课件：第章病原性球菌.ppt

第六章 病原性球菌,医学微生物学与免疫学教研室 董海艳,2019,-,1,主要内容,概述 葡萄球菌属 链球菌属 肺炎链球菌 奈瑟菌属,2019,-,2,病原性球菌,概念：一大类感染人体引起化脓性炎症的细菌。 分类： 革兰阳性 葡萄球菌、链球菌、 肺炎链球菌等 革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、 淋病奈瑟菌等,2019,-,3,第一节 葡萄球菌属 staphylococcus,分布广，大多是非致病的腐生寄生菌。 病原性葡萄球菌是最常见的化脓性球菌。,2019,-,4,生物学性状 致病性 免疫性 微生物学检测与防治,第一节 葡萄球菌属,2019,-,5,形态与染色 培养特性与生化反应 抗原结构 分类 抵抗力,一、生物学性状,2019,-,6,球形, 排列成葡萄串状, 革兰阳性, 无鞭毛、无芽胞,1、形态与染色,2019,-,7,营养要求不高 圆形、光滑、不透明，脂溶性色素 有透明溶血环（溶血）-致病菌 生化反应： 葡、麦、蔗糖均（） 甘露醇（ ）-鉴别致病菌依据,2、培养特性与生化反应,2019,-,8,溶血,2019,-,9,金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,2019,-,10,3、抗原结构, 葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus protein A ，SPA) 意义： I. 抗吞噬 II. SPA 协同凝集试验 多糖抗原：群特异性 荚膜抗原：粘附作用,2019,-,11,SPA介导协同凝集反应,2019,-,12,葡萄球菌粘附绵羊红细胞,2019,-,13,三种球菌比较,分类 金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 色素 金黄色 白色 柠檬色 血浆凝固酶 A蛋白 分解甘露醇 耐热核酸酶 致病性 强 弱 无,4、分类和生化反应,（致病性葡萄球菌的鉴别）,2019,-,14,5、抵抗力,抵抗力强（无芽胞中最强） 耐干燥、耐热 对龙胆紫敏感 对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感 易产生耐药性,2019,-,15,二、致病性,酶 凝固酶 毒素 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1,1、致病物质,2、所致疾病,2019,-,16, 血浆凝固酶,概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。 意义 与葡萄球菌毒力密切有关，作为鉴别有无致病性的重要标志 分类 游离凝固酶：作用类似于凝血酶原 结合凝固酶：纤维蛋白原受体的作用,2019,-,17,可产生4种溶血素，主要是溶血素 作用：损伤细胞膜的毒素，对多种细胞有损伤作用 破坏白细胞的毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞,葡萄球菌溶素,杀白细胞素, 肠毒素,作用机制：与肠道神经细胞受体结合，刺激呕吐中枢，引起呕吐为主的急性胃肠炎，即食物中毒 性质：耐热，抗胃蛋白酶水解作用，具超抗原作用。,2019,-,18,引起烫伤样皮肤综合征 增加对内毒素的敏感性 引起机体多个器官系统的功能紊乱，出现毒性休克综合征（TSS）。,毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,表皮剥脱毒素,2019,-,19,2、所致疾病：,全身感染,毒素性疾病,烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,局部感染,侵袭性疾病 （化脓性炎症）,食物中毒,所致疾病,感染类型,2019,-,20,毛囊炎,疖,痈,局部感染-皮肤软组织感染,2019,-,21,烫伤样皮肤综合佂,2019,-,22,免疫性,人类对葡萄球菌有一定天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力， 但不牢固,2019,-,23,小猫试验,微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,2019,-,24,防治原则,防,皮肤伤口及时消毒,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,抗菌素 药敏试验,2019,-,25,第二节 链球菌属 streptococcus,也是一种常见的化脓性球菌 广泛分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌,2019,-,26,链球菌属,生物学性状 致病性 免疫性 微生物学检测与防治,2019,-,27,形态与染色 培养特性与生化反应 抗原结构 分类 抵抗力,一、生物学性状,2019,-,28,一、生物学性状,形态与染色,球形或卵圆形，链状排列，无鞭毛，无芽胞，G+菌,2019,-,29,培养特性,营养要求较高，血平板或含血清培养基 形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、细小菌落 不同菌株形成不同溶血环 液体培养基中易形成沉淀,生化反应,不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）,2019,-,30,链球菌的菌落,菌落放大,2019,-,31,抗原构造,蛋白抗原（表明抗原）： A群分M、R、T、S四种， M蛋白与致病有关 多糖抗原（C抗原）： 是分群依据 核蛋白抗原（P抗原）：无特异性,2019,-,32,1.