，栀子 朱砂，茯神，远志 防风，麻黄，人参，甘草,2019/4/17,心与小肠病证,17,1.病因 湿浊内生，气郁化痰，痰浊蒙蔽心窍 2.主证 神识痴呆，行如酒醉，昏迷嗜睡 口流痰涎，喉中痰鸣 苔腻，脉滑,（七）痰迷心窍,痰浊蒙蔽心窍，心神不能自主,2019/4/17,心与小肠病证,18,3.治法 涤痰开窍 4.方例 导痰汤 陈皮，半夏，茯苓，炙甘草 胆南星 枳实,2019/4/17,心与小肠病证,19,1.病因 六淫内郁化火 舌炎 2.主证 舌体糜烂，口流粘液，水草难咽，躁动不安 苔黄，脉数,（八）心火上炎,心火亢盛，循经上炎，灼伤脉络,2019/4/17,心与小肠病证,20,3.治法 清心泻火 4.方例 洗心散 黄连，黄芩，黄柏，栀子，牛蒡子 天花粉，桔梗 白芷，茯神,2019/4/17,心与小肠病证,21,1.病因 六淫内郁化热 心热移于小肠 2.主证 尿赤涩，尿血 舌红，苔黄，脉数,（九）小肠实热,小肠积热，不分清浊，热灼脉络,2019/4/17,心与小肠病证,22,3.治法 清利小肠 4.方例 导赤散 生地，木通，甘草梢，竹叶,2019/4/17,心与小肠病证,23,1.病因 外感寒邪 内伤阴冷 2.主证 腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，尿少 口内湿滑，口流清涎 口色青白，脉沉迟,（十）小肠中寒,寒凝气滞血瘀 小肠清浊不分，津液不布,2019/4/17,心与小肠病证,24,3.治法 温阳散寒，行气止痛 4.方例 橘皮散 桂心，茴香 青皮，陈皮，厚朴，槟榔 当归，白芷，细辛,2019/4/17,心与小肠病证,25,（十一）心与小肠病辨证要点,1.心的虚证，均有心悸症状 心气虚：自汗，乏力 心阳虚：自汗，乏力, 兼见形寒怕冷, 末梢不温 心血虚：躁动，易惊 心阴虚：躁动，易惊，兼见低热，盗汗,2019/4/17,心与小肠病证,26,2.心的实证，症状各异 心热内盛：高热，大汗，躁动 痰火扰心：狂暴不安 痰迷心窍：神识痴呆 心火上炎：舌体病变,2019/4/17,心与小肠病证,27,3.小肠病证不外寒热 小肠热证 多与心火有关 口舌生疮，尿液短赤或血尿 小肠中寒 肠鸣泄泻，尿少,2019/4/17,肝与胆病证,28,二、肝与胆病证,肝火上炎 热极生风 肝胆寒湿 寒凝肝脉,肝血虚,2019/4/17,肝与胆病证,29,二、肝与胆病证,（一）肝火上炎 1.成因 外感风热 肝气郁结化火 急性结膜炎 角膜炎 热性传染病,2019/4/17,肝与胆病证,30,2.主证 眼目异常 目赤肿痛，羞明流泪，睛生翳膜，视力障碍 热象 鼻衄，粪干尿黄，口干舌红，苔黄，脉弦数,肝开窍于目，肝火上炎，灼伤脉络，伤津,2019/4/17,肝与胆病证,31,3.治法 清肝泻火，明目退翳 4.方例 龙胆泻肝汤 龙胆草，黄芩，栀子，柴胡 泽泻，木通，车前草 当归，生地，甘草,2019/4/17,肝与胆病证,32,（二）肝血虚,1.病因 久病 饲管不当 夜盲 周期性眼炎 贫血,2019/4/17,肝与胆病证,33,2.主证 视力减退，眼干，夜盲 蹄甲干枯，倦怠肯卧，四肢拘挛 口色淡白，脉弦细,肝血亏耗，血不上濡，血不养筋爪,2019/4/17,肝与胆病证,34,3.治法 滋阴养血，平肝明目 4.方例 四物汤 当归，白芍，熟地，川芎,2019/4/17,肝与胆病证,35,1.成因 外感风热致肝火过旺，热极生风 脑炎 2.主证 高热，痉挛抽搐 神识不清，撞墙冲壁，转圈运动 舌红绛，脉弦数,（三）热极生风,热损津液，热扰心神，内犯营血,2019/4/17,肝与胆病证,36,3.治法 清热，熄风，镇痉 4.方例 羚羊钩藤汤 羚羊片，霜桑叶，菊花，川贝母 钩藤，茯神，竹茹 生甘草，鲜生地，生白芍,2019/4/17,肝与胆病证,37,1.病因 外感湿热 脾失健运，湿邪内生，郁而化热 2.主证 黄疸鲜明如橘黄色，尿液短赤 舌苔黄腻，脉弦数,（四）肝胆湿热,湿热熏蒸，内蕴肝胆 胆汁不走常道，下注膀胱,2019/4/17,肝与胆病证,38,3.治法 清利肝胆湿热 4.方例 茵陈蒿汤 茵陈蒿，栀子，大黄,2019/4/17,肝与胆病证,39,1.病因 夜卧湿地，脾不健运，又感寒邪，侵犯肝胆 2.主证 黄疸晦暗如土黄色，食少便溏 舌苔滑腻，脉沉迟,（五）肝胆寒湿,寒湿郁阻肝胆，胆汁排泄不利，脾被寒湿所困，水湿留滞肠道,2019/4/17,肝与胆病证,40,3.治法 祛寒利湿退黄 4.方例 茵陈四逆汤 茵陈蒿，干姜，附子，甘草,2019/4/17,肝与胆病证,41,1.病因 外邪客于肝经，致使气血凝滞 阴囊，睾丸疾病 2.主证 形寒肢冷，耳鼻发凉 外肾硬肿如石如冰，后肢运步难 口色青，舌苔白滑，脉沉弦,（六）寒凝肝脉,阴寒内盛，阳气受损肝经绕阴器循少腹 阴寒使气血凝滞,2019/4/17,肝与胆病证,42,3.治法 温肝暖经，行气破滞 4.方例 茴香散 茴香，细辛，藁本，荜澄茄，官桂，肉豆蔻，胡芦巴，破故纸，巴戟天 当归，青皮，川楝子，木通，黑丑 盐，酒,2019/4/17,肝与胆病证,43,（七）肝与胆病辨证要点,1.肝病多实热 肝火上炎：眼目红肿，眵盛难争 热动肝风：痉挛，意识障碍 肝胆湿热：黄疸鲜明如橘黄色 肝胆寒湿：黄疸晦暗如土黄色 寒凝肝脉：睾丸硬肿如石如冰,2019/4/17,肝与胆病证,44,2.肝火上炎与肝血虚，均可导致目疾 肝火上炎：实热；目赤肿痛，睛生翳障；清肝明目；龙胆泻肝汤 肝阴血虚：虚证；视力减退，夜盲；滋养肝肾；四物汤 3.肝胆互为表里，肝胆多同病同治 多从肝论治，如肝胆湿热,2019/4/17,脏腑辨证,45,小 结,名词 脏腑辨证,简述 心与小肠病辨证要点 肝与胆病辨