推拿治疗腰椎间盘突出症课件

骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床常见的腰腿痛疾病之一。发病率约占门认诊腰腿痛的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,椎间盘是椎体之间的连接部分，除第1、2颈椎之间，骶椎和尾椎之间无椎间盘外，其余椎体之间均存在，成人共有椎间盘23个.,【解剖生理】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，是一个富有弹性的软垫，其长度总和约占脊信全长的1/41/3，它和脊椎后关节构成脊柱运动的基础，同时可承受压力、缓冲震荡，各椎体和椎间盘前后面分别为前、后纵韧带，弓间韧带，棘间韧带,棘上韧带。椎体和附件上附着的肌肉、韧带既是脊柱运动的动力，又能对椎间盘起很好的保护作用。,【解剖生理】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（一）内因 1、解剖结构的因素：腰椎间盘纤维 后外侧较为薄弱，后纵韧带的变窄。 2、椎间盘的退变和发育上的缺陷： 椎间盘随年龄的增长，可有不同程度的退变。,【病因病机】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（二）外因 1、损伤和劳损：尤其是积累性损伤，是引起该病的重要因素。 2、寒冷刺激：长期受寒冷的刺激，使腰背肌肉、血管痉挛、收缩，影响局部血液循环，进而影响椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。,【病因病机】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（一）根据髓核突出的方向，分为三种类型： 1、向后突出：一般所指的椎间盘突出，实际上皆属此种类型，为三型中最重要者。 2、向前突出：一般不会引起临床症状，故无实际临床意义。 3、向椎体内突出：是髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成环状缺口，此型多发生于青年期。,【病理分型】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（二）根据向后部位不同，分为三型： 1、单侧型：临床最为多见，髓核突出和神经受压只限于一侧。 2、双侧型：髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。 3、中央型：髓核自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，引起鞍区麻痹和大小便功能障碍等症状。,【病理分型】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（三）根据髓核突出的程度，分为三型： 1、隐藏型（幼弱型）：为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压情况下，向破裂部分突出。 2、突出型（移行型）：纤维环裂隙较大，但不完全，外层尚保持完整，髓核突出较大。 3、破裂型（成熟型）：纤维环完全破裂，髓核从破裂的纤维环向外突出。,【病理分型】,骨伤科病症之 腰 椎 间 盘 突 出 症,（一）腰痛和一侧下肢放射痛：腰部反复疼痛，逐渐向一侧下肢放射。 （二）腰部运动障碍：腰部各分向活动均受限，尤以后伸和前屈为甚。 （三）腰椎脊柱姿势改变：四种。 （四）主观麻木感：久病患者或神经根受压严重者常有患侧下