外科护理学自学考试.doc

全国2004年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防（C）A恶心、呕吐B下肢麻木C头痛D腹胀2判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是（D）A皮肤温湿度B血压及脉压C口渴严重程度D尿量3需要床边隔离的外科感染是（B）A痈B丹毒C脓肿D急性淋巴结炎4肠内营养主要的代谢性并发症为（A）A高血糖B低血糖C高钾血症D低钾血症5急性肾小管功能损害时的表现为（）A尿多，尿钠大于40mmol/LB尿少，尿钠大于40mmol/LC尿少，尿钠正常D尿量正常，尿钠大于20mmol/L6在下列各种致伤因素所致的度烧伤中，通常不出现水泡的是（）A强酸B沸水C火焰D强碱7多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是（）A肾脏B肝脏C肺脏D心脏8喉上神经外支损伤时会出现（）A吞咽困难B音调降低C饮水呛咳D声音嘶哑9乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到（）A患肢举高可摸到头枕部B患肢举高摸到同侧的耳朵C患肢举高摸到头顶D患肢举高从头顶摸到对侧耳朵10为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑（）A空腔脏器破裂B实质脏器破裂C误穿入腹腔血管D后腹膜血肿11应激性溃疡患者常见的首发表现是（）A上腹剧痛B上腹部烧闷感C出血D频繁恶心、呕吐12胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了（）A胃肠吻合口破裂B输出段空肠梗阻C胃出血D倾倒综合征13麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是（）A呕吐物为粪汁样B喷射状呕吐C呕吐频繁而量大D溢出性呕吐14无休克发生的急腹症患者应采取的体位是（）A半卧位B平卧位C侧卧位D头低足高位15降结肠癌患者最可能出现的症状是（）A明显贫血B肠梗阻C消瘦D腹泻、便泌交替出现16直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是（）AB超BCTC放射性核素肝扫描D选择性腹腔动脉造影术17门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是（）A手术复杂、难度高B肝性脑病发生率高C易发生血栓D不能迅速纠正脾亢18颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了（）A颅内高压B脑疝C脑干损伤D临终状态19合并脑脊液外漏的颅底骨折属于（）A闭合性骨折B凹陷性骨折C不稳定性骨折D开放性骨折20食管癌患者早期的主要症状是（）A进食后呕吐B进食吞咽时有梗噎感C吞咽困难D声音嘶哑21输尿管结石最多见的部位是（）A上13段B中13段C下13段D全段22尿酸结石患者的饮食应（）A选择低蛋白质饮食B选择低嘌呤饮食C避免摄取巧克力、坚果等D避免摄取浓茶、菠菜等23前列腺摘除术后护理中最重要的是（）A保持引流管的位置固定B选择合适的冲洗管C保证膀胱冲洗及引流通畅D掌握冲洗液的速度24诊断膀胱癌最可靠的方法是（）A尿脱落细胞检查B膀胱造影C膀胱镜检查DB超25骨折患者急救护理措施正确的是（）A先固定骨折部位后止血B怀疑患者脊柱骨折应及时扶起C发现骨折断端外露应及时回纳D固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节26主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是（）A中枢性高热B压疮C泌尿系感染D消化道功能紊乱27脊柱骨折最常见的类型是（）A伸直型骨折B屈曲型骨折C屈曲旋转型骨折D垂直压缩型骨折28腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是（）A平卧位B俯卧位C脊柱过伸位D头高脚低位29全肺切除术患者术后不宜采取（）A半卧位B平卧位C14侧卧位D完全侧卧位30颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是（）A颅前窝骨折B颅中窝骨折C颅后窝骨折D颅盖骨骨折31急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是（）A腹痛B发热C皮下出血D腹胀32血胸患者胸腔内积血不凝的原因是（）A多种凝血因子减少B胸腔渗出血液稀释C凝血酶原减少D肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用33胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（）A30cmB40cmC50cmD60cm34防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是（）A呋塞米B血浆C20甘露醇D氢氯噻嗪35不适合做腹腔镜胆囊切除术的是（）A胆管结石B慢性胆囊炎C胆囊息肉D单纯的胆囊结石二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。