脑血管病的康复评定.ppt

脑血管病的康复评定 作者：huapyh u康复评定是康复治疗的基础，没有评定就 无法规划治疗和评价治疗效果。 u康复评定类似临床医学的疾病诊断，但又 具有其自身的专业特点，康复评定不是确 定疾病的性质和类型，而是客观地、准确 地评定功能障碍的性质、范围、程度，并 估计其发展预后和转归，为康复治疗计划 打下科学基础。 （一）康复评定的时间 u初期评定：一般在患者入院初期完成（最 迟不超过入院后7天）。目的是全面了解患 者功能状况和障碍程度、致残原因、康复 潜力，据此确定康复目标和制定康复治疗 计划。 u中期评定：在康复治疗中期进行。目的是 经过康复治疗后，评定患者总的功能状况 评价康复治疗的效果，提出重返家庭和社 会或作进一步康复治疗的建议。 u后期评定：在康复治疗结束时进行。目的 是经过康复治疗后，评定患者总的功能状 况评价康复治疗的效果，提出重返家庭和 社会或作进一步康复治疗的建议。 （二）康复评定的内容 u躯体功能评定：一般包括上肢功能评定、 下肢功能评定、脊柱功能评定、步态分析 、关节功能评定、痉挛与弛缓的评定、感 觉与知觉的评定、协调与平衡的评定、日 常生活活动能力的评定。 精神（心理 ）功能评定：一般包括情绪评定、残疾后 心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失 认症的评定、痴呆评定、非痴呆性认知障 碍（注意力、记忆、思维）的评定、智力 测定、性格评定等。 u言语功能评定：一般包括失语症评定、构 音障碍评定、言语失用评定、言语错乱评 定 u社会功能评定：一般包括社会生活能力评 定、生活质量评定、就业能力的医学评定 等。 （三） 康复评定的临床意义 u患者功能障碍的种类和主要的功能障碍- 通过康复评定可了解患者的功能障碍是属 于躯体性？精神性？言语性？社会性？还 是混合性的？何者为主？何者为次？从而 分清主次，有针对性地决定采取何种康复 治疗措施。 u患者功能障碍程度-患者功能障碍不仅应 了解其种类，还应判断其程度。患者功能 障碍的严重程度，常以其独立程度的受损 为标准。 u治疗目标的确定-对患者功能障碍的种类 、严重程度和主要功能障碍有了正确全面 的了解以后，治疗的重点即可明确，通过 康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍 恢复到何种水平？这种水平即是治疗需要 达到目标。后者应有明确的指标，最基本 的指标是患者的生活自理能力恢复的水平 。其次是对家庭及社会的适应能力的恢复 水平和就业能力恢复程度等。 治疗目标 u（1）近期目标-这是康复治疗初步阶段 的目标。 u（2）中期目标-是康复治疗过程过半时 应达到的目标。 u（3）出院目标-是患者治疗结束时应达 到的目标。 u（4）远期目标-是患者出院后回归家庭 和社会后所能达到的水平。 u决定各种康复治疗措施的先后顺序：康复 评定会议要综合各专业评定结果的意见根 据功能障碍的主次，对康复治疗的先后顺 序作出合理的安排。影响患者生活自理能 力最严重的和患者感到最痛苦和最迫切希 望解决的应予优先考虑。 （四）常用的评价表 u躯体功能评价表：B urnnstrom脑卒中运 动恢复级（BRSS）-主要评上下肢功能在 恢复过程中的变化等级。FMA评估表-对 BRSS表的细化和数量化。上田敏法-该评 价法也是对BRSS表的细化。Ashworth痉 挛评定级。日常生产活动能力的评定- Barthel氏ADL指数、功能独立性评定（ FIM）等 辽河油田中心医院康复医学科ADL 评定表（巴氏指数） u姓名： 病案号： u项目 评分标准 评定时间 u初期 中期 末期 u年/月/日 年/月/日 年/月/日 u1.大便 0分=失禁或昏迷 5分=偶尔失禁 10分= 能空制 u2.小便 0分=失禁或昏迷或需由他人导尿 5分=偶 尔失禁（每24h1次，每周1次） 10分=控制 u3.修饰 0分=需要帮助 5分=独立洗脸、梳头、刷 牙、剃须 u4.用厕 0分=依赖他人 5分=需部分辅助 10分= 自理 u5.吃饭 0分=依赖他人 5分=需部分辅助（夹菜、 盛饭、切面包、抹黄油） u6.转移 （床、椅） 0分=完全依赖别人，不能坐 5分=能坐，但需大量（2人）辅助 10分=需少量 （1人）帮助或指导 15分=自理 u7.活动（步行） （在病房及其周 围，不包括走 远路） 0分=不能步行 5分=在轮椅上能独立行动 10分=需1人辅助步行（体力或语言指导） 15分 =独立步行（可用辅助器） u8.穿衣 0分=依赖他人 5分=需一半辅助 10分=自理（系、开钮扣，开闭拉锁穿鞋 ） u9.上楼梯 （用手杖也算独立） 0分=不能 5分=需帮助（体力或语言指导） 10分=自 理 u10.洗澡 0分=依赖他人 5分=自理 u总分 uADL缺陷程度 u评定者 uADL能力缺陷程度：020分