广州与中山医务人员吸烟行为态度调查分析-预防医学本科毕业论.doc

本科毕业论文（设计）广州与中山医务人员吸烟行为态度调查分析学 院 公共卫生学院 专 业 预防医学（卫生信息管理方向） 年 级 2004级 学生姓名 张三 学 号 0402505号 指导教师 李四 2008 年 11 月 1 日目 录正文(3)摘要 (3)前言 (4)一 对象和方法(4)二 结果(4)三 讨论(8)四 对策(9)结束语(11)参考文献(12)综述(13)前言(13)一 我国吸烟现状 (13)二 全球吸烟情况 (17)参考文献(19)致谢(21)诚信声明(22)摘 要目的 了解广州与中山医务人员吸烟现状，吸烟态度和吸烟行为的情况，为实施健康教育和控烟提供依据。方法 对345名医务人员进行问卷调查并进行统计分析。结果 医务人员总吸烟率为33.70%，男性吸烟率为57.44%；女性吸烟率为5.08%。对不同性别、单位、职业、乡村医生和卫生院的吸烟率的差异有统计学意义。结论 在医务人员中开展健康宣传教育是降低吸烟率，改善吸烟行为和态度的一个重要途径，论文中对此提出了相应的建议。关键词：医务人员 吸烟现状 控烟对策AbstractObjective To know the smoking status, smoking attitudes and behavior of medical staff in Guangzhou & Zhongshan; For the implementation of health education and provide a basis for tobacco control. Methods 345 medical personnel to carry out the survey questionnaires and statistical analysis. Results The total medical staff smoking rate is 33.70 percent, when the male smoking rate of 57.44%; female smoking rate of 5.08%. Statistics reveals that different gender, flats, occupation, rural doctors and hospitals in the smoking rates significantly. Conclusion It is an important method to carry out health education to reduce smoking rates, improve the smoking behavior and attitude. It makes relevant recommendations in this essay.Key word: Medical staff Smoking status Tobacco Control Measures前 言吸烟，已经构成最为严重的公共卫生问题。吸烟不仅对健康，还对社会、环境和经济造成破坏性影响，是制约我国的发展的重大问题。吸烟会导致呼吸系统和心血管系统疾病，吸烟者患病率比不吸烟者高很多倍。国外的研究资料显示，医务人员吸烟率的降低，就可以使整个社会的吸烟率下降，由此可见，医务人员对控烟的作用不可忽视。为了解广州市和中山市医务人员吸烟知识、态度和行为现状及其相关影响因素，为进一步开展控烟健康教育和行为干预提供科学依据。对广州和中山的医务人员吸烟情况、吸烟行为和吸烟态度进行问卷调查。一 对象与方法1调查对象 采用方便抽样的方法。在广州、中山的卫生站、诊所、卫生院抽取医务人员，对其进行问卷调查。共调查345名医务人员。2 调查方法 以统一的调查表、统一方式进行问卷调查，调查对象每人一表，以匿名方式当场单独答卷，答卷完毕后回收调查表。本调查共发放问卷345份，基本情况中漏填或错填2项及2项以上的视为无效问卷，有效问卷313份，有效率90.72%。3 调查内容 基本情况包括性别、文化程度、单位、职业、职称、月均收入。吸烟情况包括吸烟烟龄、吸烟原因、吸烟量、什么情况下吸烟、是否戒烟及其戒烟原因等。吸烟态度包括公共场所吸烟是否不道德、是否保证以后不再吸烟、劝病人戒烟是否是医生的责任、是否做不吸烟的榜样等。