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文档简介
第十四章 标本采集,山东英才学院医学院 护理学教研室刘敏,山东英才学院医学院,,主要内容,1.标本检查的意义、标本采集的原则,2.血液标本采集,3.痰标本采集,4.咽拭子标本采集,5.尿液标本采集,6.粪便标本采集,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,概念(标本) 是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品,经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验,作为判断病人有无异常存在的依据,从而获得发映出机体正常的生理现象和病理改变。,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,意义 协助诊断疾病 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情,山东英才学院医学院,,一、标本采集的意义和原则,(一)按照医嘱采集标本,(二)采集前做好充分准备,(三)严格执行查对制度,(四)正确采集标本,(五)及时送检,标本采集 的原则,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集,山东英才学院医学院,,二、血液标本采集:分类及目的,one,血沉、血常规、测定血液中物质的含量(血糖、尿素氮、肌酐等),two,测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等,three,查找病原菌,血清标本,血培养标本,全血标本,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:评估,(1)病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和接受能力,合作程度; (2)病人需作的检查项目,决定采血量及是否需要特殊准备,如使用抗凝剂等; (3)病人是否了解检查项目及其注意事项; (4)病人的穿刺部位皮肤及静脉情况。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:计划,1、操作者准备:穿着整齐,洗手、戴口罩,熟悉血液标本采集的方法和原则,想病人解释标本采集的目的及注意事项。 2、用物准备:注射盘内止血带、一次性注射器、标本容器(抗凝管、干燥试管活血培养瓶)、检验单、酒精灯和火柴等。 3、病人准备:采血局部皮肤清洁,病人明确采血的目的及相关的注意事项,并作好相应的准备。如采集生化检验的血标本,须在早晨空腹时采集。 4、环境准备:整齐、宽敞、明亮,符合静脉穿刺的环境要求。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱,贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:实施,送检,取下针头、将血液沿管壁注入容器(血清标本、全血标本、血培养标本),整理用物、洗手,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:注意事项,no1,若需要抽取空腹血,应该提前告知病人禁食;,no2,抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管;,no3,采全血标本时,需加入抗凝剂,血液注入容器后,立即轻轻旋转摇动试管,使血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,影响检验结果;,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:注意事项,no4,采集血培养标本时,应防污染。,no5,若同时需抽取不同种类的血标本,应注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管;,no6,严禁在输液、输血肢体上抽取血标本。,山东英才学院医学院,,二、血标本采集:评价,1、严格按照无菌操作采集标本; 2、采集的血标本符合检查项目要求; 3、能与病人有效沟通,取得配合。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集,三、痰标本采集,痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物,正常情况下很少,不会引起咳嗽和咳痰。当呼吸道受到刺激时,分泌物增多,产生痰液。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:目的,(1)常规痰标本检查痰的一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵等,协助诊断某些呼吸系统疾病。 (2)痰培养标本检查痰液中的致病菌,以确定病菌类活作药敏试验。 (3)小时痰标本检查24h痰液的量及性状,协助诊断疾病。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:评估,1、病人的一般情况,协助诊断、病情和治疗情况; 2、检查目的,采集标本的种类; 3、病人的神志状况,理解和接受能力,合作程度。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:计划,1、操作者准备:穿着整齐,洗手、戴口罩,熟悉痰标本采集的方法和原则,向病人解释标本采集的目的及注意事项; 2、用物准备: (1)、病人能自行留痰者:常规痰标本:痰盒;痰培养标本:无菌容器、漱口溶液;24h痰标本:容积为500ml的清洁广口积痰容器。 (2)、病人无法咳痰或不合作者:积痰器、吸痰用物、0.9%氯化钠溶液、手套。痰培养标本需备无菌用物。 (3)、检验单。 3、病人准备:病人明确收集痰液的目的、方法和注意事项。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:实施,携用物至床旁,核对并解释,贴化验单于标本容器上,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集,、采样时:讲做 、及时送检:讲 、无法咳痰或不合作的病人:叩击背部、使用集痰器,严格无菌操作,不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:注意事项,no1,采集标本前要了解检验的目的、病人的病情及合作程度;,no2,检查标本容器有无破损,是否符合检验的目的和要求;,no3,采集标本操作规范,采集方法、采集量和采集时间要准确。