皮炎与湿疹精品课件

皮炎与湿疹 Dermatitis and Eczema,皮炎与湿疹 Dermatitis and Eczema,接触性皮炎 contact dermatitis 湿疹 eczema 特应性皮炎 atopic dermatitis 自身敏感性皮炎 autosensitization dermatitis,接触性皮炎 Contact Dermatitis,概述： 1、Contact dermatitis 是人体皮肤和粘膜接触某些物质 后，在接触部位发生急性或慢性炎症反应 2、低浓度引起contact dermatitis的物质为致敏物 3、高浓度引起contact dermatitis的物质为刺激物,Aetiology and pathophysiology,（一）原发性刺激反应： 强刺激物：强酸、强碱 （二）接触性致敏反应： 1、致敏物 sensitive material: 动物性 animality : coat、 植物性 vegetation : lacquer tree, rhus 化学性 chemistry : cosmetic, metal, local agents 微生物 bacterial, fungus,2、致敏反应 sensitive reaction:,为迟发型IV型变态反应 Sensitive factors Langerhans cells (antigen & half-antigen) MHC/Ag肽 T cells ( CD4+, CD8+) sensitive lymphocytes 再次接触Ag cytokine , Tc cells,临床表现 clinic appearance,（一）急性接触性皮炎 acute contact dermatitis: 1、起病急，有接触过敏原史 2、皮损为边界清楚的红斑erythema、丘疹papule、丘 疱疹papulopustule，严重时红肿、水疱vesicle和大 疱bulla，糜烂erosion及渗出 3、皮损发生于接触过敏原的部位 4、自觉灼痒itch或灼痛感,(二）亚急性和慢性接触性皮炎 subacute and chronic contact dermatitis 1、lower dose and hyposensitive stimulating allergen arouse 2、repeat contact allergen for long time，or across allergy, multiple allergy transform 3、subacute lesion: erythema, papule, and borderline not clear 4、chronic lesion : light proliferatiopn, lichenification,特殊类型的接触性皮炎 Special contact dermatitis: 1. 尿布皮炎 Diaper dermatitis: 2. 漆性皮炎 Dermatitis rhus: 3. 化状品皮炎Cosmetic dermatitis:,诊断diagnosis,1. Disease history: contact allergen 2. Lesion appearance: there are lesions including erythema, papule and papulevesicle on the local contacting place. 3. Patch test: to confirm diagnosis.,治疗Therapy,急性期：红肿无渗出用洗剂（炉甘石洗剂）； 有渗出用3%硼酸溶液湿敷。 亚急性期：有渗出用溶液湿敷，及激素乳剂， 氧化锌糊；无渗出用激素乳剂， 或氧化锌油。 慢性期：用激素软膏。 尿布皮炎：可外用氧化锌油,湿 疹 Eczema,Aetiology and pathogenesis:,1. Internal factors: (1) chronic infect (2) local obstruction of blood circulation （3）nerve and inspirit factor （4）inherit factor,2. External factors: (1) food: fish, egg, meat (2) vegetable: flower (3) microorganism: acarid (4) chemistry: cosmetic, synthesis fiber,临床表现 clinic appearance,（一）急性性湿疹 acute eczema : 1、lesions characteristic：erythema、 papule、papulevesicle，and erosion、 effusion, lesions are polymorphism, lesion borderline is not clear. 2、lesions symmetrically distribute on the face, ear, hands, feet, arm and leg, even all body. 3、severe itch,（二）亚急性湿疹 subacute eczema: 1、lesions characteristic：little papule and papulevesicle，as well as scale, light lichenification, lesion borderline is not clear. 2、many lesions come from acute eczema lesions. 3、severe itch,（三）慢性湿疹 chronic eczema: 1、lesion characteristic: there are papule, excoriation, scale on the base of dark erythema, and lichenification on the lesion, pigment exchange 2、lesions symmetrically distribute on the hand, feet, breast, vulvae, anus and other place 3、patient has long disease history, recrudesce time after time,Some kinds of local eczema: 1. 手部湿疹Hand eczema 2. 乳房湿疹Breast eczema 3. 外阴、阴囊和肛门湿疹Pudendum and crissum eczema 4. 汗疱疹Pompholyx,Diagnosis,1. Long disease history and repeat. 2. Lesions show polymorpholyx and effusion tendency . 3. Distribute symmetrical. 4. Severe itch,鉴别诊断,急性湿疹 1、病因： 不明 2、皮损：多形性皮损， 边界不清 3、分布：对称，泛发 4、自觉：剧痒 5、病程：反复,急性接触性皮炎 有明确接触史 形态单一，边界清楚 局限于接触部位 痒及灼热感 去除病因较快痊愈,治 疗,（一）系统治疗： 1、口服抗组胺药物 2、选用非特异性抗过敏药物 （二）局部治疗： 1、急性期：无渗出用洗剂，有渗出用3%硼酸溶液湿敷 2、亚急性期：用氧化锌糊及皮质激素乳剂 3、慢性期：选择皮质激素软膏及硬膏，严重性皮损可局部封闭。,特应性皮炎 Atopic dermatitis,Aetiology and pathogenesis:,1、遗传：有明显遗传倾向，单亲患病其后代的发病 率为25，双亲患病其发病率为75以上。 2、免疫异常： （1）血清的IgE水平和嗜酸细胞显著高于正常 （2）皮损组织Th2细胞显著增多 （3）Langerhans细胞异常 （4）高亲和力IgE受体突变 3、环境因素：变应原的存在,临床表现 clinic appearance,1、婴儿期： （1）皮损：皮损呈多形性，红斑基础上密集成片的丘疹、丘疱疹，及糜烂、渗出、结痂，边界不清。 （2）分布：面颊部 2、儿童期： 婴儿湿疹缓解后，45岁又发病 （1）皮损：红斑、丘疹，部分轻度苔藓化 （2）分布：四肢屈侧，尤其肘窝和腘窝，对称分布,3、成人期： 出现于12岁以后的青少年和成人。 （1）皮损：暗红色苔藓化皮损，表面抓痕、鳞屑及 色素沉着。 （2）分布：对称分布于四肢、肘窝、腘窝及躯干 4、自觉剧烈瘙痒 5、病情反复发作。,诊断与治疗 Diagnosis and therapy,1、诊断要点： （1）有家族性遗传史，反复发作 （2）三个时期的皮损特点 （3）实验室检查IgE和嗜酸细胞增多 2、治疗原则： （1）内服以抗过敏为主 （2）局部按急性、亚急性和慢性湿疹的治疗原则处理 （3）婴儿湿疹应注意避免过敏性食物,自身敏感性皮炎 autosensitization dermatitis,Aetiology and pathogenesis:,1、感染细菌产物 2、炎症组织分解产物 3、外用药物吸收 形成自身抗原，引起过敏反应，从局部炎症病灶扩展到远离部位的皮肤发生皮炎。,临床表现 clinic appearance,1、原发病灶的湿疹病变加重 2、在病灶