吸烟危害的认识包括是否影响下一代、青少年吸烟是否严重、是否影响健康、导致那些疾病等。吸烟的行为包括是否在病人面前吸烟、是否在公共场所吸烟。4 统计方法整理调查问卷，调查问卷基本情况中漏填或错填2项及2项以上的视为无效问卷。对资料进行统一编码，利用EPIDATA软件输入调查问卷数据，导出EXCEL数据库，运用SAS 8.0对数据资料进行统计分析，采用2检验分析性别、文化程度、单位、职称、月均收入之间的关系。二 结果1 基本情况 在313名调查对象中，年龄最小19岁，最大77岁，平均年龄44.5岁，男性有195人，女性有118人；文化程度：本科有57人（占18.21%），专科有64人（占20.45%），高中或中专有133人（占42.50%），初中有47人（占15.02%），小学及以下有12人（占3.83%）；单位：医院有50人（占15.97%），卫生院有16人（占5.11%），卫生站有247人（占78.91%）；职称：医（护、药剂）士有103人（占32.91%），医（护）师93人（占29.71%），主治医（护）师40人（占12.78%），无职称有7人（占24.60%）；其中，医生有293人（占93.61%），药剂有8人（占2.56%），护士有12人（占3.83%）。月均收入：1000元以下有118人（占37.70%），10001999元有105人（占33.5%），20002999元有46人（占14.70%），30003999元有19人（占6.07%），4000元以上有25人（占7.99%）。2 基本情况对吸烟的影响因素分析 以性别、文化程度、单位、职业、职称、月收入的情况，作为影响调查者吸烟的因素，进行卡方检验。结果见表1。结果显示，不同性别、单位、职业的调查者的吸烟率的差异有统计学意义（P0.05）。表1 影响吸烟的单因素2分析因素因素分类调查人数吸烟人数吸烟率（%）2值P值性别男19511257.4485.780.001女11865.08文化程度大学571628.075.910.21大专642031.25高中或中专1335742.86初中及以下592644.07单位医院501020.0010.150.0062卫生院16425.00卫生站24710542.51职业医生29311739.938.390.015药剂8225.00护士1200职称医（护、药剂）士1807843.335.0080.15医（护）师933032.26主治医（护）师401127.50月收入1000以下1184739.831.700.64100019991054240.0020002999461736.963000以上441329.553 吸烟率调查对象中总吸烟率为33.70%，其中男性调查195人，吸烟率为57.44%；女性调查118人，吸烟率为5.08%。4 吸烟原因 被调查人开始吸烟的主要原因是好奇心和工作需要。结果见表2。形成吸烟习惯的原因主要是因为形成习惯。结果见表3。表2 开始吸烟原因吸烟原因吸烟人数%好奇心2219.13工作需要1916.52觉得吸烟有魅力86.96收别人影响514.35想用烟麻醉自己21.74其它1311.30表3 吸烟原因吸烟原因吸烟人数%习惯6253.91解闷1916.52工作需要1412.17其它2017.395 吸烟年龄 吸烟的调查对象中，烟龄最短1年，最长57年，平均烟龄28.8年。将开始吸烟的年龄段进行确切概率法，结果见表4。三个年龄段对吸烟的影响差异没有统计学意义（P0.05）。表4 开始吸烟年龄对影响吸烟的2分析年龄性别 2值P值男性女性19岁及以下2710.410.822029岁66230岁及以下352合计12850.410.826 戒烟情况 调查对象中曾经试过戒烟的占74.56%，戒烟成功的有38.98%，其中为自己健康戒烟的有80.70%，为子女而戒烟的有14.04%。仍然吸烟的人当中，认为戒不戒烟无大影响的有34.09%，无法戒烟的有38.64%，不想戒烟的有27.27%。7 对吸烟有害健康的认识 96.04%的人认为吸烟影响下一代，3.96%的人认为吸烟不会影响下一代。89.46%的人认为吸烟对健康的影响危害性大，9.90%的人认为少量吸烟对健康无害，0.64%的人认为被动吸烟危害性小。8吸烟情况分析 对广州乡村医生和中山乡村医生，广州卫生院和中山卫生院，乡村医生和卫生院，广州和中山的吸烟率进行比较，采用卡方检验的方法。