36开放性气胸首要的处理方法是_，张力性气胸首要的处理方法是_。37结肠癌最好发的部位是_，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_。38乳癌淋巴转移的两个主要途径是_和_。39破伤风是由_毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_症。40上尿路结石的主要表现是与活动有关的_和_。41颈椎前路手术患者术前需练习_，后路手术患者术前需练习_。42腹部损伤可分为_和_两大类。三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）43颈交感神经综合征44门腔分流术45肠内营养四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）46列举休克患者血容量补足的依据。47简述经术前准备后，甲亢症状得到基本控制的指征。48列举影响骨折愈合的因素。49简述绞窄性肠梗阻的临床特点。五、病例分析题（本大题共2小题，第50小题10分，第51小题12分，共22分）50男性，50岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，肝区持续胀痛。 体检：T37.2，P88次分，P22次分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：Hb80g/L，AFP1000g/L，B超示右叶肝脏有约3.0cm实性占位性病变。 问：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。（2分）（3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么？相关护理措施有哪些？（5分）51女性，30岁，被汽车撞倒后头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，30分钟后被送入院。入院后患者频繁呕吐，2小时后出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，诊断为硬脑膜外血肿。 问：（1）从哪些方面判断患者颅脑损伤程度？（5分）全国2005年1月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共22分)1.甲状腺手术后出现声音嘶哑，提示何种组织损伤?( )A.喉返神经 B.喉上神经内支C.甲状旁腺 D.喉上神经外支2.乳癌根治术几天后，患者可作肩部活动( )。A.3天 B.5天C.7天 D.2周3.右半结肠癌的主要临床表现是( )。A.腹部包块 B.肠梗阻症状C.消瘦无力、贫血 D.果酱样大便4.护理截瘫病人，错误的是( )。A.留置导尿管每周更换一次B.每2小时翻身一次C.高位截瘫者应早期气管切开D.伤后1个月即可练习坐起5.有关疤痕性幽门梗阻的治疗和护理，下列叙述哪项错误?( )A.必须手术治疗 B.术前应纠正脱水C.术前晚禁食 D.术前晚温生理盐水洗胃6.开放性颅底骨折治疗，可给予( )。A.手术治疗骨折 B.伴脑脊液漏者手术修补C.抗生素治疗 D.脱水、降温7.下列哪项不是张力性气胸的临床表现?( )A.胸痛 B.紫绀明显C.伤侧胸廓饱满 D.严重呼吸困难8.胃大部切除术后呕吐物为食物和胆汁者应考虑( )。A.吻合口梗阻 B.空肠输入襻端梗阻C.空肠输出襻端梗阻 D.吻合口溃疡9.食管癌患者术后三天肛门已排气、咳粘痰，下列护理哪项错误?( )A.半坐卧位 B.进少量流质C.雾化吸入 D.早期活动10.对颅内压升高患者的处理，下列叙述哪项错误?( )A.密切观察病情变化 B.限止液体量C.便秘时大量不保留灌肠 D.应用脱水剂11.甲亢患者术前准备的最重要环节是( )。A.心电图检查 B.喉镜检查C.X线检查 D.降低基础代谢率20%以下12.下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征?( )A.腹胀B.肝浊音界缩小C.腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱13.门腔静脉分流术前准备，哪项不妥?( )A.肌内注射维生素K1 B.不进干硬食物C.术前插胃管 D.使用抗生素14.前列腺增生伴急性尿潴留患者，首选的处理方法是( )。A.下腹部热敷、按摩 B.针灸、理疗C.膀胱造瘘 D.试插导尿管15.疑为直肠癌，首先采取的检查是( )。A.直肠镜检查 B.直肠指检C.纤维镜检查 D.乙状结肠镜检查16.器官移植病人，一般多少时间恢复半日工作?( )A.1个月 B.2个月C.3个月 D.6个月17.