课件：健康大使用使用课件《常见妇科疾病预防》.ppt

,1,女 性 生 殖 健 康 之 常见妇科疾病预访,1,2,课程要点,2,女性生殖系统炎症预防 女性乳房保健,女性生殖系统炎症预防,3,白带异常： 1.灰黄色或黄绿色，有泡沫的稀薄白带-滴虫感染 2.乳块状或豆渣样，粘稠白带，外阴瘙痒-霉菌感染 3.灰白色，均匀的，有鱼腥味的白带-细菌性阴道炎 4.脓性白带：为细菌感染，癌症并发感染 5.血性白带：宫颈糜烂，宫颈癌等 6.水样白带：多为晚期宫颈癌，肌瘤伴感染等,正常白带: 1、正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味； 2、一般月经期后白带量少；排卵期时雌激素水平升高，白带增多，外观如鸡蛋清样，能拉长丝； 3、排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，这时的白带质地稠厚，色乳白，拉丝易断。,妇科疾病从白带看起,4,5,滴虫性阴道炎,属于常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。,滴虫为角锥型，有四个鞭毛,病因： 1、月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖 2、寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺 3、常与其他阴道炎并存,5,6,症状： 1、多数病例无症状，妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月，然后会因月经或怀孕而明显好转 2、阴道分泌物增多，多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味、阴道粘膜充血，出血斑点、带虫者阴道粘膜无异常改变 3、外阴瘙痒、灼热、疼痛及性交痛、不孕、多在月经前后发作 4、若有尿道口感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。 5、孕妇滴虫性阴道炎会导致胎膜早破、产褥感染 是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性！,滴虫性阴道炎临床表现,6,7,计划生育门诊 5% 普通妇科门诊 10-15% STD门诊 39.6% 妓女 50-75%,易发人群&传染方式,经性交直接传染： 男性感染后无症状，易为感染源 间接途径/医源性传播： 公共浴池、 浴巾、游泳池、坐便器、衣物等,7,8,治疗注意事项,1.治疗期间禁酒 2.内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 3.配偶:同服，用药期间禁性交 4.哺乳期用药，用药期间不宜哺乳。 治愈标准: 月经后复查白带，3次均阴性为治愈,8,9,霉菌性阴道炎,75妇女一生中至少会有一次VVC感染，感染者中发病一次16，再次发病84，其中35发病6次以上,病因： 女性的霉菌性阴道炎发病率非常高，其主要原因是由于妇女的阴道犹如一片温暖潮湿的谷地，从而造就了适合霉菌生长的环境。但是，如果机体阴阳失调，内环境发生了变化，霉菌则伺机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎,易患人群： 1.孕妇 2.患糖尿病的病人 3.长期应用抗菌素的病人,打破了微生物之间的相互制约关系. 4.机体抵抗力下降. 5.肥胖的人,会阴局部潮湿、温度增加，散热不好 多见于2040岁妇女 处女及50岁以上妇女少见 老年妇女患本病要注意排除糖尿病,9,10,霉菌性阴道炎症状&表现,主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛及性交痛，白带增多 体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜 常见诱因：孕妇、广谱抗生素、糖尿病、及免疫抑制剂 其他：胃肠道带菌/OC/紧身化纤内裤/肥胖 传播方式：主要是通过阴道、口腔、肠道三部位的内源性传染，少数可通过性交后接触感染的衣物间接传染,10,11,治疗注意事项,消除诱因 1.治疗糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤换内裤、用过的内裤及毛巾用开水烫。 2.经前复查白带，治疗应在经后进行，持续37天，时间应长达半年 3.性伴侣的检查及治疗 4.过度清洗阴道 妊娠期 局部治疗为主，禁止全身用药,复发病例的治疗 5%10%复发，机制不明 月经前复查分泌物 检查是否合并其他感染性疾病,11,12,细菌性阴道炎,病 因： 1、阴道内正常菌群失调使 厌氧菌 数量增加 1001000 倍所致的混合感染 2、阴道过度清洗,线索细胞,12,13,细菌性阴道炎临床表现&并发症,1、1040%无症状 2、主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味 及轻度外阴 瘙痒或烧灼感 3、阴道黏膜外观正常,妇科,产科,盆腔炎 异常子宫出血 子宫内膜炎 妇科术后感染 宫颈癌 HIV感染,不育和流产 羊膜绒毛膜炎 胎膜早破 早产和低出生体重 产后子宫内膜炎 剖宫产伤口感染,并发症：,临床表现：,13,14,治疗注意事项,1、治疗期间禁酒 2、内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟 3、性伴侣治疗：否 4、妊娠期：需治疗 5、细菌性阴道炎反复/难治，一定要注意卫生,14,1、见于自然绝经及卵巢去势后妇女 2、原因,老年性阴道炎,临床表现： 1、阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带 2、外阴瘙痒或灼热感 3、阴道呈老年性改变 4、阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点,15,16,治疗注意事项,原则：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力 坚持用药，直到全愈,1、排除其他疾病： 子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌、滴虫、真菌炎症,16,17,常见阴道炎的鉴别诊断,17,宫颈炎病因： 急性宫颈炎不洁性交，产后损伤，分娩、流产、等手术损伤 慢性宫颈炎常见于急性宫颈炎治疗不及时;分娩、人流、外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染。