病理生理学复习题.doc

第六章 发热一.选择题(一).A型题人体最重要的散热途径是A肺 B皮肤 C尿 D粪 E肌肉答案 B2发热是体温调定点A上移，引起的调节性体温升高B下移，引起的调节性体温升高C上移，引起的被动性体温升高D下移，引起的被动性体温升高E不变，引起的调节性体温升高答案 A3关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？ 体温超过正常值0.5oC B产热过程超过散热过程 C是临床上常见的疾病 D由体温调节中枢调定点上移引起 E由体温调节中枢调节功能障碍引起答案 D4下列哪种情况体温升高属于发热?A甲状腺功能亢进 B急性肺炎 C环境高温 D妇女月经前期 E先天性汗腺缺乏 答案 B5下列哪种情况下的体温升高属于过热？A妇女月经前期B妇女妊娠期C剧烈运动后D流行性感冒E中暑答案 E6下列哪种物质是发热激活物?AIL-1 BIFN CTNF DMIP-1 E抗原抗体复合物答案 E7下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?A内毒素 B外毒素 C血细胞凝集素 D螺旋体 E疟色素答案 A8下列哪种物质不是发热激活物?A尿酸结晶 B流感病毒 C螺旋体 D抗原抗体复合物 E白细胞致热原答案 E9引起发热最常见的病因是A变态反应 B病毒感染C细菌感染D恶性肿瘤E无菌性炎症答案 C10下列哪种物质属于内生致热原?A革兰阳性菌产生的外毒素 B革兰阴性菌产生的内毒素 C体内的抗原抗体复合物 D体内肾上腺皮质激素代谢产物 E巨噬细胞被激活后释放的IL-1答案 E11发热激活物引起发热主要是A激活血管内皮细胞,释放致炎物质 B促进产EP细胞产生和释放内生致热原 C直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D刺激神经末梢,释放神经介质 E加速分解代谢使产热增加答案 B12不产生内生致热原的细胞是A单核细胞B巨噬细胞C心肌细胞D淋巴细胞E星状细胞答案 C13下列哪种物质可能是发热中枢双相调节介质?APGE BNO CCRH DNa+/Ca2+ ECNTF答案 B14外生致热原的作用部位是A下丘脑体温调节中枢B骨骼肌C皮肤、内脏血管D产EP细胞E汗腺答案 C15下列哪种前列腺素属发热介质?A PGA2 BPGD2 CPGE2 DPGI2 EPGF2答案 C16发热过程中共同的中介环节主要是通过A内生致热原B外生致热原C抗原抗体复合物D环磷酸鸟苷E前列腺素答案 A17发热时机体不会出现A物质代谢率增高 B糖原分解代谢加强 C脂肪分解代谢加强 D蛋白质代谢正氮平衡 E心率加快答案 D18发热时体温每升高10C,基础代谢率一般可提高A3% B5% C10% D13% E15%答案 D19在体温上升期动脉血压A无变化 B明显下降 C轻度下降 D明显上升 E轻度上升答案 E20发热患者最常出现A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C混合性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性碱中毒答案 A21体温上升期的热代谢特点是 A产热等于散热 B散热大于产热 C产热大于散热 D产热障碍 E散热障碍答案 C22高热持续期热代谢特点是A产热增加，散热减少，体温升高B产热减少，散热增加，体温升高C产热增加，散热减少，体温保持高水平D产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E产热减少，散热增加，体温下降答案 D23退热期热代谢特点是A产热大于散热 B. 产热等于散热 C. 散热大于产热 D产热障碍 E散热障碍答案 C24发热时体温每升高10C,心率平均约增加A5次 B18次 C15次 D20次 E25次答案 B25高热患者容易发生A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E水肿答案 C (二).B型题A淋巴因子 B内毒素 C抗原抗体复合物 D内生致热原 E本胆烷醇酮1.恶性肿瘤引起发热的原因是2.输液引起发热的原因是答案 1. D 2. BA作用于体温调节中枢，使体温调定点上移B作用于体温调节中枢，使EP产生和释放C作用于产致热原细胞，使体温调定点上移D作用于产致热原细胞，使EP产生和释放E作用于体温调节中枢和产致热原细胞，使体温调定点上移3内毒素4IL-15IFN6本胆烷醇酮答案 3. D 4. A 5.A 6.DA产热大于散热 B散热大于产热 C产热和散热平衡 D产热增加 E散热增加7体温上升期热代谢的特点是8体温高峰期热代谢的特点是9体温下降期热代谢的特点是答案 7. A 8. C 9. BAPGE2 BcAMP CNa+/Ca2+ DIL-6 EMIP-110能被磷酸二酯酶直接抑制其发热作用的物质是11能被环氧合酶抑制剂抑制发热效应的物质是答案 10. B 11. A(三).C型题A生理性体温升高 B病理性体温升高 C两者均可 D两者均无1.