成人机械通气护理，呼吸机参数要求，下列叙述不妥的是( )。A.潮气量8-10ml/kg B.呼吸频率12-20次/minC.吸入氧浓度40%-60% D.呼吸时比11.5-2118.膀胱癌最重要的检查方法为( )。A.尿脱落细胞学检查 B.B超检查C.X线检查 D.膀胱镜检查19.下尿路结石，典型症状为( )。A.排尿突然中断 B.血尿及膀胱刺激症C.疼痛 D.脓尿20.断肢(指)再植患者，首优的护理诊断为( )。A.自我形象紊乱 B.周围神经血管功能障碍C.恐惧 D.知识缺乏21.肺癌按组织分类，最常见是( )。A.腺癌 B.大细胞癌C.小细胞癌 D.鳞状细胞癌22.硬脑膜外血肿特有的意识改变是( )。A.持续昏迷 B.昏迷-清醒-再昏迷C.记忆力减退 D.进行性意识障碍二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分)1.术后早期活动的作用是( )。A.有利于肺扩张 B.改善全身血循环C.促进伤口愈合 D.有利于胃肠功能恢复E.有利于膀胱功能恢复2.急性胰腺炎手术后的并发症有( )。A.出血 B.胰瘘C.肠坏死 D.肠瘘E.应激性溃疡3.全肺切除术后取( )。A.半坐卧位 B.平卧位C.侧卧位 D.1/4侧卧位E.头低足高位4.甲亢术前服用碘剂的目的是( )。A.阻止甲状腺素合成 B.抑制甲状腺释放C.减轻腺体充血 D.降低交感神经兴奋性E.使腺体缩小5.外科专业护士应具有( )。A.敏捷的思维和综合分析能力B.熟练掌握外科护理学基本理论、技术C.掌握外科病人整体护理D.掌握危重病人的观察和应急处理能力E.开展护理教学和科学研究的能力三、名词解释(每小题3分，共15分)1.肠外营养2.早期胃癌3.皮肤牵引4.墨菲征5.急性蜂窝组织炎四、简答题(每小题5分，共20分)1.简述休克患者早期临床表现。2.粘连性肠梗阻患者，非手术治疗，出现哪些临床表现?说明已发生肠绞窄，应立即进行手术治疗。3.简述胆道术后，“T”形管拔管指征。4.肝癌非手术治疗有哪些方法?五、论述题(每小题10分，共20分)1.试述乳癌患者外型改变的临床表现及原因。2.试述烧伤病人深度估计及临床特点。六、综合应用题(13分)患者，男性，45岁，腹部撞伤2小时入院。病史摘要：患者因车祸，当即感到腹部疼痛，送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90/60mmHg，脉速，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者神志清，急性病容、呻吟，唇紫绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌中度紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60/40mmHg，脉搏128次/分，呼吸24次/分，X线腹透未见膈下游离气体。拟诊断脾破裂，准备剖腹探查。试问：1、该患者目前处于何种状态?2、病人如需手术治疗，术前准备工作有哪些?3、手术后第一天的主要护理诊断?(提出三个)并制订护理措施。全国2005年10月高等教育自学考试外科护理学(二)试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是( )A.抑制破伤风杆菌生长 B.中和游离毒素C.减少毒素产生 D.使机体产生破伤风抗体2.各型休克的共同特点是( )A.血压下降 B.中心静脉压下降C.有效循环血量锐减 D.尿量减少3.对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是( )A.口服 B.肌内注射C.静脉注射 D.静脉滴注4.以下关于营养支持的原则叙述正确的是( )A.优先选用肠外营养支持B.肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注营养液C.外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象D.肠外营养补充不足时可用肠内营养补充5.肺毛细血管楔压反映( )A.左房平均压力 B.右房平均压力C.右室平均压力 D.肺动脉压力6.某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( )A.度 B.浅度C.浅度 D.度7.多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为( )A.肾脏 B.肝脏C.肺 D.心脏8.为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是( )A.血压 B.脉搏C.尿量 D.肢端温度9.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( )A.吞咽困难 B.声音嘶哑C.声调降低 D.饮水呛咳10.乳癌的好发部位是乳房的( )A.内下象限 B.内上象限C.乳晕区 D.外上象限11.闭合性腹部损伤的首发症状为( )A.腹痛 B.