结果见表5。由结果可以看出，乡村医生和卫生院对吸烟的影响有统计学意义（P0.05）。表5 广州与中山和卫生院与乡村医生吸烟率比较单位调查人数吸烟人数吸烟率(%)2值P值广州乡村医生2309742.170.00650.94中山乡村医生17741.18广州卫生院53713.210.300.59中山卫生院1317.69广州医务人员28310436.751.200.27中山医务人员30826.67乡村医生24710442.119.680.0019卫生院661421.219 劝导病人戒烟情况 了解吸烟与不吸烟的医务人员对病人吸烟情况的劝导有没有区别。采用卡方检验的方法。结果见表6。结果显示：吸烟与不吸烟的医务人员看到病人吸烟是否宣传吸烟危害的差异有统计学意义（P6个月者，现在吸烟者是指符合吸烟者条件，调查时正在吸烟的人。 医生总吸烟率为29.82%，其中男性医生吸烟率46.42%明显高于女性吸烟率1.69%（2=639.511，P0.001）。医生的现在吸烟率为25.03%，其中男性吸烟率为39.03%，女性吸烟率为1.32%，不同级别医院的医生现在吸烟率存在较大的差异（2=60.403，P0.001），乡级卫生院医生吸烟率最高为37.75%，乡级卫生院医生吸烟率显著高于县级以上医院，市级医院医生吸烟率最低，为16.05%9。对上海市松江区5所医院1124名医务人员进行调查，:吸烟者中男性256人，吸烟率为68.4%；女性5人，吸烟率为0.7%。经2检验，不同性别的吸烟行为的差异有统计学意义(P0.05)，提示吸烟行为与性别有关，男性吸烟率高于女性10。 总体而言, 我国医务人员吸烟现象仍较为普遍，特别是男性医生吸烟率仍处于男性人群中等水平。我国医务人员总吸烟率在19.94 %36.1 %之间；男性医务人员吸烟率在36.1 % 65.45 %之间, 女性医务人员吸烟率则在0.3 %6.8 %之间。吸烟年龄主要集中在3040 岁11。3 医务人员对吸烟的态度、认知和行为3.1 对吸烟的态度 吸烟与不吸烟者对吸烟的看法有明显的差异，85.7 %的不吸烟者认为吸烟是不良行为,而吸烟持相同观点的比例是50%，两者差异有统计学意义(2= 29.78 ,P 0.01) ；86.9 %不吸烟者认为在公众场所吸烟是不文明的行为，其比例明显高于吸烟者40.9 %(2 = 45.92 , P 0.01)。24.1 %吸烟者对别人的敬烟乐意接受，65.7%视情况接受，10.2 %拒绝接受；5.9 %不吸烟者乐意接受，21.5 %视情况接受，72.6 %拒绝接受，吸烟者乐意接受和视情况接受的比例高于不吸烟者(2 = 129.46 , P 0.01) 12。蔡利国, 贾培调查中可以看到，医务人员看到病人吸烟时，劝他们不要吸烟人数153人,占41.0 %； 要求吸烟者到别处去吸烟105人, 占28.2 %；看见吸烟行为基本上不管, 能躲就躲者168人, 占45.0 %；看见吸烟行为想管但不敢或不好意思管者85人, 占22.8 % 13。吸烟人群认为创建无烟医院对医生和病人的健康有益（76.26%）也明显低于非吸烟人群（89.90%），卡方检验结果有统计学意义（2 =64.3，P0.05）14。3.2 对吸烟有害健康的认知在上海市松江区医务人员调查对象中，认为吸烟重度有害健康的569人，占50.6%，中度有害的388人，占34.5%，轻度有害的139人，占12.4%，不知道的22人，占2.0%，认为无害的6人，占0.5%。调查对象中认为被动吸烟重度有害健康的555人，占49.4%，中度有害的391人，占34.8%，轻度有害的153人，占13.6%，不知道的22人，占2.0%，认为无害的4人，占0.4%。大部分调查对象认识到烟雾中有害成分有尼古丁(1078人，占95.9%)、焦油(930人，占82.7%)，部分调查对象(367人，占32.7%)知道烟雾中有一氧化碳有害成分，但是也有少数调查对象(15人，占1.3%)不知道烟雾中存在何种有害成分10。多数医务人员知道吸烟易导致肺癌和气管炎，但对吸烟易导致冠心病、高血压、胃癌、脑血管病、糖尿病知晓比例较低，同时还有2.3%的医务人员不知道吸烟易导致何种疾病7。在询问吸烟与疾病关系测试中, 吸烟者认识率明显低于非吸烟者，经统计学处理有非常显著差异（P0.01），两者对吸烟引起慢性支气管炎、肺气肿、肺癌认识率均在者认识率均在50%以上，但对吸烟影响美容、引起婴幼儿发育不良等，两组认识率均不高15。