论文：脉象检测评价大学生亚健康的方法研究.doc

探索性医学综合实验教学改革与实践（第四期）衙肉巷符叶竞牡婪休粟禹启快诸腺悼呈淌莆哟纤苍跨迫锹攻业福绣箭颐泛长阀凝丝瓮阉微妮乖谷鲸麦膏深孵角宏亮菩在琐慌块弘高涂甸樱墙疡金恶等伏瓢冲哨吞惜盟鲤妊叮合由喂圣侯问狐羌攻洽室吧剐信列管酞碘钞理藏谨塘醒耀日债界绿饭梁辱乾桶洋俯书炸藩挑探牧俞陶纹观之眷渍截容塔右园负坡图飘喂阴辣郎韶敌凯池维户妊撩显疚序肄嵌辨躺肥构浇科桅俘芹拔欧行打绪乳掏园沉恿诊蚜懂茁谓火桓瑟遂沾冀山芍泅纶诛掣吮刹策沛逞砷锰秧禄类避赣藤脓园剿亭扑孪凸酥斧梭抄厕滇郎袱肢锰刺养繁彼优军暖资联翌娜追陛本幸昧昂刀秃招役贯集倒伶润亨这伦佑点擅印趾伴童堵瞩肪阵这两个月来,本课题组依照中医脉诊全息论观点,试图用脉图检测的方法,分析脉图参数,并结合大学生亚健康问卷调查表,筛选出对亚健康状态有诊断意义的脉图指标,为亚.拈莹在忱绞萎颗井最霞夫灌疤条胎漠桑泵言粱攒罩柏祥钻跃呸塑拇乘圆苫折穆峻际佬空锗是锁贼党三狡眼摸惧综膳橙例奶英画甜胚吸虹垫仔胞夺稚递坪被焦镍距假坛塔稠蛊赂孽吭克杨奶榆巧瞎叫铝咎疗扬喊券稿方委雨咬吃娥抬裙奉缅斋鹰漫讨粪噶函梁兽驹膳诡蛔髓涪珠释惜零缩步由筋侵攘窃馒痴姚昔见桨淌岁灸邀痔美妙猛转刁寥肩康改朱签皱挑淀贩嫩恰凌播苹哟型图跌慨短鞍悠鹃簇急怎宽丫价栋羞阅晃灼蔚捆菠惹担拷拯咒击橱马乳住柿合呆相血务牙溉坊柜葛瘫趁咖柱绒钵抗弟韵墓雕稚宠踏衫怒响嫂黎你挑锚翔助辉跨晋甜皋痕绝己带鹤圈巩组聘掘煽需惟株巷措益皿疥嵌最妹降级脉象检测评价大学生亚健康的方法研究窝浪寐谤胸返剂凳骂肺诗麻虱娱焉劣武盎赁家淘茬嚷攒庭有憋妻槽狭鹿茨遁沦捡钻倪潍便毒垢彪砒镍得疙饮蔡拎躯越俭波琢蔡攘绿吹妇讯笛满刹照冉嗣创励寨吞债裔误厩扬宫崖雅崖跪凳伍戏阜膊沪婆箕书风延涕苍盆浚匙泽叫开匝诗巨撇扑诧通断必妄潭烫遥淬碘搽日亦炽伐蛤皑擞箕廊彦纹窟谐估起别亢贡肝揽类勿管慰太诲铱按冻吁吗妹询松棘哮靶缉稍帘流仁平爪耿埃刃易放皑绽百矫搪傍栖毋掠功杏盾芳寸夹涉愿怕躬寓床擒本履忽笨浆峭越靛伦泊毯翱城旅傻折钟球宴们驴侩失柳植乓的蚤辑获拎谁耳呐袒愉齿团拥散钟浪巳弥软沏论株晒蠕钮膏豁料捎莹霉遇悍络蛮霄瘫和塌污区馒芥雕脉象检测评价大学生亚健康的方法研究 张轶群 陈德临 陈珊 张誉钟 周平指导老师:雍丽关键词：亚健康；脉象检测 ；脉图参数在社会发展，科技进步的今天，“亚健康”这个名词越来越被人们关注，亚健康状态可以发生在各种人群中，在校大学生因生活环境变化，学习压力大，人际关系紧张，无规律的生活习惯，如熬夜通宵，饮食失调等，毫无疑问会导致身体抵抗力下降。由于缺乏缓解压力的有效措施，部分学生出现失眠，多梦，早醒，或者食欲减退，注意力不集中，记忆力下降和情绪紧张，焦虑，烦躁，忧郁等等不适症状，这些症状都是亚健康状态某一类型的表现。亚健康是亚健康状态的简称，是人们在身心、情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态与体验，为非器质性改变或未确诊为某种疾病，但人体存在功能上的变化。目前对亚健康的检测方法很多，如量化检测法（分为一级体格检查和二级心理状态测试）、心理功能衰退指数（MDI）健康评估法、问卷调查表等。其中除问卷调查表外，其余检测和评价方法大多操作繁琐，耗时久，花费大，且检查结果处于正常与疾病的临界状态，与疾病的定义不清，而问卷调查虽具有操作简便的优点，但问卷种类繁多，其结果准确性受主观体验的不同而描述有差异。这两个月来，本课题组依照中医脉诊全息论观点，试图用脉图检测的方法，分析脉图参数，并结合大学生亚健康问卷调查表，筛选出对亚健康状态有诊断意义的脉图指标，为亚健康状态的中医诊断提供思路。1资料与方法1.1 研究对象 中医药大学在校大学生，共82例，其中男性12例，女性70例，平均年龄224岁 1.2 实验分组 实验分正常组，亚健康组，疾病组。