环境高温可引起2.心理性的应激可引起答案 1. B 2. AA调节性体温升高 B被动性体温升高 C两者均可 D两者均无3.炎症性发热4.中暑5.剧烈运动时答案 3. A 4. B 5. AAIL-1BPGE2C两者均有D两者均无6.中枢发热介质为7.内生致热原为答案 6. B 7. AA增强散热 B减少产热 C两者均有 D两者均无8.AVP的解热作用是通过9.-MSH的解热作用是通过答案 8. C9. A(四).X型题1过热见于A广泛鱼鳞病 B甲状腺功能亢进 C先天性汗腺缺乏 D中暑 E剧烈运动答案 A、B、C、D2下列关于内毒素的叙述正确的是A耐热性低B是一种发热激活物C最常见的内致热原D分子量大E是输液过程中的主要污染物答案 B、D、E3下列属于机体发热激活物的是A细菌B病毒C内皮素D抗原抗体复合物E本胆烷醇酮答案 A、B、D、E4目前已知的内生致热原有ATNF BIFN CIL-2 DIL-6 EIL-1答案 A、B、C、D、E5机体内生致热原可来自A单核细胞B巨噬细胞C内皮细胞D淋巴细胞E肿瘤细胞答案 A、B、C、D、E6下列哪些内生致热原能引起双峰热？AIL-1BTNFCIFNDIL-6EIL-2答案 A、B7下列哪些部位可称为发热负调节中枢?A视前区-下丘脑前部 B中杏仁核 C腹中膈 D延髓 E脊髓答案 B、C8下列哪种物质是发热中枢负调节介质?AAVP B-MSH Cannexin-A1 DPGE2 ECamp答案 A、B、C9发热高峰期的特点是A寒战加重 B皮肤发红 C皮肤干燥 D自觉酷热 E大量出汗答案 B、C、D10发热退热期特点是A血压上升 B竖毛肌收缩 C汗腺分泌增加 D皮肤血管扩张 E寒战加重答案 C、D11发热时出现心率加快的主要机制A心搏量增加 B交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加 C代谢性酸中毒 D血温升高对窦房结的刺激 E血容量减少答案 B、D12发热时呼吸加快是由于A血PCO2升高 B血pH值升高 CpH值下降 D血PO2下降 E体温上升答案 C、E13发热时存在下列哪些情况时应及时解热?A体温超过400C B心肌劳损 C恶性肿瘤 D心肌梗死 E妊娠晚期妇女答案 A、B、D、E14水杨酸盐解热的原理是A抑制免疫功能 B恢复POAH神经元的功能 C抑制PGE的合成 D抑制内生致热原的合成 E抑制产EP细胞合成和EP答案 B、C15内生致热原诱导发热的同时引起的急性期反应包括A急性期蛋白的合成增多 B红细胞计数的改变 C血浆微量元素浓度的改变 D白细胞计数的改变 E免疫功能下降答案 A、C、D二填空题1.病理性体温升高有如下两种： ， 。答案 发热 过热2.最常见的外致热原是 。答案 内毒素3.外生致热原的作用是促使 的 和 。答案 内生致热原 产生 释放4.IL-1受体广泛分布于脑内，但密度最大的区域位于 。答案 最靠近体温调节中枢的下丘脑外面5.干扰素是一种具有 ， 作用的蛋白质，主要由 产生，有多种亚型，与发热有关的是 和 。答案 抗病毒 抗肿瘤 白细胞 IFN IFN6.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括 等；另一个是负调节中枢，主要包括 ， 。答案 POAH VSA MAN7.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为 ， ， 。答案 EP通过血脑屏障转运入脑 EP通过终板血管器作用于体温调节中枢 EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号8.AVP有 和 两种受体，解热可能是通过 受体起作用。答案 V1 V2 V19.糖皮质激素发挥解热作用依赖于脑内 的释放。答案 脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A110.在体温上升的同时， 也被激活，产生 ，进而限制 和 ； 决定体温上升的水平。答案 负调节中枢 负调节介质 调定点的上移 体温的上升 正负调节相互作用的结果11.必须及时解热的病例有 ， ， 。答案 高热 心脏病患者 妊娠期妇女三名词解释1. 发热（fever）答案 由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.50C）称为发热。2. 过热(hyperthermia)答案 是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官异常等原因造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高。3. 发热激活物答案 激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物。4. 