课件：第三篇真菌学.ppt

第三篇 真 菌 学,2019,-,1,第 24 章 真 菌 概 述,2019,-,2,担子菌（Basidiomycotina）,-,半知菌（Deutemycotina）,-,子囊菌亚门（Ascomycotina）,-,真 菌 概 念,真菌(fungus)：真核细胞型微生物 组成： 核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆)：细胞壁含几丁质或纤维素 单细胞（少数）or 多细胞（多数） 生存方式：腐生 or 寄生 繁殖方式：有性 or 无性 生长缓慢,2019,-,6,第一节 生物学性状,单细胞真菌 酵母型真菌（Yeast） 类酵母型真菌（Candida albicans）,多细胞型真菌 霉菌（Mold） 由菌丝和孢子组成,一、形态与结构 形态：多种多样 真菌分为单细胞和多细胞两大类,-,分布广泛、种类繁多、数量大 多数有益：如酿酒、发酵、 生产抗生素等 少数有害：人类及动、植物疾病。 医学（病原）真菌300种， 常见的有50-100种 真菌症明显上升趋势： 1. 滥用抗生素引起菌群失调 2.用激素、免疫抑制剂、抗癌药物 和HIV感染引起的免疫功能下降 等原因,2019,-,8,单细胞真菌,形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型 真菌。 （1）酵母型真菌(新生隐球菌) 菌丝：无 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与细菌相似 （2）类酵母型真菌(白色念珠菌) 菌丝：假菌丝 (pseudohypha) 假菌丝：长的芽体可伸进培养基内 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与酵母型相似，由假菌丝联结成 假菌丝体，称为类酵母型菌落,2019,-,9,-,多细胞真菌,菌丝（hypha） 孢子（Spore）,-,（一）菌丝 (hypha),芽管：孢子生出嫩芽 菌丝：芽管逐渐延长呈丝状,管状 隔膜 (septum)：有的菌丝在一定的间距形成横隔 菌丝体 (mycelium)：菌丝长出分枝，交织成团 分为：有隔菌丝（大部分病原性丝状菌） 无隔菌丝 营养菌丝 (vegetative mycelium)：伸入到培养基内 气中菌丝 (aerial mycelium)：露出于培养基表面 生殖菌丝 (reproductive mycelium)：部分气中菌 丝可产生具有不同形状、大小和颜色的孢子 镜下菌丝的不同形态可作为识别的依据 (有繁殖能力),2019,-,12,-,-,2019,-,15,(1) 单纯菌丝 细长的管状组织，有粗有细， 分枝或不分枝，有隔或无隔，有色或无色。 (2) 球拍状菌丝 菌丝在隔膜部位一端膨大呈 球拍状，排列规整。 (3) 破梳状菌丝 菌丝一侧有不规则的梳齿状 凸起，梳齿参差不齐如破梳状。 (4) 螺旋状菌丝 菌丝呈弹簧状，有规律性旋 转状生长。 (5) 结节状菌丝 稍膨大的侧枝细胞、菌丝端 细胞或中间性细胞弯曲成团，互缠成结。 (6) 鹿角状菌丝 菌丝顶端呈不规则分枝， 状如鹿角。,2019,-,16,2019,-,17,（二）孢子 (spore),孢子是生殖结构，由生殖菌丝产生。 是鉴定和分类的依据。 (1) 无性孢子 (大多数真菌) 不经过两性细胞的配合而产生 (2) 有性孢子 细胞间配合(质配和核配)后产生： 接合孢子、子囊孢子、担孢子 绝大多数为非致病性真菌所具有。(),2019,-,18,-,无性孢子,1) 叶状孢子 (thallospore) 由菌丝细胞直接形成 芽生孢子 (blastospore) 通过发芽方式形成圆形或卵形的细胞 关节孢子 (arthrospore) 由菌丝分化成长方形的几个节段，胞壁稍厚 厚膜孢子 (chlamydospore) 是一种休眠细胞，条件适宜可再发芽,2019,-,20,2019,-,21,2) 分生孢子 (conidia) 常见的一种无性孢子 形状、大小、结构、颜色等：分类、鉴定 大分生孢子 (macroconidia) 体积较大， 多细胞性。孢子呈纺锤形，棍棒状等。 小分生孢子 (microconidia) 体积小，单 细胞性，外壁薄，球形、卵形、梨形以及 棍棒状等。 3) 孢 (子) 囊孢子 (sporangiospore) 由菌 丝末端形成一种囊状结构（孢子囊），内 有许多孢囊孢子。,2019,-,22,2019,-,23,A大分生孢子（小孢子菌） B芽生孢子和假菌丝（假丝酵母菌） C厚膜孢子（假丝酵母菌） D关节孢子（球孢子菌） E孢子囊孢子（毛霉） F小分生孢子（曲霉）,-,二、真菌的培养特性,真菌的营养要求不高 常用沙保弱培养基 (Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠 和琼脂。 温度：2228，但某些深部感染的 真菌为37。 pH：4.06.0 生长速度:较慢,2019,-,25,在沙保弱培养基上， 3种类型的菌落： 1.酵母型菌落 (yeast type colony)： 菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞 性的芽生孢子，无菌丝。新生隐球菌菌落 2.类酵母型菌落（酵母样菌落） (yeast-like type colony)：和酵母型菌落相似， 镜下可 见假菌丝。白色念珠菌菌落 3.丝状型菌落 (filamentous type colony)：由 多细胞菌丝体组成的絮状菌落（一部分向 空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉 菌菌落。 (菌落较大),2019,-,26,-,变异性 多次传代或孵育过久，容易变异（形态、结构、菌落性状、色素以及生理性状 (毒力)）。 抵抗力 热：不强。孢子一般60经1h即被杀灭 （不同于芽胞）。 干燥、日光、紫外线等耐受性较强。 1%3%石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及 10%甲醛液、水杨酸较敏感。