珍惜生命，从你我做起--学习心肺复苏术.ppt

珍惜生命 从你我做起, 学习心肺复苏术,*红十字会卫生救护培训中心 *, 学习cpr目的与意义 生存链的组成与含义 救治程序 d r a b c 心肺脑复苏操作方法 气道异物梗塞的急救,教学内容,心肺复苏法(cpr),c ardio p ulmonary r esuscitation,循环系统,肺循环: 气道 肺气泡,体循环: 血液 血管 心脏,什么是冠心病急症？,斑 块 破 裂,可以导致,呼吸 心跳 骤停,急 症,创 伤,溺 水,触 电,中 毒,呼吸骤停 很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中 气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷,心脏骤停 心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。,基本生命支持（bls）,适应症：,1 突然意识丧失 2 呼吸停止 3 口唇皮肤突然青紫灰白 4 呼吸困难 5 胸痛 6 出大汗,情况 严重,记住这六大症状,时间就是生命！,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,脑组织的需氧量占全身需氧量的 20 脑组织血液循环 800ml/分,急救员的责任,1.迅速评估现场安全情況 2.迅速辨认出伤病者的即时危险 3.快速寻求协助 4.利用曾学习过的 知识及技巧处理伤病者,检查并了解伤病者的 : 病程 由伤病者或目击者讲述意外或发病的过程 体征 由急救员观察检查伤病者受伤的状况 症状 伤病者的感覺 并及时做出处理与安置,保护自己，免受感染, 处理伤口 清洗衣物 处理血迹或秽物 处理自己的伤口 減少口对口的接触,需要配戴保护性物品的情况,维持生命三大元素,a 气道畅通 呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气 道通畅，可防止心脏发生停搏 b 呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再 经过肺部进入血液。 c 血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到 身体各部分。,生存链的组成和重要意义,尽早呼救,尽早施行 心肺复苏,尽早施行 心脏电除颤,尽早施行高级生命支持,“生命链”的内容,尽早呼救 通过拔打当地的急救电话启动ems系统,报警时需告之 意外发生地点现场可联电话；报案人姓名； 发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？,a airway 打开气道 b breathing 人工呼吸 c circulation 胸外心脏按压,尽早施行 心肺复苏,为什么要早施行除颤法？,发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化,心脏骤停时的心律主要是心室颤动（vt）和室性心动过速（vf），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为， aed是bls中抢救生命的重要手段之一。,现场cpr的对象: 呼吸骤停 心搏骤停,判断： 1.急性意识丧失 2.呼吸停止（停止前可有不 规则的喘息） 3.颈动脉搏动消失,原因： 1.心源性 冠心病占65%80% 2.非心源性 中毒 触电 溺水 创伤等,急救程序d.r.a.b.c.,d-danger 观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？ r-response 检查伤病者反应 a-airway 畅通气道 b-breathing 维持呼吸 c-circulation 维持血液循环 处理严重出血,请求旁人协助急救 请求旁人协助报警,高声呼喊 吩咐他人： “快打急救电话999、120！” 表明身份：“我是救护员！”,成人心肺复苏法,a 打开气道 1 判断意识 呼救,畅通气道,a 打开气道 2,按额托颚法 一般常用,创伤推颌法 怀疑有颈椎受伤时用,b 人工呼吸 检查呼吸 人工吹气,一 看 胸部、腹部有无起伏 二 听 有无呼吸气流通过 三感觉 有无呼吸气流的吹拂感觉,距离大约3厘米，检查10秒,口对口吹气,c 人工循环 1 正确位置,胸骨下1/2段,c 人工循环 2 胸外按压 （ 30：2）,成人 深度 45厘米 频率 100次/分 力度 两掌根重合,c 人工循环 2 胸外按压 （ 30：2）,1-8岁儿童 深度 2.5-4厘米 频率 100次/分 力度 一个掌根,一岁内婴儿 深度 2.5-4厘米 频率 100次/分 力度 两手指,a 气道,按额托颏法畅通气道,b 呼吸,婴儿心肺复苏法,口对口、鼻,每分钟按压100次,c 循环,两乳头连线中点下,c 人工循环 3 心外压注意事项,按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端之剑突上 施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨 按压及松弛时，上身不应前后摆动 按压时两手之手肘必须伸直,按压时掌根不可向下猛撞 松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压与松弛的时间须平均 按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变,c 人工循环 3 心外压注意事项,不同年龄cpr要求,心肺复苏有效指征,面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,复原卧式位,翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 30分翻转病人到另一侧,心肺复苏可以终止的条件,已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 cpr持续有效抢救，仍无 脉搏，瞳孔散大固定0分,第一目击者,评估现场,检查病人 判断意识,有反应 快查伤势,无反应 快呼救,体位 开放气道 检查气道,无呼吸 吹气两次,胸部起伏，查颈动脉,胸部无起伏，重新开放气道,有脉搏,人工呼吸,无脉搏,cpr,五个周期重新评估,仍无，持续cpr,仍无,异物梗塞处理,有呼吸，观察意识、循环,医护人员治疗,气管异物梗塞急救,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,气道梗阻常见原因 婴幼儿,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,拍背5次,压胸5次,檢查口腔,重复程序,婴儿气道异物梗塞急救方法,气道梗阻常见原因 老年人,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,气道梗阻常见原因青壮年,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,成