腹胀C.呕吐 D.休克12.胃大部切除术后最早可能出现的并发症是( )A.出血 B.吻合口瘘C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻13.高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为( )A.水电解质失衡 B.肠腔膨胀C.感染、中毒 D.呼吸循环障碍14.急腹症病人诊断不明确时，不正确的处理方法是( )A.禁用泻药 B.禁食C.灌肠 D.防治休克15.早期原发性肝癌最主要的治疗方法是( )A.肝叶切除术 B.肝移植术C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗16.诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是( )A.大便隐血试验 B.内镜检查C.直肠指检 D.B超17.诊断门静脉高压症最有价值的表现是( )A.脾肿大 B.腹水C.食管、胃底静脉曲张 D.肝功能异常18.不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是( )A.慢性胆囊炎 B.急性胆囊炎C.胆囊息肉 D.单纯性胆囊结石19.以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是( )A.血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶B.发病后12h内血清淀粉酶达高峰C.发病后12h内尿淀粉酶即升高D.血清淀粉酶在发病后25d基本恢复正常20.通过减少脑血流量降低颅内压的治疗措施是( )A.使用脱水药物 B.脑脊液内、外引流术C.过度通气 D.冬眠低温治疗21.某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为( )A.意识清楚 B.轻度意识障碍C.中度意识障碍 D.昏迷22.开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是( )A.出血 B.伤侧肺萎缩C.呼吸困难 D.纵隔扑动23.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面( )A.30cm B.40cmC.50cm D.60cm24.全肺切除术后禁食病人24小时补液量不宜超过( )A.1000ml B.1500mlC.2000ml D.2500ml25.食管癌的主要转移途径是( )A.血行转移 B.向管壁外直接浸润C.沿食管壁上下扩散 D.淋巴转移26.多饮水以预防尿路结石的机制是( )A.使结石溶解 B.冲洗尿路及稀释尿液C.纠正尿液中晶体与胶体的紊乱 D.增加尿中晶体聚合抑制物27.前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为( )A.压力性尿失禁 B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁 D.神经源性尿失禁28.诊断膀胱癌最可靠的方法是( )A.尿脱落细胞检查 B.静脉肾盂造影C.B超 D.膀胱镜检及活检 29.膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是( )A.低氯性酸中毒 B.低氯性碱中毒C.高氯性酸中毒 D.高氯性碱中毒30.可明确诊断骨折的体征是( )A.固定压痛 B.反常活动C.局部肿胀 D.功能障碍31.截瘫病人足底放砂袋是为了防止( )A.压疮 B.下肢静脉血栓C.足下垂 D.小腿伤口感染32.脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现( )A.同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失B.对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失C.同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失D.对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失33.T管留置时间通常为( )A.3天 B.7天C.14天 D.1个月34.胆固醇结石形成的主要原因是( )A.慢性胆道感染 B.胆汁中胆固醇浓度增加C.胆汁中胆盐和磷脂增加 D.血钙增高35.最常见的腹腔脏器损伤是( )A.肝破裂 B.脾破裂C.小肠破裂 D.结肠破裂二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分)36.外科感染的三种结局包括_，_和引起全身性感染。37.重度烧伤病理改变特点是_、_和严重感染。38.腹膜腔是_和_之间的潜在间隙。39.脾破裂的病理分类可分为_、_、真性破裂。40.硬脑膜外血肿常见的部位在_，硬脑膜下血肿常见的部位在_。