,2019,-,28,抗真菌药物 灰黄霉素、制霉菌素B、二性霉素B、氟康唑和酮康唑 对抗生素不敏感,2019,-,29,第二节 致病性,真菌性感染 条件致病性真菌感染 真菌性超敏反应性疾病 真菌毒素中毒 真菌毒素与肿瘤,2019,-,30,真菌性感染,真菌病 (mycoses)： 由真菌引起感染并表现临床症状者 致病性真菌 各种癣症 条件致病性真菌：机体防御机能显著低下时。,2019,-,31,真菌性超敏反应,按性质分： 感染性超敏反应：感染后, 型 接触性超敏反应： 吸入或食入, 型 按部位分: 皮肤超敏反应: 皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等 呼吸道超敏反应: 支气管哮喘以及过敏性鼻炎 消化道超敏反应,2019,-,32,真菌毒素中毒,农作物、食物或饲料上 表现: 1. 肝、肾、神经、造血系统损伤 2. 致癌性: 黄曲霉毒素等（原发性肝癌）,2019,-,33,免 疫 性,非特异性免疫 1. 机体的屏障和正常菌群的拮抗 健康的皮肤粘膜 皮脂腺分泌的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸 学龄前儿童 头癣 成人 足癣 白念珠菌是正常菌群 (口腔、阴道、肠道) 2. 吞噬作用 单核巨噬细胞及中性粒细胞,2019,-,34,特异性免疫 免疫力不强， 不能形成稳固的病后免疫 1. 抗体的作用 2. 细胞免疫及超敏反应,2019,-,35,微生物学检查法,取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、 痰液及血液 直接镜检： 粘稠或含角质的标本:先加10%KOH， 微加温后镜检 液体标本:离心后镜检 培养： 含抗生素的沙保弱培养基 25 (丝状真菌) 37 (酵母型真菌),2019,-,36,其他检查法 血清学检查， 分子生物学检查，等 防治原则 皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力,2019,-,37,浅部真菌感染 Superficial Fungal Infections,浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染 种类 皮肤癣菌 角层癣菌 孢子丝菌 着色真菌,-,皮肤感染真菌,是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌,-,-,经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织 种类有孢子丝菌和着色真菌,皮下真菌感染 Subcutaneous Mycoses,-,属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染,申克孢子丝菌 Sporotrichum schenchii,-,着色真菌,一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。 代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等,-,深部感染真菌 Systemic Mycoses,深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 致病性真菌、条件致病性真菌,-,条件深部真菌感染 Conditional Deep Infection Fungus,Candida albicans（白假丝酵母菌） Cryptococcus neoformans（新生隐球菌） Aspergillus（曲霉菌） Mucor（毛霉菌）,-,新生隐球菌 Cryptococcus neoformans,属隐球菌属，包括17个种和8个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性 环境腐生菌 新生隐球菌的发病率越来越高,-,分布： 鸽粪；人类的体表、口腔、粪便 形态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 培养：沙保弱与血琼脂培养基 25和37 酵母型菌落，粘稠， 乳白色-桔黄色-棕褐色,-,-,-,致病性 感染途径：呼吸道 所致疾病： （深部，浅部） 肺部感染 （空气飞沫传播） 播散各个脏器（皮肤、粘膜、 淋巴结、骨、内脏）,最易侵犯中枢神经系统（慢性脑膜炎）预后不良,-,微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： CSF：离心取沉渣 痰和脓汁： 墨汁负染法镜检 圆形菌体，透明的肥厚荚膜,-,白假丝酵母菌 Candida albicans,属假丝酵母菌属Saccharomyces 菌体圆形或椭圆形，36m， G+ 假菌丝。 培养特征,-,致病性 正常菌群（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：念珠菌病 所致疾病： （深部，浅部） 1、 皮肤： 皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指 (趾) 间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症.,-,2、粘膜： 鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎,-,3.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症 4.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、 脑脓肿,-,微生物学检查法 1. 直接镜检 脓、痰标本：革兰染色后镜检 皮肤或指 (趾) 甲：先滴加10%KOH 软化后镜检 镜下所见：圆形或卵形、芽生孢子 假菌丝 2. 分离培养