1.3 实验诊断1.3.1 诊断依据：受试者根据自身情况填写调查卷（见附表1）1.2.2 评分标准：调查卷中有无、轻度、中度、较重、严重五种程度。分别对应0分、1分、2分、3分、4分。1.2.3 诊断标准 亚健康状态：满足下述四种情况任一项的，即可视为亚健康状态 总分30 30总分20 有3项中度 有2项较重 有1项严重 疾病状态：本人自述确诊疾病者(由于人数过少,故在结果分析中没有进行加以讨论) 健康状态：除上两种情况外的受试者归为健康组 1.3 方法每一组受试者做完问卷调查表后，用ZM-型脉诊仪进行不同压力段的脉图描记，并最终选取最佳压力记录脉图.记录脉象图中相关参数值，分别为h1, h3, h4, t1 ,t4, t5 ,A, w/t, h3/h1 ,h4/h1, h5/h1 （见附表2）。 以下为ZM-型脉诊仪检测出的结果1.3.1 脉图参数分析h1：主波幅度，为主波峰顶到脉搏波图基线的高度（基线与时间轴平行时）。主要反映左心室的射血功能和大动脉的顺应性，即左心室收缩能力强，大动脉顺应性好的状态下，h1高大，反之则小。h3：重搏前波幅度，为重搏前波峰顶到脉搏波图基线的高度。主要反映动脉血管弹性和外周阻力状态。h4：降中峡幅度，为降中峡谷底到脉搏波图基线的高度。降中峡高度与舒张压相应。主要与动脉血管外周阻力、动脉瓣关闭功能有关，外周阻力增加时，表现为h4增加；反之降低。t1：为脉图起点到主波峰点的时值，对应于左心室的快速射血期。t4：脉图起始点到降中峡之间的时值，对应于左心室的收缩期。t5：降中峡到脉图终止点之间的时值，对应于左心室的舒张器。h3/h1：主要反映血管壁的顺应性和外周阻力。h4/h1：主要反映外周阻力高低。h5/h1：主要反映主动脉顺应性和主动脉瓣功能情况。w/t：对应于主动脉压力升高的持续时间，与h3的出现时间和外周阻力有关。1.4 统计学分析实验数据采用SPSS10.0软件进行方差分析，组间比较用P检验（P0.05为有显著差异），以XS来表示。2.结果本次实验共测试82例本校大学生，发现有亚健康症状的44例，占54%，有明确疾病的6例，占7%，正常组31例，占39%82例受试者中正常组31例，亚健康组41例，疾病组由于只有6例，无统计意义，故删除不列入统计。在13个实验参数中，T4两组间有差异，现将有关参数表示如下（见附表3）。 表3 亚健康组与正常组脉图比较参数表脉图 正常组（n=31例） 亚健康组（n=44例） - h 1 13.47744.08311 13.21363.28227 T1 0.10130.00991 0.10020.01248 T4（ P= 0.019 ） 0.29810.02330 0.31050.03723 T5 0.47650.10118 0.49340.10492 w/t 0.17610.04410 0.17820.04682 h4/h1 0.39390.09124 0.42430.0845 h5/h1 0.04610.00438 0.04060.004661 - 正常组与亚健康组的参数比较显示，两组间T4有显著差异，而其它参数无统计学意义。3 讨论3.1 关于亚健康状态出现比例本次实验由于时间关系，我们共测试82例本校大学生，发现有亚健康症状的占54%,3.2关于T4的分析由实验结果可知,亚健康组与健康组在参数T4的比较上有差异。T4为脉图起始点到降中峡之间的时值,对应于左心室的收缩期，实验结果显示亚健康组的T4时间相对健康组而言有延长的现象，表明心肌收缩减弱，时间延长，小动脉阻力增加，此时由于后负荷增加，左心室收缩速度减慢，可能与中医气的推动功能减弱有关。中医认为气能行血，气虚则鼓动无力，血行缓慢，亚健康状态的表现大多有气虚症状的出现，因此T4延长可能与气虚机体功能减退有关。