病理生理学习题缺血-再灌注损伤.pdf

第七章 缺血 再灌注损伤 一、 单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案） 畅缺血 再灌注损伤是（ ）。 畅缺血后恢复血流灌注引起的后果 畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤 畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤 畅是缺血的延续 畅缺血 再灌注损伤发生的原因主要是（ ）。 畅血管痉挛，组织缺血 畅血管内血栓形成，阻断血流 畅器官在缺血耐受期内恢复血流畅器官在可逆性损伤期内恢复血流 畅以上都不对 畅缺血 再灌注损伤可见于（ ）。 畅心 畅脑 畅肾 畅肺 畅各种不同组织器官 畅下列说法正确的是（ ）。 畅所有缺血的组织器官在血流恢复后都会发生缺血 再灌注损伤 畅缺血时间越长越容易发生缺血 再灌注损伤 畅心、脑较其他器官易发生再灌注损伤 畅低温（）低压灌注可诱发再灌注损伤 畅高钙灌注可减轻再灌注损伤 畅下列情况中不会引起再灌注损伤的是（ ）。 畅器官移植 畅断肢再植 畅冠状动脉溶栓 畅动 静脉瘘 畅心脏直视手术 畅钙反常损伤程度主要与（ ）。 畅无钙灌注的时限有关 畅灌注液的温度有关 畅灌注液的 有关畅再灌注时钙浓度有关 畅再灌注时的氧分压有关 畅心肌缺血 再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为（ ）。 畅缺血期、再灌注期 畅缺血期、再灌注期 畅缺血期、再灌注期畅缺血期、再灌注期 畅缺血期正常、再灌注期 畅再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是（ ）。 畅组胺和激肽的作用 畅、 的作用 畅的作用畅花生四烯酸代谢产物的作用 畅趋化性炎症介质的作用 畅缺血 再灌注损伤的发生机制中最主要的、为人们公认的是（ ）。 畅无复流现象 畅高能磷酸化物缺乏 畅钙超载 畅氧自由基损伤 畅白细胞作用 畅黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有（ ）。 畅镁依赖性蛋白水解酶 畅锌依赖性蛋白水解酶 畅钙依赖性蛋白水解酶畅钼依赖性蛋白水解酶 畅铜依赖性蛋白水解酶 畅黄嘌呤氧化酶存在于（ ）。 畅内皮细胞内 畅巨噬细胞内 畅肌细胞内 畅结缔组织细胞内畅白细胞内 畅下述预防缺血 再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？ （ ） 畅再灌流时应注意低氧、低压 畅再灌流时应使灌流液含较多钠或钙 畅再灌流时宜使流量逐步增加畅尽可能提早再灌流的时间 畅再灌流时应使灌流液富含 畅再灌注时细胞内钙超载的主要机制为（ ）。 畅 交换增强 畅 交换增强 畅 交换增强 畅 交换增强 畅 交换增强 畅肾缺血 再灌注损伤时引起的最严重的变化是（ ）。 畅肾小球基底膜损伤 畅肾小管上皮细胞坏死 畅线粒体肿胀 畅入球小动脉收缩畅线粒体崩解 畅心肌缺血 再灌注损伤时下列哪项不正确？ （ ） 畅 生成减少 畅心肌细胞收缩物质破坏 畅心肌肌节数量增加畅心肌收缩功能降低不可逆 畅心律失常 畅下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤？ （ ） 畅低钠 畅低温 畅低钙 畅低 畅高钠 畅下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分？ （ ） 畅糖类 畅蛋白质 畅内质网膜 畅线粒体 畅 畅最活泼、最强力的氧自由基是（ ）。 畅 畅 畅 畅 畅 畅有关自由基的错误说法是（ ）。 畅是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称 畅 是其他活性氧产生的基础 畅 自由基的产生需有过渡金属的存在 畅体内的自由基有害无益 畅自由基的化学性质极为活泼 畅氧反常损伤程度加重， 不见于（ ）。 