课件：作业——温病案例训练.ppt

温热类温病,病例训练,案例分析,1 陈某 女，8岁，95. 4. 5 身热恶风，咳嗽口渴三天，服荆防败毒散汗出热仍不解，旋即抽搐。证见灼热肢厥（40.5c），咳喘，鼻煽，神志不清，牙关紧闭，手足抽搐，两眼上翻，舌红苔黄略腻，脉弦数。 （要求中医诊断、辨证分析、治则、方药）,案例分析,2 李某 男，28岁，患者于三天前春游归来即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸实大。,案例分析,3 1991年3月13日，赵某白天参加篮球比赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口干而苦，喜饮小便色黄。次日清晨到某医院医生纯用解表剂，服药后汗出较多，热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现壮热，烦渴喜冷饮，头疼剧烈，呕吐频繁，肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔黄而干，脉弦数。,案例分析,4 王某，56岁，10月3日诊 一周前发热恶寒，咳嗽少痰，鼻干咽干，时好时坏。曾服多种西药和宣肺化痰止咳中药恶寒发热消失。近两天咳嗽加剧呛咳不已，痰粘不爽，入夜尤甚，烦躁，口渴喜饮水。胸透正常，血象正常。诊时：口唇干裂，舌质苍老，红瘦少津，脉弦数。,案例分析,5 赵某，岁，年月日诊 患儿发热已三天，体温度，入院时手足抽搐，呈昏迷状态，西医确诊为乙脑。经多种抗菌素，输氧治疗，请中医会诊，患儿神迷不清，身灼热，躁扰不安，四肢抽搐，牙关紧闭，喉间痰壅，脉弦滑。,湿热类温病,病例分析,病例分析,1 李某，男40岁，7月18日初诊，发热一周不退，面赤，口渴而不多饮，胸脘痞闷，咳嗽痰中带血，纳差，小便短赤，大便稀溏臭秽，近两日听力失聪，头目不清，舌红赤，苔黄滑，脉滑数。,病例分析,2 张某 男 22岁 因持续发热一周入院. 患者因8月15 日下午游泳回家，即觉疲劳，不想吃饭，当晚渐见发热，伴恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕，医生予以感冒灵，银翘治疗，无明显好转，近两日发烧渐高，尤以午后为甚，（40.c）伴汗出，头疼，神情倦怠，四肢困重，胸闷脘痞，口干不欲饮，恶心，便溏不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，脉滑数 .,选择,病例分析,病例(选择),刘某 女 25岁 1995 年3 月12日初诊，患者两周前因外感出现咳嗽、咽痛，口服感冒清片”和“麦迪霉素”片，咽痛消失，咳嗽明显减轻。两天前出现胸闷、心悸 、口干乏力。查体：体温37，P120次/min，律齐，无杂音 心电图：窦性心动过速。舌红苔薄黄，脉细数。,选择,王某 男 38岁 1987 年7月15日初诊 畏寒无汗 恶心、欲呕 1月，近三天加重。全身畏寒，头困身重，胸腹满闷，恶心欲呕，大便不爽，小便尚可，体力劳动后尚觉症状减轻，曾在数家医院诊治无效。（病人自述入夏总居空调房间，饮食多为肥甘厚味）舌淡红有齿痕，苔厚腻，脉软滑,选择,李某 61岁 自觉头内如虫蛙叫，伴咳嗽，失眠，多梦，前往医院治疗，先后用丹参注射液、金匮肾气丸，鹿茸丸等治疗不见好转，请中医治疗。脑鸣如虫叫，眩晕，昼夜发作，口干，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数,选择,杨某，男，昆明籍。 发热持续4，5日，某院诊为肺炎，注射清、链霉素无效。1979年2月12日来院门诊 高热（T 40）面赤气粗，汗出热不退，恶寒，咳嗽痰鸣，渴喜冷饮，便秘五日，鼻衄，脉浮滑数，舌红苔黄腻而干,误治案例分析,芦某 男 54岁 1998 12月3日发热咳嗽五天，抗菌素治疗无效，体温38.8 证见：发热恶寒、少汗头痛，咳嗽气粗，痰黄口微渴，