课件：中药学课件--.解表药.ppt

1,第一章 解表药,2,外感六淫致病的一般特点,六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。 六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。 六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。 六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。,3,风邪的致病特点,4,概述,含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 性能特点：多味辛，辛散轻扬； 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。 此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。,5,概述,适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。,6,概述,分类 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。,7,概述,选药及配伍： 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。,8,概述,【使用注意】 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。 3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,9,概述,【现代药理】 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。 部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。,10,教学要求,掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点； 掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等； 熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、使用注意等； 了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼等药的功效、主治。,11,第一节 发散风寒药,12,发散风寒药,性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）,13,麻 黄 本经,来源为麻黄科(Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥草质茎。,14,麻 黄,15,麻 黄,【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿,16,麻 黄【适应证】,1.风寒感冒。 2.咳嗽气喘。 3.风水水肿。,17,麻 黄【临床应用】,1.风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。,18,2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。,麻 黄【临床应用】,19,3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略越婢加术汤。 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。,麻 黄【临床应用】,20,【用法用量】 煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 【处方用名】 生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强） 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和） 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）,麻 黄,21,1. 麻黄一药，始载于本经。自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。 2. 本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘，配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。 3. 综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。,麻 黄【按语】,22,1.麻黄汤（伤寒论）： 麻黄、桂枝、杏仁、甘草 用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。 2.麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）： 麻黄、杏仁、甘草、石膏 用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。,麻 黄【方剂举例】,23,桂枝 名医别录,来源为樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。,24,桂枝,【药性】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效】 发汗解肌 温通经脉 助阳化气,25,桂枝【适应证】,1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。,26,桂枝 名医别录,1.风寒感冒。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。 对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别） 如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。,27,桂枝 名医别录,2.寒凝血滞诸痛证。辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。 胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤 中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤； 寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用； 风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。,28,桂枝 名医别录,3.痰饮、蓄水证。甘温，既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。 脾阳不运，水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤； 膀胱气化不行-水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。,29,桂枝 名医别录,4.心悸。辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。 心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。 阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。,30,【用法用量】 煎服，39g。 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）,桂枝,31,1. 桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。 2. 桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。,桂枝【按语】,32,桂枝汤（伤寒论）： 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。 桂枝茯苓丸（金匮要略）： 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药 治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死腹中。,桂枝【方剂举例】,33,麻黄与桂枝之鉴别,相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。 同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。 不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。,34,紫苏 名医别录,来源为唇形科(Labiatae)植物紫苏Perilla frutescens(L.)Britt.