在上海市金山区医务人员的调查，在吸烟的455人中，有292人（64.2%）认为吸烟对自己和他人的身体健康有害；有59人（13.0%）认为吸烟对环境有污染；有50人（11.0%）认为吸烟会加重经济负担；只有59人（13.0%）对于吸烟危害填写“不知道”或“无危害”14。医务人员吸烟与健康的知识平均得分22.0分(总分30分)，仅中等偏高。特别是他们对烟草本身的成瘾性、戒烟的困难性缺乏足够的认识16。医务人员对于吸烟有害健康以及吸烟与多种疾病的发生及加重有密切联系的认识应该高于一般人群，但是他们并没有成功纠正自身的吸烟行为，除了有社会和环境的影响因素外，还有与本人决心和意志不够坚定有关，要降低吸烟率，就必须制定符合当地情况的相关政策与规定。3.3 对吸烟的行为发现有部分吸烟的医务人员相信吸烟对健康的危害，说明他们是有相关认识的，但却因为种种原因无法见诸有效的实际行动。这里最主要的原因是社会环境因素（76.22%），譬如：人情世故的来往、社会交际的需要，以及部分领导干部带头吸烟的“榜样”作用等。另外，还有接近一半的不吸烟者明确表态不会在公共场所劝阻他人吸烟14。50.2 %的男性医务工作者在患者面前吸过烟, 另有报道80.5 %的医务人员当着患者的面吸烟，医务人员的吸烟行为，尤其是当着患者面吸烟现象的存在, 毫无疑问会使劝阻患者吸烟的效果降低11。13. 2%的吸烟者上班时从不在医院吸烟，分别有31.1%，28.6%，23.4%的吸烟者通常在院内露天场所、院内吸烟区/室、院外露天场所吸烟，但分别有28.8%，27%，5%，4%的医务人员在卫生间、办公室、会议室吸烟；大部分医务人员不会当着患者的面吸烟，但仍分别有7.4%和24.4%的医务人员经常或偶尔当着患者的面吸烟；另有5.9%的医务人员曾身穿工作服吸过烟7。医生在病人面前吸烟情况：从不占57.8 %，很少占27.5 %，有时占11.8 %，常常占2.9 %。超过1/ 2 的吸烟的医生认为医生吸烟是一种不良行为，医生不应该在病人面前吸烟17。我们及国内其他类似调查均发现, 医务工作者对吸烟危害健康知识的知晓情况良好, 对控烟的态度也较为积极, 但吸烟率却维持一个较高的水平, 形成“明知有害仍吸烟”这一“知”与“行”相互矛盾的现象及行为。医务人员的吸烟行为, 常常给普通人群造成“吸烟可能无害”的错误认识，这种错误认识的形成对控烟是十分不利的11。作为医务工作者，尽管不是每一位都能完全掌握吸烟所带来危害的所有知识，但是，对“吸烟有害健康”这一公论应是众所周知的。在本次调查中，吸烟的医务人员在“禁止公共场所吸烟”、创建无烟医疗机构上的态度都与非吸烟者有显著性差异。这说明，部分医务人员存在着不认同吸烟有害健康的意识，不相信无烟医疗机构的创建会对病人和医生的健康带来好处14。4.影响吸烟的因素潘冰莹，杜琳等Logistic逐步回归分析结果表明, 性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均年收入和饮酒是吸烟的影响因素, 均有统计学意义( P0.05) 。饮酒者吸烟水平较高；在不同文化程度的吸烟者中，以中学文化程度人群的吸烟水平最高，小学及以下文化程度次之，大专及以上文化程度吸烟水平较低；不同职业人群吸烟水平以商业及服务业人员最高，在校学生最低；女性以离退休人员吸烟水平最高；不同婚姻状况人群中，吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率以有配偶为最高，重型吸烟率以离异和有配偶者均较高，男性吸烟水平以离异人群最高，而女性则以丧偶者最高；家庭人均年收入20000元的人群吸烟水平相对较低18。社区人群中不愿戒烟的因素：形成习惯（男性31.6%，女性12.8%）；成瘾（男性18.5%，女性3.6%）；应酬（男性9.6%，女性）；环境影响（男性4.5%，女性1.0%）；可提高自身形象（男性0.7%）19。研究生及以上文化程度的卫生人员吸烟率为39.70 % , 而本科、专科、高中、初中学历的分别为22.80 % ,20.39 % , 14.60 % , 14.35 % ,2 = 17195 , P 0.01 。