41.乳癌根治术后患侧上肢水肿的主要原因是_，主要预防措施是_。42.骨折愈合过程的三个时期包括_，_和骨痂改造塑型期。三、名词解释(本大题共3小题，每小题3分，共9分)43.急腹症44.休克45.中间清醒期四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)46.列举肠内营养病人常见的胃肠道并发症及其预防措施。47.胃肠减压病人的护理要点。48.骨折病人功能锻炼的基本原则。49.简述结肠造口病人造口周围皮肤护理的主要内容。五、病例分析题(本大题共2小题，共22分)50.(本题10分)患者，女性，37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。半年前肿块增大至2cm3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除手术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。 患者向护士询问：“我为什么要吃这些药?”(1分)“这两种药物各有什么作用?”(4分)“什么情况下我就可以手术了?”(5分)做为责任护士如何回答上述三个问题。51.(本题12分)男性，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。体检：T36.5，P104次/分，R24次/分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一个3cm3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。问：(1)该患者的医疗诊断是什么?(3分) (2)目前急救措施是什么?(2分) (3)护理要点是什么?(7分)全国2006年1月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共35小题。每小题1分，共35分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1可以防治肠内营养支持并发症的方法是（）A病人尽量平卧，直至输注后30分钟B营养液输入的容量、速度、浓度应同时增加C腹泻病人宜选用高脂制剂D出现高血糖时应输入低渗或等渗盐水和适量胰岛素2可直接反映体内骨骼肌总量的指标是（）A体重B血清白蛋白C24小时肌酐排出量D氮平衡3预防破伤风最可靠的方法是（）A尽早应用抗生素B彻底清洁伤口C注射破伤风类毒素D注射破伤风抗毒素4挤压上唇疖周围的危险性在于容易（）A导致脑脓肿B引发全身感染C形成急性蜂窝织炎D引起海绵状静脉窦炎5病人中心静脉压和血压均低表明（）A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D容量血管过度收缩6早期休克的主要表现是（）A意识障碍B末梢发绀C心率增快D血压下降7老年病人手术后最常见的引起死亡的并发症是（）A肺部并发症B心血管并发症C脑血管并发症D感染8不属于老年人患病的特点是（）A常伴发多种疾病B应激能力差C疾病表现更典型D并发症发生率高9肠外营养支持病人营养液输注护理措施正确的是（）A营养支持开始时每周检查一次全血常规和血生化指标B导管阻塞时可用少量生理盐水高压冲洗C静脉导管除输注营养液外，还可输血、抽取血标本D拔出导管后应常规剪去导管尖端12cm送细菌培养10大面积烧伤病人休克期持续时间为（）A24小时B36小时C48小时D72小时11男性，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深度烧伤。该病人第1个24小时需要补液的总量约为（）A4000mlB5000mlC6000mlD7000ml12反映肾小管功能的重要指标是（）A尿量B尿钠C尿素氮D尿肌酐13目前各类脏器移植中效果最好的是（）A肝移植B肾移植C心肺移植D胰腺移植14甲亢病人甲状腺次全切除术后，出现甲状腺危象的主要原因是（）A切除甲状腺不足B术后出血过多C精神过度紧张D术前甲亢症状未控制15判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是（）A突眼程度B甲状腺大小C体重减轻程度D脉率及脉压16甲状腺大部切除手术患者术前应练习的体位是（）A半卧位B头颈过伸位C俯卧位D脊柱过伸位17乳腺癌血行转移最常见的部位是（）A肺B肝C骨D脑18乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（）A皮肤粘连B肿物压迫C癌肿侵及cooper韧带D癌细胞堵塞表浅淋巴结19诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是（）A剧烈腹痛B腹膜刺激征阳性CB超示腹腔积液D腹穿抽出不凝血液20胃十二指肠溃疡幽门梗阻者因呕吐次数多，常发生（）A低氯高钾性呼吸性碱中毒B低氯低钾性代谢性碱中毒C低氯低钾性代谢性酸中毒D低氯高钾性呼吸性酸中毒21溃疡病最常见的死亡原因是（）A消化道穿孔B上消化道出血