根据溶血现象分类,2. 根据抗原构造分类,多糖抗原，分为20个群 对人致病的90属A群,2019,-,33,2019,-,34,不强 对一般消毒剂敏感 乙链对青霉素、红霉素、磺胺等敏感 青霉素首选,抵抗力,2019,-,35,致病物质 所致疾病 免疫性,二、致病性与免疫性,2019,-,36,细胞壁成分,致 病 物 质,M蛋白,透明质酸酶,链激酶,外毒素,链球菌溶素(SLO,SLS),致热外毒素（红疹毒素）,脂磷壁酸,侵袭性酶类,链道酶,（主要是A群）,透明质酸酶 链激酶 链道酶,2019,-,37,细胞壁成分,脂磷壁酸：增强细菌对细胞的黏附性 M蛋白：抗吞噬，抗溶菌,致热外毒素: 红疹毒素-引起猩红热 链球菌溶素(SL)： SLO破坏中性粒细胞,M，血小板等具免疫原性 SLS溶解血细胞,外毒素,侵袭性酶,透明质酸酶：分解细胞间质 链激酶：激活血浆纤维蛋白原 细菌扩散 链道酶：分解脓液中高黏性DNA，浓汁稀薄,2019,-,38,所致疾病（ A群链球菌）,超敏反应性疾病,风湿热,急性肾小球肾炎,皮肤及组织化脓性炎症：淋巴管炎， 丹毒,化脓性感染,蜂窝组织炎,扁桃体炎等,猩红热,中毒性疾病,2019,-,39,丹毒,蜂窝织炎,2019,-,40,猩红热,2019,-,41,免疫性,病后可获同型链球菌免疫力 主要是抗M蛋白抗体有保护力 猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫,2019,-,42,微生物学检查法,标本,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,血清学检查：,抗“O”试验-辅助诊断风湿热,2019,-,43,防治原则,注意预防 积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素,2019,-,44,第三节 肺炎链球菌,2019,-,45,一、生物学性状,形态与染色：呈矛头状，G+球菌，成双排列 有荚膜，无芽孢及鞭毛 培养特性：营养要求高，血平板形成草绿色溶血环,2019,-,46,二、致病性与免疫性,致病物质 荚膜 所致疾病 大叶性肺炎 免疫性 较牢固的型特异性免疫,2019,-,47,第四节 奈瑟菌属,革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛,对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌,2019,-,48,（一）生物学性状,形态与染色：肾形G-双球菌 培养特性：巧克力培养基，专性需氧 抵抗力：很弱, 四怕：冷 热 干燥 消毒剂,脑膜炎奈瑟菌,2019,-,49,二.致病性与免疫性,致病物质 侵袭力：荚膜和菌毛 毒素：内毒素 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 普通型、暴发型和慢性败血症型,2019,-,50,三.微生物学检查法,标本：不同期不同标本，床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力平板 快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。,2019,-,51,淋病奈瑟菌,俗称淋球菌 人类淋病的病原菌 引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或 慢性化脓性炎症 目前发病率最高的性病,2019,-,52,形态与染色 肾形或豆形，成双排列 无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜 革兰染色阴性 培养特性：专性需氧 巧克力平板,一、生物学性状,2019,-,53,菌毛 外膜蛋白 IgA1蛋白酶,淋病,人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。,主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症,新生儿 淋菌性结膜炎,新生儿由产道感染,致病物质,所致疾病,2019,-,54,2019,-,55,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修