Spearman等级相关分析：文化程度与吸烟率呈正相关( rs =0.14 , P 0.05；从事行政管理工作的卫生人员、医生、后勤人员以及护理人员的吸烟率依次为42.90 %， 25.84 %，8.63 %，1.48 %，2 = 22.70，P 0.01，即不同岗位卫生人员的吸烟率存在差异12。不同级别医院医生现在吸烟率存在较大的差异(2=60.403, P0.001) , 乡级卫生院医生吸烟率最高为37.75%, 乡级卫生院医生吸烟率显著高于县级以上医院, 市级医院医生吸烟率最低，为16.05%。医生吸烟率随着年龄的增长而上升，60岁以后明显下降，不同年龄组医生总吸烟率存在明显差异(2=46.68, P0.001) , 分层分析显示40、50岁组的吸烟率明显高于其他年龄组, 其中男性吸烟率高达45%和48.04%，而女性吸烟率以20岁以下为最高14.29%9。5.吸烟的危害“吸烟有害健康”，但是，很多人却经不起香烟的诱惑。香烟烟雾中，92%为气体，如一氧化碳、二甲基亚硝胺、氢氰酸、氨等；8%为焦油，内含尼古丁、多环芳香烃、苯并芘、砷、-萘胺和一些放射性物质，已被证实的致癌物质约有40余种。烟焦油中，含量最多的是尼古丁，其毒性极大，成人致死量为50毫克。一支烟含尼古丁1.3毫克，而且极易被呼吸道粘膜吸收。因此、连续抽60支烟就可能造成死亡20。香烟中尼古丁释放多巴胺，且香烟中另外某种物质使多巴胺保持不分解，从而使多巴胺在吸烟者脑组织中保持较高水平，以致吸烟者极易上瘾。越吸烟越增加对尼古丁的依赖，形成恶性循环，结果降低机体活力，记忆力下降，工作效率低下，可造成多脏器受损的综合病变21。众所周知，80%-90%的COPD都是发生在曾经吸烟者身上22。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍。吸烟可引起慢性支气管炎，造成慢性阻塞性肺病，最终导致肺源性心脏病。冠心病发病率吸烟者比不吸烟者高3.5倍，冠心病病死率吸烟者比不吸烟者高6倍。吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2至2.5倍。吸烟还可引起烟草性弱视，老年人吸烟可引起眼底黄斑变性20。吸烟是许多呼吸系统疾病的重要原因。中国医学科学院肿瘤研究所刘伯齐教授用了3年时间调查了1亿5千万人，证明100万人口以上的大城市肺癌占癌症死亡的第一位，从归因危险度看，最低50%70%，最高80%90%是由吸烟引起的23。据最新研究，烟草中的有害物质会损害人体内保护心血管的两种成分，一是抑制卵磷脂、胆固醇脂肪酞基转移酶的形成，使动脉壁上多余的胆固醇不能及时清除，形成动脉粥样硬化斑块；二是降低了体内的高密度脂蛋白，使血液中的多余胆固醇不能代谢消除，由此促进动脉硬化形成。尼古丁使血管痉挛，收缩，血压升高，心率增快，心肌耗氧量升高，还能引发冠心病，心肌梗塞的发生，眼底动脉硬化出血，脉管炎及肾动脉硬化等21。新报告的结论指出，二手烟不仅仅是暴露在家里，而且在任何环境都可以可以引起肺癌。不吸烟者和吸烟者一起生活，就会增加20至30的机会得肺癌24。 吸烟对妇女的危害更甚于男性。妇女吸烟可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松、更年期提前。烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿。所以孕妇吸烟能引起自发性流产、胎儿发育迟缓、新生儿低体重、可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率、使子代癌症如肝癌发病率显著增高。母亲吸烟，生的孩子智力低下、反应迟钝的较多。女性90%的肺癌，75%的慢性阻塞性肺病、25%的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%，患子宫颈癌的危险会增加1.5倍，如果生殖器官又感染了乳头状瘤病毒，患子宫颈癌的危险则会增加12倍20。 一些中学生对“香烟能提神”的说法信以为真。事实上少量吸烟虽然可促使大脑兴奋性提高，但却同时降低了大脑的抑制过程，是兴奋与抑制之间的平衡破坏，短暂的兴奋过程之后，取而代之的是超限抑制，转而疲劳。长久吸烟时，尼古丁等有害物质通过其血管的收缩作用而影响脑部供血，还能直接损害大脑神经细胞，烟草燃烧时产生的一氧化碳，通过血红蛋白的结合而降低血液运输氧的能力，这些不良作用无疑是大脑皮质发生退行性改变，表现智能衰退。