,宫 颈 炎,慢性宫颈炎病理表现 1.宫颈糜烂 宫颈阴道部颗粒状红色区 (注意鉴别生理性柱状上皮外移）;度；度；度。 2.宫颈肥大 慢性炎症刺激腺体、间质增生宫颈肥大 结缔组织增生宫颈硬韧 3.宫颈息肉 慢性炎症颈管粘膜增生突出外口 4.宫颈腺体囊肿 （宫颈腺管阻塞） 5.宫颈粘膜炎 （颈管内粘膜炎症）,18,19,宫 颈 炎临床表现,急性临床表现： 1、为急性炎症变化：宫颈充血、水肿、糜烂 2、有粘液脓性分泌物从宫颈管流出 3、伴有腰酸及下腹坠痛 慢性临床表现： 1、主要白带增多，脓性或血性白带。 2、症状于月经期、性交后加重 3、可引起外阴瘙痒 4、若伴有尿路感染：尿频、尿急、尿痛 5、伴全身及或腰酸症状,临床表现百分比： 1、有白带异常者366例（占95.8%） 2、有同房出血者104例（占27.2%） 3、宫颈充血346例（占90.6%） 4、宫颈粘脓性白带350例（占91.6%） 5、有腰骶部疼痛者238例（占62.3%） 6、有尿频者100例（占26.2%）； 有尿急者62例（占16.2%）； 有尿痛47例（占12.3%）,19,宫颈炎宫颈糜烂,1、宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位。 2、宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，本科生的第7版妇产科学教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 平时需要注意的事项： 1、保持精神愉快，增强抗病能力。 2、做好避孕节育：免受流产刮宫的痛苦和创伤。 3、保持外阴清洁：没有感染，不要用各种冲洗液， 以免破坏阴道天然防护屏障，以至越洗越烦。,20,21,治疗注意事项,急性宫颈炎： 1、全身治疗为主 2、彻底治疗，以防形成慢性宫颈炎 3、不能进行性生活 慢性宫颈炎： 1、局部治疗为主 2、治疗时间应选在月经干净后3-7日内进行； 3、进行性生活必须使用安全套 治愈：治疗后需定期复查， 观察创面愈合情况； 症状体征完全消失为痊愈；,21,22,宫颈癌,宫颈癌是不治之症吗？ 不是！ 是可防可治的！,子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。 据统计我国每年新病例为13.15万，其中子宫颈癌死亡人数为5.3万。高峰年龄岁，岁,22,23,宫颈癌病因,病因： 1、早婚、早育、多产（我国大量的普查结果表明） 结婚年龄岁前比岁以后的患病率高. 倍。 初产的年龄在岁前是岁以后患病率的. 倍； 分娩次数在产以上是产以下患病率的倍。 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。 2、性生活因素 性生活不卫生 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等 3、病毒感染 近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染 （单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 4、其他因素 代谢异常 家族遗传 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染,23,24,宫颈癌的症状,1、不规则阴道流血 早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。 晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。 2、阴道排液 白带增多 浆液性、脓性白带 米汤样血性恶臭白带 3、疼痛 多为晚期症状 持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4、晚期出现恶病质： 消瘦、发热、全身衰竭等症。,24,25,宫颈癌的预防,1、了解防癌知识 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖 道癌的可能，及时就医。 2、重视普查的防治 对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。 3、重视普查质量 到正规医院检查 找正规妇科医生检查 进行规范检查 进行规范治疗 4、其他防治方法 不要多个性伴侣 性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因 必要时考虑使用避孕套 积极治疗男性的包皮过长 注意避孕药物服用,25,26,预防为主！ 早期发现 、早诊断、早治疗！ 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！,总结,26,27,盆腔炎症,1、急性盆腔炎病因： 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 慢性炎症急性发作 宫内节育器 2、慢性盆腔炎病因： 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎与输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结缔组织炎,27,28,1、急性盆腔炎临床表现： 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现 有发热、头痛、食欲不振、血白细胞增高等全身表现 伴有明显下腹痛、阴道脓性分泌物增多、尿频、里急后重 2、慢性盆腔炎临床表现： 有急性盆腔炎史，全身症状不明显， 有时低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作 下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经前后加剧 不孕及异位妊娠 月经异常,盆腔炎症临床表现,28,29,治疗注意事项,盆腔炎是不孕症的常见病因,对于未生育的妇女来说,预防本病尤为重要。