我国高等医学教育形势与发展思考(09.9.20).ppt

我国高等医学教育形势与发展思考,中国高等教育学会医学教育专业委员会 麻醉学教育研究会理事长 曾因明,前 言, 中国医学教育改革与发展纲要 卫生部、教育部2001212号文件 规模、布局、层次、结构调整的依据 时间跨度 20012015, 两部联合召开全国医学教育工作会议 “巩固、深化、提高、发展” 八字方针 “规模、结构、质量、效益” 协调发展 肯定成绩、问题不少, 浅谈认识 抛砖引玉 众家评说，自知识浅 国际、未来、理论与中国现实 的差距 浅谈认识,面临的形势,一次性学校教育 分阶段的终生教育,（一）教育观念的转变, 学校基础教育（based education，BE） 麻醉学独立开课 以本科（五年制）为基础,研究生为重点 毕业后教育 （post graduate education，PGE） 住院医师培训 继续医学教育 （continuse medical education,CME） 资格培训与认证, 构建终生医学教育体系,以“诊疗”为目标 “五星级医生”的目标 1993年爱丁堡会议,（二）医生培养目标的转变, 卫生保健提供者（Care Provider） 预防 医疗 康复 决策者（Decision Maker） 综合考虑 诊疗选择, 健康教育者（Health Educator） 社区领导者（Community Leader） 参与决策 协调关系 服务管理者（Service Manager） 卫生行政 社会机构,通才与专才之争,（三）教育模式和要求的转变, 美国：通才模式（90年，四种模式） 通识教育 General Education “作为人类一员或公民应接受的教育,目的是 有效思考、善于沟通、恰当判断、分辨价值” “准备生存”而不是“ 准备谋生” 成为一流科学家、企业家的前提 俄国：专才模式 分为各种专业，培养高级专家, 前苏联：空间科学、军事尖端、基础理 论成就卓越，拥有世界一流科 科学家 美 国：大批杰出人才、70%诺贝尔奖、 世界唯一的科技经济、军事大国 2006年莫大校长“要重视通识教育，否则 学生未来发展道路很窄”, 结果与趋势, 解放前 通才为共识 1951年全国院校长会议 “以俄为师”、“一边倒 “打棍子”“带帽子” 十一届三中全会后，“科学春天” 又现通才与专才之争 虽“不了了之”，但无“帽子” “棍子”, 中国：通才与专才之争, 进入21世纪 广泛而深刻之争议 正在发生“无声”的转变 注重专业对口拓宽专业面、扩大适应性 2015年只设6个专业 注重共性教育共性基础上注重个性教育 注重专业教育知识、素质、能力并重, 国际 医师培养的模式已规范、制度、 法律化 医师的培养转入PGE 医师的培养周期得需12年,（四）医学教育从大众化向精英教育 转变,美国：大学（“4+4”年） 毕业后授医学博士（MD） 住院医师培训基地 （“3+X”年） 执业医师证书 合法行医,美国：医学院招生情况 医学院（大学）126所（每年招生1.6万人） 招生（平均 ） 130人/所, 在校400500人/所 华盛顿大学医学院 申请入学 30003700名/年 获准入学 100120名/年 哈佛大学医学院：在校生总数约700人, 执业医师法 培养周期为6年 医学院（校）为美国1.7倍 医学院（校）招生为美国20倍 专业规模失控 “精英教育”有待时日,中国现状, 国 情 地域辽阔，差异悬殊 社会需求多层次 人口（生源）/办学条件 反差很大,充分认识国情 顺应发展趋势, 不要批评政府 1100万高中毕业生、610万大学毕业生怎么办？ 医学院（校）毕业“无业”怎么办？ 实现高等教育大众化 提高公民的知识、素质与谋生能力 用政策导向“基层”, 实行MD、PhD两种学位制度 MD学位制度 BE：大学医学院 “4+4”年 （授予MD, 临床医师 必备条件 ） PGE：规范化住院医师培训（34年） “专科医师”,（五）研究生教育双轨制, PhD学位制度 MDPhD，硕士PhD PhD：基础医学教师必备条件 没有处方权 PhD MD系统（专科医师） 双轨制 ：两种不同的学位制度,发展思考, 现状：3、5、7、8、9年 国家指导性模式：3、5、8年 3年制：农村及偏远地区 继续提高：CME,（一）学制（办学层次）, 5年制：宽口径、实用型人才 优秀人才：研究生（硕、博士） 8年制：高层次专门人才 授予MD 3年（限制）、5年（主力）、8年（方向）, 现状：学位授予局面混乱 3无、5学、7硕、8博 在职申请学位 临床专业学位、科学学位 质量标准及评估体系薄弱,（二）学位授予, 发展趋势 科学学位与临床专业学位 此（科）涨彼（临）消 科学学位 PhD系统 临床专业学位 MD系统 MD 、PhD 为终级学位 两种学位制度（最终）, 理念：授人以鱼，授人以渔 讲（原理）、学（自学） 辩（讨论）、论（论文） 减负、整合，启发式、自主式教学 模拟教学、PBL（problem-based learning） ， CBS（case-based study）,（三）教学内容与方法的改革, 人事体制改革（工龄，专科医师制） 经济补偿机制（国家，待遇） 证书价值（晋升主治医师必备条件）,（四）尽快解决住院医师培训的三大障碍,（五）素质与能力教育要落到实处 高等教育大众化教育后是最值得 深思的问题 理念 培养一个善思考的大脑，不断造就自己 的能力 给学生一把由聪明向智慧发展的钥匙, 西南联大的成功经验 19381946年 培养3700人（条件极端困难） 诺贝尔奖 2人 两弹一星元勋科学家 7人 两院院士 173人 教育独立、学术自由、通识 教育、教授治校、学生自治, 值得深思与借鉴的问题 大学校长 亲自抓本科教学工作 领衔讲一门课程 改革教育领导体制，让办学者拥 有办学自主权, 尊重知识、尊重教授 努力克服三大弊端 权力过于集中、教师不能治教、 学术不够民主 营造政策氛围, 以讲师为基础 知识、素质与能力 以学术带头人为中坚 副高以上要有专长