上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究分析.doc

芈薈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂羅芄蚅薈羅莇蒈袆肄肆蚃螂肃腿蒆蚈肂莁蚁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅聿莈莅蚁肈肇薁薇膇膀莄袅膆节蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈膂蒁蒈螄芁膀蚄蚀袇芃蒇薆袇莅蚂袅袆肅蒅袁袅芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂莆羁袂膁薂袇袁芄莄螃羁莆薀虿羀肆莃薅罿芈薈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂羅芄蚅薈羅莇蒈袆肄肆蚃螂肃腿蒆蚈肂莁蚁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅聿莈莅蚁肈肇薁薇膇膀莄袅膆节蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈膂蒁蒈螄芁膀蚄蚀袇芃蒇薆袇莅蚂袅袆肅蒅袁袅芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂莆羁袂膁薂袇袁芄莄螃羁莆薀虿羀肆莃薅罿芈薈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂羅芄蚅薈羅莇蒈袆肄肆蚃螂肃腿蒆蚈肂莁蚁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅聿莈莅蚁肈肇薁薇膇膀莄袅膆节蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈膂蒁蒈螄芁膀蚄蚀袇芃蒇薆袇莅蚂袅袆肅蒅袁袅芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂莆羁袂膁薂袇袁芄莄螃羁莆薀虿羀肆莃薅罿芈薈羄羈莀蒁袀羇蒂蚇螆羆膂葿蚂羅芄蚅薈羅莇蒈袆肄肆蚃螂肃腿蒆蚈肂莁蚁蚄肁蒃薄羃肀膃莇衿聿芅薂螅聿莈莅蚁肈肇薁薇膇膀莄袅膆节蕿螁膅蒄莂螇膄膄蚇蚃膄芆蒀羂膃莈蚆袈膂蒁蒈螄芁膀蚄蚀袇芃蒇薆袇莅蚂袅袆肅蒅袁袅芇螁螇袄荿薃蚃袃蒂莆羁袂膁薂袇 上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究分析【摘要】目的 探讨上消化道运动与胃食管反流病的相关性，以供临床参考。方法 将我院72例胃食管反流病的患者和同期进行健康体检的50例患者作为本次实验的研究对象。对所有实验对象进行餐后胃和胆囊的运动功能测定，分析不同类型胃食管反流病与健康者之间的胃、胆囊的运动参数是否存在差异。结果 胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p0.05。结论 上消化道的运动障碍与胃食管反流病之间存在相关性，其主要以胃部的动力障碍为主。【关键词】上消化道运动障碍 胃食管反流病 胃排空 胆囊运动中图分类号：r571 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-060-02胃食管反流病，是一种上消化道动力障碍疾病，其主要是由于食管下端的胃食管连接处括约肌过于松弛或功能失调，导致胃十二指肠的内容物反流到食管等部分。我国的发病率较高，约占8%左右1、2。轻者主要表现为反流性的食管炎，严重的患者会出现食管裂孔疝、胸痛、哮喘甚至夜间睡眠呼吸暂停3。我院为分析胃食管反流病与上消化道运动障碍之间是否存在相关性，现进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月2011年7月收治的72例胃食管反流病的患者作为本次实验的实验组。其中男性41例，女性31例，患者年龄在2276岁之间，平均（45.2810.22）岁。所有患者均进行了上消化道内镜检查。患者存在有烧心、反流等于胃食管反流病相关的不适症状。根据食管粘膜有无破损，分为非糜烂性反流病和糜烂性反流病两组。非糜烂性反流病患者61中，男性35例，女性26例，患者年龄平均为（45.868.11）岁。糜烂性反流病患者11例，男性6例，女性5例，患者年龄平均为（56.977.61）岁。将同期50例在我院进行健康体检者作为对照组。患者均未出现消化道系统疾病，无胃肠道症状，其中男性34例，女性16例。年龄在2556岁之间，平均（37.227.19）岁。1.2 方法对两大组实验对象进行上消化道运动情况分析。