第七章 缺血 再灌注损伤 畅缺氧时间长 畅温度高畅酸中毒重 畅氧分压越高畅 纠正慢 畅下述哪一种是最常见的再灌注性心律失常？ （ ） 畅窦性心动过速 畅心房颤动畅房室传导阻滞 畅室性心动过速畅室性期前收缩 畅下列哪一项与细胞内钙超载发生无关？ （ ） 畅细胞膜外板与糖被膜分离畅儿茶酚胺减少 畅 交换异常 畅钙泵功能障碍 畅线粒体功能障碍 畅缺血 再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于（ ）。 畅中性粒细胞吞噬活动增强 畅儿茶酚胺的增加 畅黄嘌呤氧化酶形成减少畅细胞内抗氧化酶类活性下降 畅线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调 畅主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是（ ）。 畅、 畅畅 畅巨噬细胞趋化因子畅纤维蛋白肽 畅 反常是指（ ）。 畅乳酸产生增多造成 降低 畅缺血组织清除酸性产物减少使 降低 畅酸中毒和碱中毒交替出现 畅碱性药使用过量使酸中毒转变为碱中毒 畅再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤 畅线粒体 易受自由基攻击是由于其不与何种蛋白质结合？ （ ） 畅组蛋白 畅白蛋白畅球蛋白 畅免疫球蛋白 畅纤维蛋白 畅在钙超载引起的再灌注损伤中下列哪一项不产生？ （ ） 畅促进氧自由基生成 畅促进膜磷脂水解 畅激活钙依赖性蛋白酶畅引起线粒体功能障碍 畅引起内质网破坏 畅下面哪个不是氧自由基？ （ ） 畅 畅 畅 畅 畅 畅下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？ （ ） 畅心肌细胞肿胀 畅血管内皮细胞肿胀 畅微血管通透性增高 畅心肌细胞松弛 畅微血管痉挛和堵塞 畅下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？ （ ） 畅基底膜部分缺失 畅明显收缩带畅线粒体肿胀、嵴断裂 畅出现凋亡小体畅出现糖原颗粒 畅缺血 再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？ （ ） 第一部分 习 题 集 畅热应激 畅化学应激畅氧应激 畅机械应激 畅情绪应激 畅缺血 再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是（ ）。 畅 缺乏 畅细胞内钙超载畅无复流现象 畅氧自由基作用畅白细胞浸润 畅心肌顿抑最基本特征是缺血 再灌注后（ ）。 畅心肌细胞坏死 畅代谢延迟恢复畅结构改变延迟恢复 畅收缩功能延迟恢复畅心功能立即恢复 畅下述哪种物质是通过促使肌浆网释放 而引起心肌细胞内钙超载？ （ ） 畅磷脂酰肌醇 畅三磷酸肌醇（）畅二酰甘油（甘油二脂，） 畅， 畅 畅一般认为，缺血 再灌注损伤的始发环节是（ ）。 畅 缺乏 畅细胞内钙超载畅无复流现象 畅氧自由基作用畅白细胞浸润 畅下述关于缺血 再灌注的说法，哪项是错误的？ （ ） 畅缺血 再灌注损伤具有种属和器官普遍性 畅自由基和钙超载是缺血 再灌注损伤的主要发生机制 畅预处理可减轻或预防缺血 再灌注损伤 畅缺血 再灌注可引起细胞凋亡 畅缺血 再灌注必然引起组织损伤 畅下述哪项是机体缺血 再灌注时的内源性保护机制？ （ ） 畅钙超载 畅无复流现象畅预适应 畅心肌顿抑畅自由基产生过多 畅心肌缺血 再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是（ ）。 畅血小板沉积 畅红细胞集聚畅白细胞黏附 畅脂肪颗粒栓塞畅气栓形成 畅缺血 再灌注性心律失常发生的基本条件是（ ）。 畅再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞 畅缺血时间长 畅缺血心肌数量多畅缺血程度重 畅再灌注恢复速度快 畅自由基引起膜损伤，造成膜液态性、流动性降低、通透性增加，主要是由于（ ）。 