C幽门梗阻D癌变22绞窄性肠梗阻病人腹部X光片的特征性表现为（）A肠管扩张，立位有气液平面B胃泡影增大，大小肠均膨胀C扩张肠段粘膜呈“鱼肋骨刺”状D孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置23关于内脏性疼痛的描述不正确的是（）A痛觉敏感B定位不明C范围不明显D常伴消化道症状24急腹症病人未明确诊断前应禁用（）A阿托品B安定C东莨菪碱D哌替啶25肝叶切除病人的术后护理不正确的是（）A吸氧35天B半卧位C鼓励早期下床活动D早期禁食、胃肠减压26门静脉高压症病人首先出现的病理改变是（）A脾肿大B肝肿大C腹水D食管胃底静脉曲张27可能诱发急性胰腺炎的检查是（）AB超B静脉胆道造影C经皮肝穿刺胆管造影D经内镜逆行胰胆管造影28关于急性胰腺炎正确的说法是（）A血清淀粉酶的高低反映急性胰腺炎的严重程度B尿淀粉酶增高较迟，在发病后48小时上升C血清钙测定不能反映病情严重程度D腹腔穿刺液的淀粉酶值高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重29急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是（）A伤后无昏迷B伤后持续浅昏迷C昏迷逐渐加深D中间清醒期30张力性气胸致死的主要原因是（）A极度疼痛B严重缺氧C反常呼吸D气管移位31前列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先（）A导尿或留置尿管B耻骨上膀胱穿刺C诱导排尿D急诊行膀胱造瘘32截瘫病人泌尿系感染的防治方法正确的是（）A伤后2周内间歇导尿B受伤24周后训练反射性膀胱C限制液体摄入，减少尿液排出D发生感染时应抬高床尾33对石膏固定病人的护理措施正确的是（）A患肢抬高B患肢完全制动C患肢取休息位D肢体出现疼痛时先填塞衬垫34留置胸腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要（）A给病人吸氧B急送手术室C将脱出的引流管重新插入D用无菌纱布封闭引流口35急性颅内压增高病人的典型生命体征表现为（）A脉搏快、血压高、呼吸慢B脉搏缓、血压高、呼吸慢C脉搏缓、血压低、呼吸快D脉搏快、血压低、呼吸快二、填空题(本大题共7小题，每空1分，共14分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。36肝损伤的主要临床表现是_和_。37前列腺增生的早期临床表现为_、_。38当大量气胸，肺萎缩超过_时，病人出现胸闷，呼吸短促，治疗原则为_。39乙状结肠扭转病人钡剂灌肠时可见钡剂中止处呈_，肠套叠病人可有典型的_。40肱三头肌皮皱厚度男性小于_ mm，女性小于_mm时，为脂肪储备不足。41休克病人病理变化包括_、_和内脏器官继发损害。42气管插管充气囊压力应不大于_ mmHg。保持气管插管病人呼吸道通畅最有效的方法是_。三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分）43TURP综合征44病人自控止痛法45闭合性气胸四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）46甲亢病人术前药物准备的两种方法及药理作用。47简述脊髓损伤病人的康复护理措施。48休克病人血容量补足的依据。49膀胱癌行回肠代膀胱术后腹壁造瘘口的护理要点。五、病例分析题（本大题共2小题，共22分）50（本题12分）男性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐7小时入院，病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过治疗，发病前有饱餐史。体检：痛苦面容，T38.7、P110次分、R30次分、BP8050mmHg，全腹肌紧张、压痛和反跳痛。实验室检查：WBC19109L，血清淀粉酶320Udl，怀疑为“急性出血坏死性胰腺炎”。问：（1）写出两个主要护理诊断问题（4分） （2）陈述非手术治疗原则（8分）51（本题10分）男性，65岁，进行性吞咽困难3个月，现只能进半流食，食管吞钡X线片见胸中段食管有长6.5cm的充盈缺损，纤维食管镜检查报告“食管鳞状细胞癌”，拟接受食管癌根治切除术。病人及家属询问该病可能的原因（3分）及手术后饮食的注意事项（7分），做为其责任护士，你如何回答？