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文档简介
第3节 栓塞,栓塞:不溶于血液的异物,随血流运行最后阻塞某处血管腔的现象。 栓子:造成栓塞的异物,以脱落的血栓栓子最常见。 固体(血栓、肿瘤细胞群、寄生虫或虫卵 ) 气体(空气、氮气) 液体(脂滴、羊水),血栓,一、栓子的运行途径,栓子的运行途径与血流的方向一致。,顺行性栓塞,左心和体循环动脉内的栓子,栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。,体循环静脉和右心内的栓子,栓塞肺动脉主干或其分支。,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子,栓塞肝内门静脉分支。,栓子运行途径示意图,二、栓塞类型,血栓栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,脂肪栓塞,其他(虫卵、肿瘤细胞等)栓塞,(一)血栓栓塞 1肺动脉栓塞 较小的栓子一般不会引起明显的后果。 若栓子巨大, 栓塞在肺动脉主干及其大分支或栓子小但数量多,广泛栓塞肺动脉多数小分支,可致患者猝死。,肺动脉主干及其左右分支血栓栓塞,肺动脉栓塞,2. 体循环动脉栓塞 多发生于脑、下肢、肠、肾、脾等器官,(二) 脂肪栓塞,概念:指大量空气迅速进入血循环或溶解于血液 内的气体迅速游离形成气泡,阻塞血管所 引起的栓塞。 前者为空气栓塞, 后者是在高气压环境急速转到低气压环境 的减压过程中发生的栓塞,故又称减压病,(二)气体栓塞,1、空气栓塞,2、减压病,又称沉箱病,或氮气栓塞,机制:当气压骤减时,溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离,形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液,但氮气泡溶解迟缓,遂在血液和组织间隙内持续存在,在血管内形成气体栓塞。,后果,(三)羊水栓塞,分娩过程中发生,罕见,子宫强烈收缩,尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口,可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难,紫绀、休克、抽搐和昏迷,多数死亡。,机制:肺循环机械性阻塞,羊水引起过敏性休克,血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC,羊水栓塞:肺血管内有角化上皮、胎毛、 胎粪等羊水成分,第五节 梗死,概念: 指由于 A血流减少或中断,导致局部器官或组织的严重缺血而引起的坏死称为梗死。,一、病因,血栓形成,动脉栓塞,动脉持续痉挛,血管壁受压闭塞,类 型,根据含血量多少,贫血性梗死,常见器官:脾、肾、脑、心等,组织特点:结构较致密,侧枝血管细而少,条件:动脉阻塞,肉眼: 锥形(脾、肾) 不规则地图形 (心) 囊状(脑),病 变,脾梗死梗死灶呈锥体形,肾动脉分支栓塞及贫血性梗死,出血性梗死,常见器官:肺、肠等,条件:1、严重的静脉淤血;2、动脉阻塞,组织特点:组织结构疏松,有双重动脉供应或吻合支丰富,常见类型,肺出血性梗死,肠出血性梗死,腸出血性梗死,出血性梗死,肺出血性梗死,三、梗死的结局及对机体的影响 决定于梗死灶大小、部位及有无细菌感染 肾梗死腰痛、血尿 肺梗死胸痛、咯血 肠梗死腹痛、血便、腹膜炎 四肢引起毒血症或败血症时要截肢 脑梗死不同部位不同症状 心肌梗死心功能不全,护考链接 3-2 A2型题,患儿,2岁,女,阵发性哭闹半天,1小时前排果酱样大便一次,医生初步诊断为“肠套叠”。该患儿肠管可发生的最严重病变是 A.肠炎 B.淤血 C.出血性梗死 D.水肿 E.梗阻,答案:C 点评:此题考点为出血性梗死发生原因及其主要症状。肠套叠多发生于2岁以内儿童,常表现为突然发作剧烈阵发性腹痛,可见果酱样大便。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, o
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