标本采集后要及时送检。,山东英才学院医学院,,三、痰标本采集:评价,根据检查项目的目的正确采集痰标本。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集,从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养活病毒分离,以协助诊断、治疗和护理。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集:评估,(1)病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况; (2)取咽拭子培养的目的; (3)病人的一般情况、理解接受能力和合作程度; (4)病人的进食时间,避免在进食后两个小时内采集标本,以免引起呕吐。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集:计划,(1)操作者准备:穿着整齐,洗手、戴口罩,熟悉咽拭子标本采集的方法和原则,向病人解释标本采集的目的及注意事项; (2)用物准备:无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、手套、检验单; (3)病人准备:病人了解取咽拭子标本的方法、目的和配合事项; (4)环境准备:整洁、宽敞、光线充足。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集:实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱,贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集:注意事项,no1,避免在进食后的2h进行。,山东英才学院医学院,,四、咽拭子标本采集:评价,采集标本方法正确,病人无恶心、呕吐等不适。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集,三、痰标本采集,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:目的,(1)尿常规标本:用于检查尿液的颜色、透明度,测定比重,有无细胞和管型,并作尿蛋白和尿糖定性检测等; (2)尿培养标本:用于细菌培养活细菌敏感试验; (3)12h或24h尿标本:用于各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:评估,1、病人病情、诊断和治疗情况; 2、需做的检查项目、目的; 3、病人的意识状态、排尿情况; 4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:计划,1、操作者准备:穿着整齐,洗手、戴口罩,熟悉尿标本采集的方法和原则,向病人解释标本采集的目的及注意事项; 2、用物准备:检验单,根据检验目的准备: (1)尿常规标本:一次性尿常规标本容器,必要时备便盆尿壶; (2)尿培养标本:无菌标本试管,无菌手套,无菌棉签,消毒液,长柄试管夹,便器,火柴,酒精灯,便盆,屏风,必要时备导尿包。 (3)12h或24h尿标本:集尿瓶(容量3000ml5000ml),防腐剂。 3、病人准备:能理解尿标本采集的目的和方法,协作配合。 4、环境准备:宽敞、安静、安全、隐蔽。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:实施,携用物至床旁,核对并解释,贴化验单于标本容器上,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:注意事项,no1,女性月经期间不宜留取尿标本;,no2,会阴部分泌物过多时,应先清洁或冲洗,再收集;,no3,作早孕诊断试验应留取晨尿;,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:注意事项,no4,留取尿培养标本时,应注意执行无菌操作,防止标本污染,影响检验结果。,no5,留取12h或24h尿标本,集尿瓶应放在阴凉处,要在瓶内加入防腐剂。,山东英才学院医学院,,五、尿标本采集:评价,正确留取尿标本。,山东英才学院医学院,,常用防腐剂用法,五、尿标本采集,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集:分类及目的,常规标本,培养标本,隐血标本,寄生虫或虫卵,用于检查粪便的形状、颜色、细胞等,用于检查粪便中的致病菌,用于检查粪便内肉眼不能查见的微量血液,用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集:评估,1、病人病情、诊断和治疗情况; 2、留取标本的目的,明确要收集的粪便标本的种类及注意事项; 3、病人的意识状态、排便情况; 4、病人的心理状态、理解能力及合作程度。,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集:计划,1、操作者准备:穿着整齐,洗手、戴口罩,熟悉粪便标本采集的方法和原则,向病人解释标本采集的目的及注意事项; 2、用物准备:检验单,根据检验目的准备: (1)常规标本:检便盒、清洁便盆; (2)培养标本:无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便盆; (3)隐血标本:检便盒、清洁便盆; (4)寄生虫或虫卵标本:检便盒、透明带及载玻片(查找蛲虫)、清洁便盒。 3、病人准备:了解收集标本的目的和方法。 4、环境准备:安静、安全、隐蔽。,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集:实施,洗手、携用物至床旁、核对、解释,查对医嘱,贴化验单的附联于标本容器上,山东英才学院医学院,,六、粪便标本采集:注意事项,no1,采集培养标本,如病人无便意,用无菌长棉签蘸取0.9%氯化钠溶液,由肛门插入67cm,顺一方向轻轻旋转后退出,将棉签置于培养瓶内,盖紧瓶塞,no2,采集隐血标本时,嘱病人检查前三天禁止肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿色蔬菜,三天后收集
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