畅自由基与蛋白质发生交联 畅自由基使多糖发生氧化 畅自由基催化氨基酸氧化畅自由基引发脂质过氧化 畅自由基引发核酸断裂 畅呼吸爆发是指（ ）。 畅缺血 再灌注性肺损伤畅肺通气量代偿性增强 畅白细胞吞噬时耗氧量显著增加畅线粒体呼吸链功能增加 畅呼吸中枢兴奋性增高 第七章 缺血 再灌注损伤 畅心肌缺血 再灌注时不会出现（ ）。 畅心肌 含量下降 畅静止张力下降 畅肌质网钙摄取下降 畅线粒体损伤畅发展张力下降 畅再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（ ）。 畅抑制磷酸化 畅氧化巯基畅抑制蛋白质合成 畅增加蛋白质分解畅促进蛋白质糖基化 畅能够清除 的自由基清除剂是（ ）。 畅过氧化氢酶（） 畅过氧化物酶（） 畅超氧化物歧化酶（）畅谷胱甘肽过氧化物酶（ ） 畅 氧化酶 畅缺血 再灌损伤时白细胞的作用不是（ ）。 畅增加血管通透性引起水肿出血 畅增加吞噬清除坏死组织 畅嵌塞微血管堵塞血流畅产生自由基损伤组织 畅释放溶酶体酶破坏组织 畅缺血 再灌损伤时 产生增加的途径有（ ）。 畅黄嘌呤脱氢酶催化次黄嘌呤氧化 畅脂质过氧化反应 畅白细胞髓过氧化物酶作用畅儿茶酚胺经单胺氧化酶氧化 畅以上都不是 畅线粒体功能失调导致氧自由基增多，是由于进入细胞内的氧（ ）。 畅 价还原增多 畅 价还原增多 畅 价还原增多 畅 价还原增多 畅 价还原增多 畅下述关于黏附分子的说法，哪一项是错误的？ （ ） 畅可促进细胞及基质的黏附 畅由血浆产生 畅由整合素、选择素等一大类分子组成畅维持细胞结构 畅参与细胞信号转导 畅下述哪项是机体缺血 再灌注时的内源性保护机制？ （ ） 畅钙超载 畅无复流现象 畅预适应 畅呼吸爆发 畅自由基产生过多 畅无复流现象与下列哪项因素无关？ （ ） 畅心肌细胞肿胀 畅心肌细胞损伤 畅血管内皮细胞肿胀 畅心肌细胞收缩畅微血管堵塞 畅缺血 再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于（ ）。 畅中性粒细胞吞噬活动增强 畅儿茶酚胺的增加 畅线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调畅细胞内抗氧化酶类活性下降 畅黄嘌呤氧化酶形成减少 二、 多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不 得分） 畅再灌注损伤是否出现及其严重程度，取决于（ ）。 第一部分 习 题 集 畅缺血时间 畅缺血程度 畅缺血组织对氧的需求程度 畅再灌注条件畅灌注持续的时间 畅缺血 再灌注损伤的发生机制有（ ）。 畅细胞内钙超载 畅活性氧大量产生畅高能磷酸化合物生成障碍 畅无复流现象畅中性粒细胞活化 畅再灌注时氧自由基主要由下列哪些细胞产生？ （ ） 畅中性粒细胞 畅单核细胞畅巨核细胞 畅血管内皮细胞畅淋巴细胞 畅缺血 再灌注时活性氧增多的机制有（ ）。 畅线粒体产生活性氧增加 畅黄嘌呤氧化酶形成增加 畅白细胞呼吸爆发畅儿茶酚胺的自身氧化 畅体内清除活性氧的能力下降 畅再灌注时在黄嘌呤氧化酶催化下由下列哪些物质产生氧自由基？ （ ） 畅黄嘌呤 畅次黄嘌呤畅肌苷 畅腺苷畅腺苷酸 畅自由基能使下列哪些物质间发生交联？ （ ） 畅脂质 脂质 畅蛋白质 蛋白质畅脂质 蛋白质 畅蛋白质 胶原畅葡萄糖 葡萄糖 畅能与自由基起反应的细胞成分是（ ）。 畅蛋白质 畅磷脂畅糖类 畅核酸畅电解质 畅生物膜发生脂质过氧化可使下列哪些发生改变？ （ ） 畅破坏膜的正常结构 畅抑制膜蛋白功能畅促进自由基生成 畅减少 合成畅改变离子通道 畅缺血 再灌注损伤中产生细胞钙超载的机制是（ ）。 畅儿茶酚胺增多 畅细胞内 过多 畅细胞内 过多 畅细胞膜通透性升高畅线粒体功能障碍 畅钙超载可引起（ ）。 畅损伤线粒体功能和结构 畅激活钙依赖性降解酶 畅活性氧生成 畅心肌收缩性畅破坏细胞骨架 畅缺血 再灌注组织中白细胞（ ）。 畅主要起抗损伤作用 畅在缺血时就增加畅在血管内聚集 畅在再灌注时大量增加畅是损伤组织的主要因素 畅缺血 再灌注组织（ ）。 