干扰素（interferon）答案 是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生，有多种亚型，与发热有关的是IFN和IFN。5. 退热期答案 高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少，体温下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平，这段时期称为退热期。四问答题1. 体温升高是否就是发热？为什么？答案要点 体温升高并不都是发热。体温上升只有超过0.50C才有可能成为发热。但体温升高超过正常值0.50C，除发热外还可见于过热和生理性体温升高。发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高；而过热是指是由于体温调节障碍导致机体产热与散热失平衡而引起的被动性的体温升高；生理性体温升高是指在生理条件下，例如月经前期或剧烈运动后出现的体温升高超过正常值0.50C。这后两种体温升高从本质上不同于发热。2发热与过热有何异同？答案要点 发热与相同点为：两者均为病理性体温升高；体温均高于正常值0.50C。发热与过热不同点为：发热是由发热激活物经内生致热原引起的体温调节中枢的体温调节定点上移，而过热是由产热、散热障碍或体温调节障碍，下丘脑体温调定点并未上移；发热时体温升高不会超过体温调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过体温调定点水平；从体温升高机制来说，发热是主动性体温升高，而过热是由于体温调节障碍引起的被动性体温升高。3试述TNF与发热的关系。答案要点 TNF是重要的EP之一，是由巨噬细胞或淋巴细胞分泌的一种小分子蛋白质，能为多种外致热原如内毒素诱生。一般剂量50-200ng/(kg.w)rTNF给家兔注射可引起单峰热。大剂量10g/(kg.w)TNF则引起双峰热。TNF在体内和体外都能刺激IL-1的产生。体外实验表明，重组的TNF能激活单核细胞产生IL-1。TNF不耐热，700C 30min可失活。4 为什么发热时机体体温不会无限制上升？答案要点 在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的升高。正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平。因而发热时体温很少超过410C，这是机体的自我保护功能和自稳调节机制作用的结果，具有重要的生物学意义。5 内毒素激活产内生致热原细胞的方式有哪些？答案要点 有两种方式： 在上皮细胞和内皮细胞首先是LPS与血清中LPS结合蛋白（LBP）结合，形成复合物，然后LBP将LPS转移给可溶性CD14（sCD14），形成LPS-sCD14复合物在作用于细胞受体，使细胞活化。在单核细胞/巨噬细胞则LPS与LBP形成复合物后，再与细胞表面CD14（mCD14）结合，形成三重复合物，从而启动细胞内激活。较大剂量的LPS可不通过CD14途径直接激活单核巨噬细胞产生EP。6 目前研究表明NO与发热有关，其机制可能有哪些？答案要点 通过作用于POAH、OVLT等部位，介导发热时的体温上升； 通过刺激棕色脂肪组织的代谢活动导致产热增加； 抑制发热时负调节介质的合成与释放。7 体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？答案要点 主要的临床表现是畏寒、皮肤苍白，严重者出现寒战和鸡皮。由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮肤苍白。因皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮是经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌收缩所致。寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，是由寒战中枢的兴奋引起，此中枢位于下丘脑后部，靠近第三脑室壁，正常时被来自于POAH的热敏神经元的神经冲动所抑制，当POAH受冷刺激时，这种抑制被解除，随即发生寒战。8 试述高热稽留期的体温变化及其机制。答案要点 当体温调节到与新的调定点水平相适应的高度，就波动于较高水平上，这段时期就称为高温持续期，称为高峰期或高热稽留期。此期病人自觉酷热，皮肤发红、干燥。病人的中心体温已达到或略高于体温调定点新水平，故下丘脑不再发出引起“冷反应”的冲动。皮肤血管有收缩转为舒张，浅层血管舒张使皮肤血流增多，因而皮肤发红，散热增加。因温度较高的血液灌注使皮温升高，热感受器将信息传入中枢而使病人有酷热感。高热时水分经皮肤蒸发较多，因而，皮肤和口舌干燥。9 试述体温下降期的体温变化及其机制。答案要点 此期机体的体温开始下降。机体经历了高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平。由于血液温度高于调定点的阈值，故热敏神经元