心理健康教育个案.doc

心理健康教育个案余明檀，男11岁，小学四年级学生。父亲是出租车司机，母亲为公司会计。明檀在幼儿园时就比其他孩子明显表现出多动行为。上小学后，这种情况有增无减。主要表现在：上课时不遵守纪律，好晃动椅子，经常惹同位的同学，注意力不集中，东张西望，但老师批评或暗示后有一定效果；课余活动中不大合群，好搞“恶作剧”，如有时接连用头把几个同学撞倒，自己却满不在乎；在家里则表现得任性，冲动，遇到想办的事情父母不能满足，便大喊大叫，此外精力显得特别充足，对看电视很感兴趣，碰到爱看的节目，如武打片、警匪片，能一连看上一二个小时，但做作业时却经常边做边玩，注意力难以集中。据家长和教师反映，小明脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心，使得学习成绩在中等以下。在家庭教养方式上，小明的父亲比较粗暴，看到孩子好动、不听话，烦了就骂，急了便揍；母亲则对孩子过于宠爱，给小明买的玩具很多，而且有不少是高级的电动玩具，但孩子玩不了几天就弄坏了，有时碰到孩子发脾气，新买的玩具拿起来就摔。对此，母亲只是叹息可舍不得管孩子，好在家里生活条件不错，所以不在乎买玩具花的那几个钱。1 分析：对这个案例的分析如下：从上述案例介绍可以看出，这位儿童具有较多的多动症表现。如上课时注意力不集中，课余活动中常搞“恶作剧”，好冲动，精力特别旺盛，活动过度等。但这位儿童在以下几方面又与多动症有着明显区别：第一，当他在课堂上受到教师批评或暗示后，一般能控制自己的行为，有所收敛，而患有多动症的儿童却很难做到这一点，他们往往是不知“天高地厚”，“无法无天”，根本不听成人规劝；第二，这位儿童对自己感兴趣的电视节目能够持续观看较长时间，这说明他的注意能力并无障碍，只是由于多动的特点而影响了注意效果，而多动症儿童的无意注意和有意注意都具有明显的缺陷，特别是不能持续地将一项活动进行到底，注意的稳定性很差；第三，根据教师的反映，明檀在专心听讲的情况下，可以取得较好的学习成绩，学习上没有其它障碍，而多动症儿童除了注意障碍之外，往往还伴有其它学习障碍。根据以上分析，我们认为，这位儿童属于一般性的多动行为，而不是患有儿童多动症。儿童一般性多动行为与多动症是有着本质区别的，一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响逐渐改善，但多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。在案例介绍中提到了这位儿童的家庭教养方式：父母教育态度很不一致，父亲太严，母亲太宠，这是导致这位儿童行为多动的主要原因。2 方法和建议：首先要针对这位儿童多动的行为进行矫正。其次也要解决引起行为多动的原因，即不当的家庭教养方式。可以用行为技能训练法对儿童进行自我指令训练。自我指令训练法是要教给儿童对自己说一些话，帮助控制自己在课堂上的行为。由老师或家长来对儿童进行自我指令训练。首先给儿童作示范，坐在一张桌子前看书，假装是在某个老师的课堂上。每当注意力开始不集中，开始左看右看或者晃动椅子的时候，就大声地说：“等等，我现在应该继续认真听课，老师和爸爸妈妈会喜欢我这样做的。”然后继续看书。在示范了这种行为及自我指令之后，就要求儿童照这个样子做一次。当儿童在角色扮演中练习这种行为及自我指令时，要给予表扬并及时纠正问题。反复练习很多次，直到儿童每一次都能做对。当儿童能大声运用自我指令让自己继续认真听课的时候，就让他逐渐减小自我指令的声音，继续练习，直到儿童可以不发出声音地对自己作出自我指令，这样，就没有人能听到他的自我指令。在进行这些技能训练时，要给予儿童一些实质性的表扬及其他强化（诸如一些小东西）。这整个训练结束时，告诉儿童以后在课堂上当注意力不能集中开始开小差的时候，就使用自我指令让自己继续听课，同时象练习的那样自我表扬一下。除了自我指令训练之外，同时还要采用其他方法。一种是让老师对这位儿童认真听讲时定期给予表扬。当这位学生能专心听讲一段时间（这里依据他的具体情况设定，例如可以是15分钟或者20分钟）时，老师就走近他的桌子微笑着轻声表扬他，当这位学生能坚持在这样一段时间内都专心听讲时，那么当他能坚持专心听讲更长的时间（例如25或30分钟）时再对他进行表扬，以此让他逐步养成上课专心听讲的习惯。另一种是让父母在家里面用代币法奖励儿童正确的行为。首先父母要确定希望儿童出现的一些行为和不希望儿童出现的行为，比如希望出现的行为有认真做作业，按时起床，整理床铺等等，不希望出现的行为有在地上打滚，乱摔玩具，骂人等等。然后在墙上挂一张表格，列出得到分数项和扣掉分数项。告诉儿童如果他每做一次上述希望出现的行为，就会得到一定的分数，可以用彩色的圆牌儿或其它东西来表示，如果每做一次不希望出现的行为就会扣掉一定的分数，就拿走表示相应分数的圆牌儿，每次得的分数或扣的分数都在表格上做出标记，当他积累了一定的分数之后就可以兑换一些强化物，例如某种很想要的东西，玩一小时的游戏，额外看半小时的电视等等。父母一定要按照记录表上的记录来兑换强化物，以此让儿童增加良好的行为并减少不良的行为。当儿童的不良行为逐渐消失的时候，就逐渐减少使用代币，同时多使用表扬来强化。此外父母要认识到小孩的一些问题可能是由于自己的教育方式引起的。父亲需纠正急躁、组暴的缺点，不要动不动就打孩子，要多看一看孩子的优点和长处，对儿童应进行说服教育或鼓励教育；母亲则应克服对孩子溺爱、娇惯的弱点，努力做到将关爱孩子与严格要求结合起来，在孩子有错的时候应该教育孩子。只要父母教育方式正确，与学校教育保持一致，并加强同学校的联系，在家庭和学校的共同努力下，孩子的多动行为是可以逐步得到改善的。家长还可适当控制一下孩子的饮食少吃西红柿、苹果、桔子一类的食物，不食胡极、辣椒等刺激性强的调味品，注意观 察一下这种饮食上的控制对减轻孩子的多动行为是否有效。3 结果分析经过努力，余明檀同学与其他同学的关系相处得不错，学习的主动性和积极性也大大提高了。而且能够尊重长辈，对人有礼貌。关心班集体，学习成绩有所提高。他见到我总能很热情地问好。可