[医药]生育报销材料.doc

理女职工生育后生育保险金的领取业务须知(点击数:523 发布时间:2007-01-15) 女职工生育后应及时办理享受生育保险待遇审批手续超过九个月的，区劳动保险公司不予支付生育保险金。、所需材料：、本人的计划生育准生证； 、婴儿出生证； 、医疗费结款单； 、医院医疗证明。 、办理程序：企业劳资人员携带上述材料的复印件，到区劳动保险公司业务科办理有关审批领款手续。生育保险待遇标准一览表（99年7月1日起起执行）单位：元 生育情况支付标准待遇项目不满4个月流产满4个月引(流)产顺产助产(难产)剖宫产顺产助产(难产)剖宫产多胞胎产享受条件计划内或采取节育措施失败怀孕符合晚育规定满24周岁计划内生育一个孩子的不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩以及计划内怀孕7个月以上流产或孩子未成活计划内生育符合上述条件采取长效节育措施并领取了独生子女证的生育津贴享受时间半个月一个半月4个月3个月3个半月在3个半月基础上每多生一胎增加半个月6个月标准本人缴纳基本养老保险的月缴费工资。未参加养老保险的为全市执行的最低缴费工资。生育医疗费1003001100130021001100130021002100临产前检查费无100生育保险基金可用于哪些支出？ （1）生育津贴。国家规定的生育津贴支付期限为90天。各地的计划生育条例对晚婚晚育的职工给予延长产假期限的优惠政策。因此，全国大部分地区生育津贴支付的期限在90天180天之间。生育津贴的计发一般不低于女职工生育前的基本工资。 （2）生育医疗费。生育基金支付的医疗费用主要包括生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。 检查费是指女职工围产期保健过程中定期到医疗机构进行身体检查的相关费用。大致可分为全身检查、产科检查、化验室检查以及特殊检查四部分。围产期是指产前、产时、产后的一段时期。我国妇女科学界把从妊娠满28周至产后一周划定为围产期。国际上都以围产期。国际上都以围产期母婴的发病率和死亡率作为衡量一个国家文明进步水平和卫生工作质量的重要指标之一。接生费主要是指女职工分娩时，医生或助产人员协助产妇娩出新生儿过程中所发生的费用，即医生以及助产人员提供的医疗服务的费用。大部分产妇为自然生产，这是接生过程中最为简单的一种，也是费用最低的一种。也有一部分产妇由于各种原因不能靠自己的力量分娩，需要医务人员手术助产才能娩出胎儿。目前主要有两种助产方式。一是胎头吸引术；它是用一种特制的吸引器，利用负压原理吸附在胎头上，随着宫缩、产妇屏气，向外拉胎头，使胎儿娩出，不用麻醉。二是产钳头：它是用产钳夹住胎头两侧，借助宫缩和产妇屏气用力，顺着产轴向将胎儿牵拉出来。无论是哪种接生方式，其费用均由生育保险基金支付。手术费支付的项目主要是指分娩过程中的会阴切开术和剖宫产术。当产妇自身条件不适宜自己娩出胎儿，必须靠医务人员进行手术帮助产妇完成分娩过程，其手术费用由生育保险基金支付。但是，如手术过程中出现医护人员责任事故，其手术费用不由生育保险基金支付，应向医院索赔。住院费是指产妇在分娩期间住院的床位费、取暖费等。床位费按照国家物价监督管理部门规定的普通床位收费标准支付。母婴同室以及高标准病房所需费用，不属于生育保险基金支付的范围。药费是指女职工从怀孕到分娩后出院，医生根据产妇需要给予的药物护理、治疗所发生的费用。产妇私自到药店购药以及购买滋补和营养品，不属于生育保险基金支付的范围。（3）计划生育手术费。这是指职工响应国家计划生育号召而实行的避孕、节育手术费用。主要项目有效置（取出）子宫内节育器、人工流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育保险与医疗保险有什么联系和区别？ 生育保险和医疗保险都是对暂时丧夫劳动能力的职工提供生活保障和必要的医疗服务。生育保险的享受者在享受期内，如果出现特殊情况，可能同时享受医疗保险和生育保险两种待遇。两者区别主要是(1)生育保险待遇的享受者一般为女职工，少部分地区包括男职工配偶，而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。（2）生育保险的享受时间是育龄女职工，还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。按照我国实行的计划生育政策，女职工一生基本上只享受一次生育保险待遇，极少有享受两次以上的。医疗保险则没有年龄的限制，因为无论哪一个年龄段的职工都可能患病，而且享受次数也不加限制。（3）生育保险享受者的医疗服务，基本上以保健和监测为主。正常的分娩无须进行治疗，只要求定期对产妇进行身体检查，以及对产妇和胎儿的监护，以保证正常分娩。而医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段，对患病的参保者进行治疗，使其早日康复，走向工作岗位。（4）生育假期的享受期限，国家有明确规定。如正常产产假为90天，医疗保险对享受者的假期没有时间限制，一般以病愈为期限。（5）生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国的医疗保险实行统账结合的模式，职工个人要缴纳保险费，建立个人账户，医疗费用个人要负担一部分；而生育保险职工个人不需缴费，生育医疗费用个人不负担。参保职工在产假期间享受生育津贴，而医疗保险没有疾病津贴。生育保险金中的生育津贴如何计发？ 根据太原市企业职工生育保险试行办法及相关文件规定，生育职工领取的生育保险金中的生育津贴计发标准为本人缴纳养老保险费的缴费工资。生育津贴的享受期限,与山西省计划生育条例的规定完全一致：1）符合晚育规定条件生育一个孩子的职工，享受4个月的生育津贴。产假期间采取了长效节育措施并领取了独生子女证的，享受6个月的生育津贴。（2）不符合晚育规定条件或符合政策规定生育二孩（含多胞胎）以及计划内怀孕7个月以上流产或死胎者，顺产享受3个月的生育津贴，难产享受3个半月的生