的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。,35,紫苏叶,36,紫苏梗,37,紫苏,【药性】 辛，温。归肺、脾经。 【功效】 解表散寒 行气宽中 （安胎）,38,【适应证】,1.风寒感冒。辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。 2.脾胃气滞，胸闷呕吐。 胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。梅核气。 此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。,39,紫苏,【用法用量】 煎服，59g，不宜久煎。 【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕，故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状的，使用本品，很是适宜；或无表症而有气滞不畅症状的，也可用于宣通。如配藿香、陈皮则解表和中，配半夏、厚朴则解郁宽胸。 【方剂举例】香苏散（和局方剂）： 香附、紫苏、陈皮、甘草 治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。,40,生姜 名医别录,来源 为姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。,41,生姜 名医别录,【药性】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效】 解表散寒 温中止呕 温肺止咳,42,生姜【适应证】,1.风寒感冒。 2.脾胃寒证。 3.胃寒呕吐。为止呕圣药。 4.肺寒咳嗽。 此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,43,生姜 名医别录,1.风寒感冒。辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。,44,生姜 名医别录,2脾胃寒证。 辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。,45,生姜 名医别录,3.胃寒呕吐。辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。 温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤； 胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。 止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。,46,生姜 名医别录,4.肺寒咳嗽。辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。 风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。 此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,47,【用法用量】 煎服，39g，或捣汁服。 【使用注意】 本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。 【附药】 1. 生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。 2. 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。 3. 煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨，待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。,生姜 名医别录,48,香薷 名医别录,49,香薷 名医别录,来源 为唇形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chinensis Maxim.的干燥地上部分,50,香薷 名医别录,【药性】 辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功效】 发汗解表 化湿和中 利水消肿 有夏月麻黄之称,【应用】 1.风寒感冒。 2.水肿脚气。,51,香薷 名医别录,1.风寒感冒。 辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。,52,香薷 名医别录,2.水肿脚气。 辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。,53,香薷,【用法用量】 煎服，39g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。 【使用注意】 本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。 【处方用名】香薷、陈香薷、香茹（洗净，晒干，切碎用）,54,香薷,【按语】 香薷既能发汗解表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：“夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄。”故在临床用于祛暑解表时必须具备怕冷及无汗的症候。如属暑湿兼有热象的，可配黄连同用。至于暑热引起的大汗、大热、烦渴等症，就不是本品的适应范围了。 【方剂举例】 香薷饮（和剂局方）： 香薷、厚朴、白扁豆 治暑月感冒，腹痛下痢。,55,荆芥 本经,来源 为唇形科一年生草本植物荆芥Schizonepeta tenuifolia Briq.的干燥地上部分。,56,荆芥 本经,【药性】 辛，微温。归肺、肝经。 【功效】 祛风解表 透疹消疮 止血,57,【适应证】,1.外感表证。 2.麻疹不透、风疹瘙痒。 3.疮疡初起兼有表证。 4.吐衄下血。本品炒炭,58,荆芥 本经,1.外感表证。 辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。,59,荆芥 本经,2.麻疹不透、风疹瘙痒。质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。 用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。,60,荆芥 本经,3.疮疡初起兼有表证。 能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。,61,荆芥 本经,4.吐衄下血。 本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。 治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。,62,【用法用量】 煎服，4.59g，不宜久煎。 【处方用名】 荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表） 炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和） 荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）,荆芥 本经,63,【按语】 1. 荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石膏，治风热头痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉肿痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。 2. 荆芥与紫苏均能发汗解表，但紫苏散寒力强，偏入气分，又能理气宽中；而荆芥祛风力胜，偏入血分，炒炭又能止血。故在理气方中常用紫苏，而在理血剂当中多用荆芥。,荆芥,64,【方剂举例】 荆防败毒散（摄生众妙方）： 荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、 柴胡、枳壳、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草 治疮疡寒热。,荆芥,65,防风 本经,来源 为伞形科(Umbelliferae)植物防风 Saposhnikovia divaricata （Turcz.) schischk. 干燥根。药材习称“关防风”。,66,防风 本经,【药性】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 【功效】 祛风解表， 胜湿止痛， 止痉。,67,【适应证】,1.外感表证。 2.风疹瘙痒。 3.风湿痹痛。 4.破伤风证。 （祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）,68,防风 本经,1.外感表证。 辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。