严重者可导致痴呆，可伴有偏瘫与癫痛发作。大脑功能衰退可出现头晕、头痛、暴躁易怒、精神恍惚、失眠多梦、反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中等神经衰弱症状，或神经中毒症状，继而出现身体素质差，学习效率下降，成绩不佳25。二.全球吸烟情况世界卫生组织指出，目前全球吸烟人数已经达到13亿，如果全球烟草使用情况得不到有效改观，烟民数量还将持续上升，到2025年，全球烟民人数将升至17亿以上。西太平洋办事处目前正在越南三个省份进行吸烟状况调查，初步的调查数据显示，那里的吸烟者用于烟草的开支是教育开支的3.6倍，服装开支的2.5倍，医疗健康开支的1.9倍。西太平洋地区“烟民数量最多，男性吸烟率最高，妇女及儿童吸烟人数增加得最快”。目前，吸烟大约每年造成全球500万人死亡，其中20%集中在西太平洋地区。亚洲地区由于吸烟造成的死亡人数到2030年将上升至目前的4倍。世界卫生组织中东地区办事处调查报告称，中东地区国家年均烟草消费大大超过国民的文化、体育教育或医疗支出，其中，埃及烟草消费量居中东地区国家之首，用于治疗吸烟引起的疾病的开支每年高达4.54亿元26。吸烟仍然是发达国家最主要的死亡原因，在发展中国家正迅速成为一个重要的死亡原因。尼古丁是一种成瘾物质，烟草业每年花费数十亿促进它在美国的发展27。吸烟在发达国家呈下降的趋势，而在发展中国家却呈上升趋势，在美国，上个世纪60年代中期至90年代中期的30年里，成人吸烟率下降了近一半，到1997年下降至23%，然而在发展中国家烟草消费却以每年3.4%的比例增长。从人口增长趋势看，即使在现有的吸烟率保持不变的情况下，今后的烟民数量还会增加。尽管在一些国家未成年人吸烟是非法的，但是吸烟情况也相当严重。在日本，20岁以下的青少年吸烟率为4.3%，在法国每年新增1516岁的烟民25万人，美国每年有百万以上青少年开始吸烟，其中很大部分是女性。可见，目前全球吸烟率仍然居高不下，而妇女和青少年的吸烟率程逐步上升的趋势。最新的资料显示：在1315岁的青少年中，每5人就有1人吸烟；每天有810万的儿童开始吸烟，而近一半生活在亚洲；有证据表明大约50%的少年开始吸烟的年龄在1520岁之间28。在加拿大北极圈成年人吸烟率最高，是加拿大平均吸烟率的两倍以上。一份青少年调查报告显示，19岁的青少年有71%是吸烟者。因纽特人的1519岁女孩吸烟率最高，有报告指出她们有77%是吸烟者29。参 考 文 献1黄晓锋，保天行.我国医务人员吸烟现状分析及控烟对策探讨J.预防医学情报杂志2002,18(4).2 2006年中国“吸烟与健康”报告，江苏省疾病预防控制中心，/jscdcnew/ShowZtNews.aspx?Id=2979，2008.10.3卫生部履行烟草控制框架公约领导小组办公室.2008年中国控制吸烟报告J.2008：1-2.4李丽霞，邹宇华，郜艳辉，等. 广东省居民吸烟现状调查J.中国公共卫生2007，23( 7):791.5柳利红，林 戈，杜任芳，等.衢州市社区居民吸烟现状调查J.浙江预防医学2007，19(6)：81页.6刘国友.平谷区吸烟情况调查报告J.基层医学论坛2007，11(5)：473.7石建辉，刘秀荣，韩 梅.北京市医务人员吸烟现状调查J.中国公共卫生2007，23(7)：792-793.8沉成凤，张忠琴，宋贵德，等.天津市医务人员吸烟现状调查J.中国慢性病预防与控制J.2006,14(6):443.9刘建勋，张跃忠，王艳红，等.郑州市医生吸烟现状及影响因素分析J.中国肿瘤2007，16(2)：87.10朱美英，陈 静，赵家玉，等.上海市松江区医务人员吸烟现状调查J.中国健康教育2004，20(7)：605-606.11王晓峰，保天行，吴锦屏，等.我国医务人员吸烟现状分析及控烟对策探讨J.预防医学情报杂志2002，18(4)：305.12张维蔚，陈青山.广州市卫生人员吸烟状况及其影响因素分析J.中国公共卫生2006，22(10)：1175-1176.13蔡利国, 贾培.北京市昌平区医务人员吸烟现状调查J.中国健康教育2006，22(12)：942.14高 林，陶建秀，俞 能.上海市金山区2005年医务人员吸烟现状调查分析J.健康教育与健康促进2006，1(4).15鲍 靖，吴定明，林小佳.珠海