回望特鲁多墓志铭-做有温度的医生.doc

回望特鲁多墓志铭 做有温度的医生在美国纽约东北的萨拉纳克湖畔，静躺着一位医学博士特鲁多（1848-1915）。“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”，特鲁多医生墓志铭上的这段话，现在已经成为许多医生的座右铭了，并常以此为行医之准则。今年是特鲁多医生逝世100周年。写在100年前墓志铭上的这三句话，对于今天的医学界还有哪些现实的意义？我们又该如何理解其中深蕴的医学人文思想？特鲁多医师的名言，概括了医学救死扶伤的职责，成为医生们所遵从的行医准则，表达了一个道德高尚的医生对待病人的心态，以及一种理性的谦卑、职业的操守和医学人文的朴素境界“有时，去治愈”说明医学并非万能，在一些伤病面前，即使医术高明的医生，也是束手无策。但这绝不意味着医生在病人面前无所作为，一个有良知的医生，除了“有时，去治愈”之外，对待病人要“常常，去帮助”，强调了医者的职业态度。“总是，去安慰”，反映了人文关怀贯穿于医疗活动的全过程，自始至终都充满关怀与安慰。这是一种人性光芒的传递，是医学真谛的表达，是医生职业生涯的闪光点，也是最能感动人们心灵的地方。医疗技术再先进、再发达，也不可能解决所有的疾患。对某些疾病，当我们无力回天时，病人视医生为生命的最后一根稻草，医生的一个手势，一个微笑，一声问候，都会对病人产生很大的作用。所以，“去安慰”就尤为重要。医生要理解和包容病人，要像亲人那样去安慰病人。“大夫，你只是在观察，而我在体验”100年前特鲁多的墓志铭成为当下医界热议的话题。我们在追求高精尖医疗技术的同时，缺失了一个重要的东西：人文关怀。病患的意义一书的作者图姆斯曾有一句名言，“大夫，你只是在观察，而我在体验”。沙龙上，参与讨论的嘉宾认为，治疗并不总意味着治愈某种疾病，它更重要的在于体恤和减轻患者痛苦，提高患者生命质量。医生不仅仅要关注客观指标，更要关注患者体验。现实中，这样的情形相信很多医生都会碰到：医生拿着CT报告对患者说，“手术做得很漂亮，原来病变很重，现在得到纠正了”。但患者自己的感受却是，“我还是很痛，病根本就没有治好”。武汉协和医院骨科副教授叶哲伟将发生在医院里治疗结果和医患关系走向按四个维度做了梳理：第一种，病治好了，医患也因此成为朋友；第二种，病没治好，医患不幸成为敌人；第三种，病没治好，医患双方却成为朋友；第四种，病治好了，但医患却走向敌对。他说，对于医生而言，第一种、第三种是值得欣慰的；第二种、第四种是值得警醒和反思的。“病人”包括“病”和“人”，一个是疾病这个人得了什么病，该怎么治疗；另外一个还要看到他是一个有思想、有情感的社会人。对医生来说，切除一个器官，从医疗角度来讲技术并不复杂，但对患者来说，要切除一个器官，其实最大的障碍不是身体能不能接受，而是心理能否接受。“如果能够让病人感受到医生的尊重与关怀，理性地理解这个疾病与治疗，医患关系可能会更好”。“有一点是不变的，那就是对病人的关心以及换位思考”特鲁多医师1873年被诊断患了肺结核病，他不仅是医生还是病人。北京大学第一医院院长刘玉村说，“特鲁多的墓志铭讲出了他作为病人的痛苦，也讲出了他作为医生的无奈。今天，更是提醒我们医生，要能做到换位思考”。医患之间最重要的是理解和信任。湖北省作家协会主席方方说，她曾在5年中做过3次手术，现在还有糖尿病，但一直维持在临界状态。医生对她说，“因为你信任我们，所以你能维持得很好”。她认为文学与医学都是人学，共同关注的对象都是弱者，作家和医生要对自己的对象说的一句共同的话就是“没有关系，不是你一个人是这样子”。一位患者对一位医生最大的信任，也是医患间最值得珍惜的东西。中国工程院院士、药理学家秦伯益说，中国历来有这么三句话“上医医国，中医医人，下医医病”，国家的事、人的事、病的事，都离不开一个“医”。关心人的身体健康就要医病，关心人的精神健康就要医人，关心人的生存环境就要治国。由于分工的不同，治国靠政治家、思想家，治人靠文学家、教育家，治病靠医学家、药学家，而贯穿其中的核心都是对人的关怀。“好医院的温度应始终保持在36.8”特鲁多医生的墓志铭不仅仅针对医生个体，更重要的，它应该成为医院的文化自觉。浙江大学附属邵逸夫医院院长蔡秀军认为，作为医院为患者提供一种更舒服、更便捷的就医环境、就医体验显得非常重要。对于一所医院而言，技术再高明，面对不可重复的医疗获益、不可预期的医疗风险，都不可能承诺超级疗效，但能做到的是通过努力带给患者好的体验和感受“保护好患者的隐私，满足好患者对于安适与尊严的需求”。刘玉村院长表示，作为医院的院长，我们应该时常问问自己，我们真的是对病人好吗？我们真的是把我们全部的爱给了病人了吗？“当我们用手中这支笔的时候，是否想到了病人的负担？当我们聊天的时候，是否想到了病人的感受？这一切需要我们自律，需要医院管理者天天讲”。在刘玉村看来，好医院的温度应始终保持在36.8，“医院看上去也许并不高大上，但平和、安宁、舒适在医院里行走的人，医生像医生，护士像护士”。在时下这种浮躁的社会状态下，全社会都应该客观、理性地看待医患关系。在对患者“常常去帮助、总是去安慰”的同时，也不要忽略对于医护人员群体的理解和支持。作为一个助人的群体，医护人员也需要得到来自患者、家属的理解，来自社会的支持和信任。不忘初心 方得始终特鲁多医生曾说过，“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补”。在特鲁多看来，医学的目不是单纯地与疾病对抗，也不是对生老病死的阻断，而是对于人类疾苦的深切安抚。已故外科巨擘裘法祖就有一例被广为传播的案例：曾经一位腹部不适的病人前来就诊，裘老耐心地倾听病人诉说，并轻柔地给他做了腹部触诊，病人感动得当场落泪，因为之前他到过六七家医院，没有一位医生摸过他的肚子，只是问诊、开药或做检查。中国古代有很多名医的故事，那时候没有仪器OMRON计数器，只凭着望、闻、问、切看病，医生的眼睛和双手就是仪器，经验就是诊断依据。现如今，医生却样样离不开诊查却忽视了基本的人文问诊等。中国医学科学院肿瘤医院的一位乳腺癌患者对自己的医生说，患者盼医生查房就像盼阳光一样，也许走进病房的医生并没有带来新的治疗办法，有的或许只是一个关爱的眼神、一分钟的聆听，或一次轻柔的触诊、一两句简