使用solar gi system多功能消化道压力检测仪。所有患者在检查前均停用抑酸类药物和质子泵抑制剂1周以上4，在检查前停用48小时的促动力药物、钙通道阻滞剂和硝酸甘油、止痛药物、抗抑郁药物等能够影响上消化道运动的药物。患者在检查前6小时禁食水。检查时，将造影剂倒入到杯中，使用250ml冷开水搅拌，加入全脂牛奶250ml。嘱患者在2分钟内服完。测量所有受试对象的胃部排空情况和胆囊运动。1.3 判断方法胃部排空=（进食后胃窦部面积不同时相的胃窦部面积）/进食后胃窦部面积100%。胆囊运动：测量胆囊的容积，计算胆囊的排空指数。胆囊排空=（空腹胆囊容积不同时相胆囊容积）/空腹胆囊容积100%。1.4 数据处理将本次试验所得数据录入spss17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数标准差）表示，即（xs），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p0.05。详见表1.表1 所有实验对象胃排空指数与胆囊排空比较注：a与对照组比较，t=8.11，p0.05；b与对照组比较，t=5.26，p0.05；c与对照组比较，t=9.87，p0.05；b与c比较，t=8.26，p0.05；a与对照组比较，t=1.42，p0.05；b与对照组比较，t=0.52， p0.05；c与对照组比较，t=1.66，p0.05；b与c比较，t=1.07，p0.05；3 讨论胃食管反流病是胃内容物反流到人体的食管，进而引起各种不适症状的疾病。其主要分为三种类型，非糜烂型、糜烂型和barretts食管5。目前对此疾病的动力学研究较多，但多集中在此疾病与食管动力的相关性。我院的本次实验，对上消化道运动与胃食管反流病的相关性进行了分析。我们发现，对胃食管反流病患者，其多出现胃排空延迟。而这种延迟现象，会导致迷走神经的反射，引起了胃部括约肌的松弛。同时还会降低其屏障作用。而其他研究也认为，胃部排空延迟可能也是胃食管反流病的一种主要因素。对此类患者使用常规药物时，联合促动力药物，会明显缓解患者的临床症状。而对胆囊与胃食管反流病之间，我院的本次实验，并未分析出两者有明显的关系。但是有研究认为，随着疾病严重程度的增加，其发生胆汁反流的比例也会增加。总之，上消化道运动的障碍与胃食管反流病存在一定的关系，其参与到疾病的发生和发展中，医生可根据此情况，合理为患者制定治疗方案。参考文献1 王虹,田园,丁燕等.胃食管反流病的食管动力功能j.中国医学科学院学报,2010,32(4):465-469.2 刘杰.胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的相关性研究d.浙江大学医学院,2009.3 肖英莲.食管阻抗技术及试验性治疗诊断胃食管反流病的临床研究d.中山大学,2008.4 查慧,谢小平,侯晓华等.胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的关系j.胃肠病学,2006,11(1):41-44.5 王冠庭.胃食管反流病的发病机制与治疗研究进展c./第二十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集.2009:81-84. 莄蚆螇膆莃蝿羃肂莂蒈螅羈莂蚀羁莆莁螃袄节莀袅聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蒇蝿袀艿蒆葿肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆螀节蒂蚈羅膇蒁螀螈肃薀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚅羂芄薈袇螅膀薇薆肀肆薆虿袃莅薅螁肈芁薄袃袁膇蚄薃肇肃芀蚅衿罿艿螈肅莇芈薇袈芃芈蚀膃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃蝿羃肂莂蒈螅羈莂蚀羁莆莁螃袄节莀袅聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蒇蝿袀艿蒆葿肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆螀节蒂蚈羅膇蒁螀螈肃薀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚅羂芄薈袇螅膀薇薆肀肆薆虿袃莅薅螁肈芁薄袃袁膇蚄薃肇肃芀蚅衿罿艿螈肅莇芈薇袈芃芈蚀膃腿芇螂羆肅芆袄蝿莄芅薄羄芀莄蚆螇膆莃蝿羃肂莂蒈螅羈莂蚀羁莆莁螃袄节莀袅聿膈荿薅袂肄莈蚇肇羀蒇蝿袀艿蒆葿肆膅蒆薁衿膁蒅螄膄肇蒄袆羇莆蒃薆螀节蒂蚈羅膇蒁螀螈肃薀蒀羃罿薀薂螆芈蕿蚅羂芄薈袇