全国2006年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题课程代码：03203一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起（ ）A急性心力衰竭B急性呼吸衰竭C急性肝衰竭D急性肾衰竭2轻度营养不良时，病人的血清白蛋白低于（ ）A35g/LB30g/LC25g/LD20g/L3为提高脓毒症病人血细菌培养阳性率，采血时间应选择（ ）A高热、寒战时B高热、寒战后C高热、寒战前D任何时段4患儿6岁，头颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身体表面积的（ ）A6B10C12D155某病人体重60kg，使用呼吸机辅助通气时，潮气量一般设置为（ ）A400mlB600mlC800mlD1000ml6某病人血气结果：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO290mmHg，SB23mmolL，该病人存在（ ）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒7关于营养支持原则的描述正确的是（ ）A优先选用肠外营养支持B肠外营养持续时间大于2周者，应经中心静脉输注C因病无法正常进食超过2周者，应行营养支持D肠外营养不足时可用肠内营养补充8破伤风病人最常见的并发症是（ ）A尿潴留B骨折C酸中毒D肺部感染9急性蜂窝织炎的主要致病菌是（ ）A金黄色葡萄球菌B厌氧菌C溶血性链球菌D表皮葡萄球菌10通过监测肺毛细血管楔压可了解（ ）A右心房压力B左心房压力C肺动脉压D平均动脉压11引起老年人术后死亡的最主要并发症是（ ）A肺部感染B心律失常C营养失衡D肾功能障碍12抗休克治疗的首选溶液是（ ）A全血B血浆C平衡盐溶液D右旋糖酐13以雷诺五联征为典型临床表现的胆道疾病是（ ）A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆囊炎伴胆结石D急性梗阻性化脓性胆管炎14门静脉高压症病人出现腹水的主要原因是（ ）A门静脉系统毛细血管床滤过率增加B肝功能减退后血浆白蛋白水平降低C醛固酮和抗利尿激素增加，水钠潴留D肾小球滤过率下降，近端肾小管对钠的重吸收增加15原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是（ ）A肝大B肝区疼痛C低血糖症D腹水和黄疸16大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充（ ）A维生素AB维生素CC维生素ED维生素K17肠梗阻病人手术后最严重的并发症是（ ）A肠瘘B再次肠梗阻C腹腔感染D伤口出血18胃十二指肠溃疡急性大出血时的典型临床表现是（ ）A呕血、黑便B腹膜刺激征C突发上腹部剧痛D呕吐宿食19创伤性脾破裂病人保守治疗期间应卧床（ ）A23天B45天C23周D45周20乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是肿瘤侵犯了（ ）ACooper韧带B乳房皮肤C皮下淋巴管D胸大肌21病人发生甲状腺危象时，为了降低机体组织对甲状腺素的反应，给病人使用（ ）A复方碘化钾溶液B地塞米松C普萘洛尔D丙基硫氧嘧啶22急性出血性坏死性胰腺炎病人术后2周，血、尿淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除，适宜的饮食是（ ）APN+要素饮食BTPNC半流食D低脂饮食23颅内压增高病人典型的生命体征改变是（ ）A血压升高，呼吸加快，心率加快B血压下降，呼吸深慢，心率减慢C血压升高，呼吸深慢，心率减慢D血压升高，呼吸深快，心率减慢24格拉斯哥昏迷评分结果为15分，表示（ ）A意识清楚B轻度意识障碍C中度意识障碍D昏迷25成人颅脑损伤后，为预防颅内压增高每日补液量不宜超过（ ）A500mlB1500mlC2000mlD2500ml26开放性气胸病人局部伤口加盖大块凡士林纱布包扎固定的目的是（ ）A减少局部出血B减少气体进入胸腔C减轻胸廓运动D克服纵隔摆动27胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面至少（ ）A30cmB60cmC90cmD100cm28肺癌最常见的组织学类型是（ ）A鳞癌B小细胞癌C腺癌D大细胞癌29全肺切除术后放置胸管的目的是（ ）A重建胸腔负压B排出积气、积液C便于观察病情D调节两侧胸腔压力30支气管胸膜瘘病人不宜采取的体位是（ ）A平卧位B半卧位C患侧卧位D健侧卧位31食管癌病人最突出的症状是（ ）A进行性吞咽困难B剑突下或上腹部疼痛C食管内异物感D胸骨后闷胀不适32易引起病人颅内压增高的措施是（ ）A使用缓泻剂B大量不保留灌肠C抬高床头1530D吸痰前给氧33可作为肾结石的筛查方法是（ ）A尿常规检查BB超C尿路平片D尿路造影34病人行尿流率测定时尿量不得少于（ ）A100mlB150mlC200mlD250ml35急腹症病人最重要的腹部体征是（ ）A腹式呼吸减弱消失B腹膜刺激征阳性C肝浊音界缩小D肠鸣音消失二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。36腹膜和内脏的疼痛感觉有内脏痛、_痛和_痛三种。37结直肠癌病人术前肠道准备主要包括_、_、服用泻药和灌肠。38Charcot三联征是指_、_和黄疸。39颅内压增高病人最常见的症状是_，特征性体征是_。40测定残余尿最可靠的方法是_，若残余尿量超过_ml，可做为严重梗阻的指标之一。41骨折的愈合过程包括_、_和骨痂改造塑型期。42脊髓损伤病人早期死亡的最主