课件：酒精中毒的护理查房.ppt

酒精中毒的护理查房,陈静,病例分析,住址：谯城区十九里 病史陈述者：患者家属 主诉 代诉：患者自饮白酒500ml 2小时余,姓名：马金英 性别：女 年龄：41岁 婚姻：已婚 职业：无职业 入院日期：2015-09-24 21:05,现病史： 患者家属代诉：2小时余前患者与家人发生争执后自饮白酒500ml，后被家人发现，意识不清，呼之可应，无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，无双眼上翻，无大小便失禁，家人急呼120送至我院，门诊拟“酒精中毒”收住入院。,既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。 个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。,专科检查,T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。 初步诊断：酒精中毒,酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。,临床表现,1、恶心、呕吐； 2、头晕、谵语、躁动； 3、严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。,中毒的危害,一 急性酒精中毒 急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。,酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。,决定“醉酒”的几个因素，日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3%5%；黄酒含酒精16%20%；果酒含酒精16%28%；葡萄酒含酒精18%23%；白酒含酒精40%65%；低度白酒也含酒精24%38%。饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需24个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论，成人的乙醇中毒量为7580毫升/次，致死量为250500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。,急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。,用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶还是对缓解症状有很好的效果。另外，喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十分有效。,送院前是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。,急性酒精中毒的预防措施： 开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。 饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。 饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。,二 慢性酒精中毒,中医辨证理论中，嗜酒过度则酒食助湿生热，而酿成痰浊，痰浊可以上扰清窍、神志迷乱，烦躁不宁，谵妄等酒精中毒的表现，资料显示慢性酒精中毒以男性为主，男女比例为35：1。 慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至少有一个发展成肝硬化。,对胎儿影响 如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。 酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。研究证明，除可造成面部丑陋外，还可导致心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。,急性酒精中毒的治疗,首先用纳洛酮（0.82.0 mg）促醒。必要时可以吸氧。其次给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点。第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。,护理诊断： 1 低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关 2 代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关 3 低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关 4 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关 5 焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关,低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关,目标：患者自主呼吸正常 鼻塞或面罩吸氧，3-5L/分。 按照医嘱及时应用纳洛酮。 要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润。,代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关,目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现。 及时补液，维持电解质平衡。 必要时温水洗胃，自胃管灌注浓茶或咖啡。 饮食宜清淡多吃素食，禁忌油腻、生冷、甜腻等食物 评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。测血糖5.7mmol/L。,低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关,目标：体温恢复正常 适当提高室温 加盖棉被 及时补充能量。 及时更换床单，衣服，防止受凉 患者体温上升,有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关,目标：患者无受伤 卧床休息，使用床档。 给予约束带适当的约束，防止意外发生。 要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。 患者未发生受伤。,焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关,目标：患者无焦虑 给予患者关心和安慰。 倾听患者的诉说，了解醉酒的原因。 及时和病人家属沟通，化解矛盾。 评价：患者焦虑减轻,谢谢,后面内容直接删除就行 资