畅再灌时 生成不增加 畅 畅再灌时 合成的前身物质可被冲走畅总腺苷酸池不减少 畅氧利用能力受限 畅自由基（ ）。 第七章 缺血 再灌注损伤 畅在正常体内可生成 畅再灌时生成 畅有生理作用 畅是引起再灌损伤主要因素畅体内有丰富的“清除剂” 畅白细胞积聚在缺血 再灌注损伤中的作用表现在（ ）。 畅嵌顿、堵塞毛细血管 畅降低血管通透性畅释放溶酶体酶 畅释放活性氧畅释放谷胱甘肽过氧化物酶 畅自由基引发的脂质过氧化可引起（ ）。 畅组织及血浆中脂质过氧化物显著减少 畅线粒体功能障碍 畅细胞成分间广泛交联 畅改变膜酶、离子通道的脂质微环境 畅膜通透性增加， 细胞内钙超载 畅临床上再灌注损伤可发生于（ ）。 畅休克治疗 畅动脉搭桥术畅溶栓疗法 畅心脏外科体外循环畅器官移植 畅无复流现象的机制为（ ）。 畅微血管受压 畅微血管壁通透性降低 畅血小板沉积和红细胞聚集堵塞微血管 畅白细胞黏附堵塞微血管 畅微血管内皮细胞肿胀 畅有关氧自由基的正确说法有（ ）。 畅属于活性氧 畅是共价键化合物发生异裂的产物 畅化学性质极其活泼畅可引发生物膜链式脂质过氧化 畅全部来自体外 畅关于 交换的正确描述是（ ）。 畅载体是一种跨膜蛋白 畅本身为一种产电性电流 畅交换方式为双向转运畅主要受跨膜 浓度梯度调节 畅主要受跨膜 浓度梯度调节 畅缺血 再灌注损伤中使线粒体受损的因素是（ ）。 畅线粒体内 过多 畅线粒体内 过多 畅 供应减少 畅氧自由基作用畅线粒体 过多 畅儿茶酚胺升高引起心肌细胞内钙超载的机制有（ ）。 畅 型钙通道开放增加 畅肌浆网释放 增加 畅细胞膜通透性增加畅 交换增强 畅 酶活性增强 畅参与呼吸爆发的酶包括（ ）。 畅超氧化物歧化酶 畅 氧化酶畅黄嘌呤氧化酶 畅 氧化酶畅 畅肠缺血 再灌注损伤时，其黏膜损伤的特征性表现包括（ ）。 畅上皮与绒毛分离 畅上皮坏死畅中性粒细胞浸润 畅出血畅溃疡形成 畅再灌注心律失常的发生与下列哪些因素有关？ （ ） 第一部分 习 题 集 畅缺血心肌和正常心肌电生理特性的差异 畅再灌注时产生儿茶酚胺 畅再灌注后细胞内外离子分布紊乱 畅心肌细胞电位不稳定 畅心肌不应期缩短 畅心肌顿抑的产生与下列哪些因素有关？ （ ） 畅再灌注前心肌缺血时间的长短 畅活性氧生成 畅钙超载 畅白细胞活化畅微血管灌注障碍 畅微血管顿抑的机制为（ ）。 畅毛细血管被白细胞堵塞 畅血管平滑肌反应性降低 畅心肌间质水肿畅心肌挛缩 畅内皮细胞功能障碍 畅体内存在的低分子自由基清除剂包括（ ）。 畅维生素 畅维生素 畅维生素 畅谷胱甘肽畅过氧化物酶 畅缺血预适应的保护作用具有如下特点（ ）。 畅有限记忆性 畅保护作用呈双峰分布畅非特异性 畅普遍性畅不可预知性 畅防止再灌注损伤的措施为（ ）。 畅尽早恢复血流 畅再灌注时采用低流、低温及低压灌流液 畅改善缺血组织代谢畅减少自由基产生，清除自由基 畅应用钙通道阻滞剂 畅活性氧对酶活性的影响包括（ ）。 畅破坏氧化酶的活性中心 巯基 畅破坏酶活性所必需的脂质微环境 畅在酶蛋白之间发生交联形成多聚物畅攻击酶活性中心部位的氨基酸 畅激活一些酶，使炎症反应加剧 三、 名词解释 畅缺血 再灌注损伤（- ） 畅活性氧（ ） 畅自由基（ ） 畅氧自由基（ ，） 畅 反应（ ） 畅单线态氧（ ， ） 畅脂性自由基（ ） 畅呼吸爆发（ ）或氧爆发（ ） 畅钙超载（ ） 畅无复流现象（- ） 畅心肌顿抑（ ） 第七章 缺血 再灌注损伤 畅再灌注性心律失常（ ） 畅缺血后适应（ ） 畅微血管顿抑（ ） 畅黏附分子（ ） 畅缺血预适应（ ） 四、 问答题 畅哪些原因常会引起缺血 再灌注损伤？ 畅缺血 再灌注损伤的发生机制有哪些？ 畅缺血 再灌注损伤时氧自由基生成过多的机制是什么？ 畅缺血 再灌注损伤使细胞内钙超载发生的机制有哪些？ 畅简述儿茶酚胺增多在缺血 再灌注损伤发生中的作用。 畅无复流现象的有关机制可能包括哪些方面？ 畅试述缺血 再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基增多的机制。 畅简述缺血 再灌注时组织器官局部白细胞增多和聚集的机制。 畅试分析白细胞在缺血 再灌注损伤中的作