,1、要及时、彻底的治疗急性炎症，若急性炎症治疗不彻底的话，随着病情的发展，很容易导致慢性疾病的发生，这会增加治疗疾病的难度。 2、治疗时，要注意个人卫生，禁止性生活，不然会导致病原体入侵盆腔，加重患者的病情。 3、注意患者的饮食。饮食应以清淡为主，如：各种豆制品、蛋类、乳类、菠菜等食物。 4、有性生活的患者来讲，应做好避孕措施，避免人工流产的发生 5、坚持适当的运动，增加抵抗能力。,29,女性乳腺疾病预防及保健,30,31,急性乳腺炎,病因 ： 1、产后全身抵抗力下降 2、乳汁淤积:乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通 3、细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主 易发人群： 1、多发于在产后哺乳的妇女 2、初产妇多见 3、发病常在产后34周,31,32,临床表现： 1、初期乳房红肿热痛 2、炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、白细胞增高 3、常在数日内软化形成脓肿 3、液窝淋巴结肿大压痛 4、严重可导致乳房坏死，并发败血症,治疗注意事项： 1、患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出 （如用吸乳器等） 2、局部理疗、热敷； 3、全身抗感染,急性乳腺炎临床表现&治疗,32,33,急性乳腺炎预防,1、防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤 2、并保持局部清洁、用温肥皂水洗净乳头 3、如乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正 4、定时哺乳，婴儿不含乳头而睡 5、每次哺乳应将乳汁吸空 6、及时治疗乳头破损 7、防治婴儿口腔炎症,33,得知得了乳腺增生我们常常被问到这样的问题？,我怎么会得乳腺增生？,得了乳腺增生最后是不是一定会变成： 乳腺癌？,乳腺增生,34,35,乳腺增生,病因： 1、内分泌失调。雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。 2、情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易导致乳腺增生。 3、人为因素或不良生活习惯：人工流产、不哺乳等原因，影响乳腺周期性的生理活动。 4、饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺增生。 5、长期服用含雌激素的保健品、避孕药。,35,36,乳腺增生种类&临床表现,临床表现： 1、青年女性常见； 2、年龄：高发年龄20-25岁； 3、好发于外上象限，多为单发 4、肿块光滑，质韧，增长慢，活动好； 5、多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响,分为三种： 乳痛症：月经时有痛感的，经后即可消失，原因是末端乳管和腺泡上皮的增生和脱落，使乳管发生膨胀。 腺病型：易与乳癌混淆，较硬，在外上线，边界不清 囊肿型：小叶末梢的导管明显膨胀，分泌物积聚过多，排泄功能差，月经后还会有肿块,36,37,乳腺癌,1、女性常见的恶性肿瘤 2、全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 3、北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美洲 4、我国发病率逐年升高,37,38,1、雌激素有关：雌酮、雌二醇； 2、月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关； 3、一级亲属有乳癌史者，高23倍； 4、乳腺良性病-乳腺囊性增生病； 5、营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。,发病的高危险因素,38,39,病理类型,1.非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌； 2.早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、小叶癌 3.浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌； 4.浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、导管癌、硬癌髓样癌（无淋巴）、单纯癌、腺癌等。预后差。,39,40,肿块的表现： 1、首发症状多为无意发现的无痛性肿块 2、多数单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清 乳房外型改变： 1、酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带； 2、乳头偏移或回缩； 3、桔皮症:堵塞淋巴管致使皮肤水肿； 4、局部突起。 晚期局部表现 1、肿块固定-“铠甲胸” ； 2、卫星结节:周围数个结节； 3、皮肤破溃 、 出血、感染，有恶臭 转移 1、多为同侧腋下淋巴结转移，少数对侧转移； 2、早期可活动，以后粘连、融合； 3、晚期可出现上肢淋巴水肿； 4、远处转移。,临床表现,40,41,42,治疗注意事项： 1、早发现早诊断； 2、