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膝关节 侧副韧带损伤,EXIT,NEXT,BACK,一、概念: 膝部外伤后,引起侧方韧带损伤,关节不稳定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤较外侧常见,若与十字韧带损伤或半月板损伤同时发生时,则称为膝关节损伤三联症。早期诊断治疗非常重要。 二、应用解剖: 膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支,EXIT,NEXT,BACK,柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节,止于胫骨内髁的侧面,扁宽,深部纤维与关节囊及内侧半月板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋,是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于股骨外髁结节,止于腓骨头,为束状纤维束,于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。,EXIT,NEXT,BACK,膝关节解剖示意图,EXIT,NEXT,BACK,四、病因病理 膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。 由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛,而且膝关节多为生理性外翻010,外力易作用于膝,三、分类: 依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完全断裂。,EXIT,NEXT,BACK,外侧,因此在临床上多为膝关节半屈伸位引起膝内侧韧带损伤。 暴力强大,损伤严重者可合并关节囊、神经、血管损伤及撕脱骨折。,EXIT,NEXT,BACK,五、诊断要点 .明显外伤史。 .患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。 .压痛、侧向分离试验阳 性。,内侧副韧带损伤者,压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤者,压痛点在腓骨头或股骨外上髁。 若韧带完全断裂,可出现异常的外翻或内翻活动。局麻后被动内翻或外翻后摄片,可见膝关节间隙异常。 若合并半月板损伤或交叉韧带损伤,关节内瘀血,浮髌试验阳性,关节穿刺时发现脂肪滴。,EXIT,NEXT,BACK,若合并腓总神经损伤,伴见足下垂及小腿前外侧、足背外侧皮肤感觉异常。 六、治疗方法 原则:确切诊断,早期处理,全面修复。 完全断裂应手术修补,特别是内侧副韧带断裂。 不完全断裂可采用非手术治疗: 手法治疗,EXIT,NEXT,BACK,早期可予伸屈关节一次,以理顺筋络。进入慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。 固定 采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能位45周。 封闭治疗:可减轻症
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