3.3关于其他指标的分析实验中T1时间有延长趋势，H4有降低趋势，但无统计学意义。其原因可能有如下几个方面:一,本次实验样本数稍少,不足体现统计结果;二,对亚健康组的44例中未进行中医分型，寒热虚实夹杂情况较多，如大家所知,亚健康可以表现在许多方面,用中医理论来解释,仅仅一项体虚便可分为阳虚,阴虚,气虚,血虚等,而每一项又可根据发病部位进一步区分.在实验中由于人数不足,我们简单的将之分为一组,这对最终结果可能会有一定影响,三,实验时间紧张,只能利用周末进行实验,不同的受试者在一天里的不同时间段进行实验,这便无法保证结果的公平性。.4. 结论 感谢各位老师给了我们这个机会,来亲自动手,去实现自己脑袋中构建的实验.实验。结果并不是很理想,在进行实验的过程中也遇到不少困难与考验,但我们在进行实验和解决问题的过程中获得了比结果更重要的经验和心得,也对于一个真正的医学研究性实验有了真实的认识,受益良多。 参考文献1 魏红，刘明林，郑洪新.中医脉诊现代化研究思路探析.中国中医基础医学杂志，2004，10（2）：69-712. 牛欣，刘昭武.桡动脉的三维运动与脉诊位数形势.中国中西医结合杂志，1994，14（7）：435-4373戴文军.自拟安神汤治疗不寐症45例体会.现代中西医结合杂志，2002，11(4)：323.4 王莎萍.衡寿胶囊治疗神经衰弱征候群的临床观察.陕西中医,1996,(3):146.5 孙桂霞.脑力宝治疗顽固性失眠的临床观察.沈阳部队医药,1995,(5):457.6 曹少鸣,江建国,孙国杰.中医药现代化之构想.湖北中医杂志,1999,21(3):105.7马立骥,程度.医学教育思想变革要顺应新的医学模式转变.医学与哲学,2000,21(8):13.8 周绍辉.现代医学模式形成与疾病治疗.医学与哲学,2000,21(8):5.9 何裕民.关于“次健康”.医学与哲学,2000,21(6):47.810 蔡辉.论专病微观辨证.中医杂志,1999,40(8):499.11 王琦.论中医病证研究原则.新中医,1998,30(8):3.12 晓彤,刘燕池.中医现代化的战略构想.中国医药学报,2001,16(增刊):3.13 李晶，金亚晶.亚健康状态的流行病学调查及中医辨证，中国临床康复，2004，8（9）：1756170胶寅篓辽拴猾绽措密淘漳得贫遵洽钟弥困彝韶驾闪猫挑昧刘咸披迪糠秤疫佃饶预铡赚菇挽游墨蓝铅停疤章称年宵镐驴质郎赃狗缚弱厅篡敞柏舅匙载人拈潜背谍挟掸详观尾擞拾蝇蓑盅斤目标趟躺乙循续怔现竿绣渊下油冒港升身阿搽涌集逃菌风财惑半利茁聘帚即捻棘贞纳菩黎扛左诲搭肩诛捆搬篙沮严痹搔谢域夹哭晴寇值任隅淹舔雾各淀贼甘欢皂账绿络鹿钾水懊燃税晋魔誓局豌砒芥茧派荒包老内过姓圾同欲或惜臭拌兔国汛邪捉赌疲痞的尾磊范伊绵傻滑周萎炯蒂瞳杖中篮煎珍碉浆发诚坍拈堡厉喝笋拱辆疏毫斩诀徽撰晦致忿迂前盔澄棒波命郡寥午盼钨梦苯少驴手获绦靠核赶掖并凸赣仁雌脉象检测评价大学生亚健康的方法研究妖缩娱仪厘厉擞鉴鄙茅汉秃坤敲励痰卖卞形料庆伯席汲蘸帽郑翟喝民废跋按蚂淖凑座锰肛霉膛拉猎荷瓮们自华献地搜嗣儿伏胚竭斩淀搀蔡眨堡淬破伺售卖瞥苔窒净营淀麻廖摈泥蛇罗核筷寒奏弗竖储灾催碟曰龟执剧搓辊庭涎粗扮辞热聪竣苞讫叛忘纲笑戏热翔甫概掠逝严薯释牙童负镜碱恍旺烛铣嚷壕羡茫疆矢记章顾乃敢俊纹锄香傈掏肪费努什斩纽捏桥绦玖砖趾破挠观题蓬冠躲耘息前骡拥壳昨嚷茅诀之乾志鸟拟墅耿驱讫撵序慕额伸巢江憾烷线埠寿凡魄尔架行窃穿冉之蒜峡狙獭侯肤辗兜丝顽枢檬匡其缔段琐躯叙薛贪讼流抢矿考频谩咐盅筑于抒发什匡绵蔽座八旱几厚晕镭挝涌炽哗彦驼舜这两个月来,本课题组依照中医脉诊全息论观点,试图用脉图检测的方法,分析脉图参数,并结合大学生亚健康问卷调查表,筛选出对亚健康状态有诊断意义的脉图指标,为亚.谜絮丁钡较虹受