结直肠癌靶向治疗的现实与挑战课件

结直肠癌靶向治疗 现实与挑战,研 究 生 王 竞 研究生导师 石 远 凯,Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16.,发病率 死亡率,Melanoma of skin Oral cavity & pharynx Lung & bronchus Pancreas Kidney & renal pelvis Colon & rectum Prostate Urinary bladder Leukemia Non-Hodgkins lymphoma All others,4% 3% 16% 2% 3% 10% 29% 6% 3% 5% 19%,Esophagus Lung & bronchus Pancreas Liver & intrahepatic bile duct Stomach Colon & rectum Prostate Urinary bladder Leukemia Non-Hodgkins lymphoma All others,3% 33% 5% 3% 3% 10% 11% 3% 4% 5% 22%,2002年男性常见肿瘤,Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16.,2% 15% 25% 5% 2% 11% 5% 2% 5% 4% 2% 21%,Melanoma of skin Thyroid Breast Lung & bronchus Pancreas Colon & rectum Ovary Uterine corpus Urinary bladder Non-Hodgkins lymphoma All others,3% 2% 30% 12% 2% 11% 4% 6% 2% 4% 22%,Brain & other nervous system Breast Lung & bronchus Pancreas Stomach Colon & rectum Ovary Uterine corpus Non-Hodgkins lymphoma Leukemia Multiple myeloma All others,发病率 死亡率,2002年女性常见肿瘤,结直肠癌内科治疗进展,5-Fu单药 RR 15% MST 10月,5060年代,7080年代,90年代,90年代后,含 5-Fu 联合化疗 RR 30% MST 10月,5-Fu/FA 生化调节 RR 23% MST 12 15月,5-Fu衍生物 奥沙利铂 伊利替康 靶向治疗药物 RR 40%50% MST 20月,结直肠癌中靶向治疗与化疗联合的成功典范,Venook, A. Oncologist 2005;10:250-261,11,结直肠癌的靶向治疗,EGFR在结直肠癌中表达,Cetuximab在复治患者中的疗效,Cetuximab在初治患者中的疗效,Panitumumab在复治患者中的疗效,EGFR-TKIs在晚期结直肠癌中疗效,Bevacizumab一线治疗的疗效,E3200临床研究 Bevacizumab在复治患者中的疗效,VEGFR-TKIs在晚期结直肠癌中疗效,靶向治疗面临的问题与挑战,I期临床研究 最佳生物学剂量？ II期临床研究 单药：McAb-肿瘤缓解，TKIs-肿瘤稳定 联合：McAb协同疗效，TKIs未明显提高疗效 近期疗效指标是RR+SD，