,69,防风 本经,风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散； 外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤； 风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。 又因其发散作用温和，对卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。,70,防风 本经,2.风疹瘙痒。 辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以祛风见长，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,71,防风 本经,3.风湿痹痛。 辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。 风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤 风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。,72,防风 本经,4破伤风证。 既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。,73,防风 本经,此外，以其升清燥湿之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻，可与人参、黄芪、白术等药配伍，如升阳益胃汤（脾胃论）。若用于土虚木乘，肝脾不和，腹泻而痛者，常与白术、白芍、陈皮同用，如痛泻要方。,74,【用法用量】 煎服，4.59g。 【使用注意】 本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。 【处方用名】 防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉） 炒防风（炒至焦黄色为度，解表力缓和，用于止泻） 防风炭（炒至黑色为度，用于止血）,防风 本经,75,【按语】 1. 防风一药，顾名思义，是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥，药性较为缓和，故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症，可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面，则力量较弱，如用治破伤风，本品只能作为辅助药，不能独任其功。 2. 荆芥与防风常同用于祛风解表，有如麻黄配桂枝以发汗解表，也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂，作用较为缓和。 3. 根据临床体会，防风炒用可减缓它祛风的力量，却有止泻的功效，可用于腹泻。 4. 防风炒炭，又可用于崩漏而见血色清淡者，与温经止血的炮姜相比，则功用相似而力较逊。,防风 本经,76,【方剂举例】 防风汤（证治准绳）： 防风、葛根、秦艽、桂枝、甘草、当归、 杏仁、黄芩、赤茯苓、生姜 治感冒头痛。 玉真散（医宗金鉴）： 防风、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破伤风。,防风 本经,77,荆芥与防风的比较,相同点： 荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。 不同点： 荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。,78,羌活 本经,来源 为伞形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T. Chang或宽叶羌活Notopterygium forbesii Boiss.的干燥根茎和根。,79,羌活 本经,【药性】 辛、苦，温。归膀胱、肾经。 【功效】 解表散寒 祛风胜湿 止痛 （气味雄烈，升散）,80,81,【适应证】,1.风寒感冒。 2.风寒湿痹。善于治疗腰以上的风湿痹痛。,82,【用法用量】 煎服，39g。 【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。 【处方用名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）,羌活 本经,83,【按语】 羌活一药，既能发汗解表，又可祛风差而止痛，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。 根据近年来临床实践体会，本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。 本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃部情况，掌握适当剂量。,羌活 本经,84,【方剂举例】 九味羌活汤 羌活、防风、白芷、生地、苍朮、黄芩、细辛、甘草、川芎 治外感风寒湿邪，发热恶寒，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。,羌活 本经,85,86,白芷 本经,来源 为伞形科多年生草本植物白芷Angelica dahurica (Fisch. ex Hoffm.) Benth. et Hook.f.或杭白芷A.dahuriea (Fisch. ex Hoffm.) Benth.et Hook.f.var.formosana (Boiss) Shan et Yuan的干燥根。,87,88,【药性】,【性味归经】 辛，温。 归肺、胃、大肠经。,89,【功效主治】,90,白芷治疗白癜风，无论内服或者外用，用药后均需于日光下照射皮肤。这是因为白芷中含有光敏活性物质。 当光敏活性物质进入机体后，一旦受到日光照射或紫外线照射，则受照白癜风病灶发生日光性皮炎、红肿、色素加深等反应，从而发挥治疗白癜风的作用。 临床报道，用杭白芷总香豆素制成0.5%的酊剂或软膏外用，每日中午在患处涂药后立即或者停10-20分钟进行日光照射，时间5-30分钟。,白芷 治疗白癜风,91,配荆芥、防风，能散风寒而止头痛； 配苍耳子、辛夷花能通鼻窍而治鼻渊； 配黄柏、苍朮、椿根皮，可清热燥湿而治湿热带下； 配银花、天花粉、当归、甘草等，可消肿排脓而治疮疡肿痛； 配桑枝、秦艽、独活等，可祛风止痛而治风湿痹痛。,白芷 配伍应用,92,【用法用量】 煎服，39g。外用适量。 【使用注意】 本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。 【处方用名】白芷、香白芷（洗净，晒干，切片用）,白芷 本经,93,【方剂举例】 白芷葱豉汤（原名白神散）卫生宝鉴方： 白芷、豆豉、葱白、甘草、生姜、大枣 治寒热头痛，眉棱骨痛。,白芷 本经,94,细辛 本经,来源为马兜铃科(Aristolochiaceae)植物北细辛 Asarum heterotroidees Fr.var.mandshuricum(Maxim.) kitag、汉城细辛 Asarum sieboldii Miq. var.seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldii Miq.的干燥全草。,95,药性,【性味归经】 辛,温。有小毒。 归肺、肾、心经。,96,【功效主治】,97,传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“多则气闷塞而死”。 动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之说吻合，应予注意。 细辛中的主要有毒成分是其挥发油中的黄樟醚。在相同剂量下，细辛粉末中的挥发油含量相当于细辛全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和15倍。可见，应用散剂入药，不可任意加大用量。,细辛 之毒性与用量,98,【用法用量】 煎服，13g；散剂每次服0.51g。 【使用注意】 阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。 【处方用名】 北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用） 炙细辛（用蜂蜜拌炙，减少温散之性）,细辛 本经,99,在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气； 在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛。,细辛 之配伍,100,小青龙汤（伤寒论） 麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草 治痰饮咳嗽气喘。 麻黄附子细辛汤（伤寒论） 麻黄、附子、细辛 治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。,细辛方剂举例,101,藁本 本经,来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。,102,藁本,来源为伞形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根茎及根。,103,藁本,【药性】 辛，温。