医师定期考核试题及答案放疗试卷.doc

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（放疗专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：一、名词解释（5道 共10分）1、什么是综合治疗 2.0分2、解释正常组织并发症概率（NTCP）及其主要影响因素 2.0分3、肺V20定义及预测放射性肺炎的意义： 4、源皮距和源轴距定义： 5、等剂量曲线： 二、填空题（10道 共10分）1、直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少 的照射体积。1.0分2、局部进展期直肠癌术前常规放疗的剂量是 。1.0分 3、肛管癌的标准治疗是 ，而不是 。1.0分4、局部晚期头颈鳞癌的治疗原则 。1.0分5、头颈癌术前放疗的优点包括 。1.0分6、放射生物学的“4个R”是 。1.0分7、中晚期食道癌根据X线检查与病理大体所见分型 、 、 、 、 。8、食道造影片中食道癌穿孔征象有_、_、_、_。9、局部晚期不能手术非小细胞肺癌治疗原则 。1.0分10、小细胞肺癌脑预防性照射剂量为_。三、单选题（50道 共50分）1、直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为：( )1.0分A. 盆腔放疗；B. 盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射；C. 肝预防照射；D. 腹股沟预防照射；E. 腹主动脉旁淋巴结预防照射。2、根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为：( ) 1.0分A. 手术切除；B. 放疗；C. 5Fu或健择化疗；D. 放疗结合5Fu或健择同期治疗；E. 热疗。3、肾癌的预后与下列那个因素无关：( ) 1.0分A.肿瘤分期；B.病理类型；C.有无淋巴结转移；D.转移是否是单个转移灶；E.术后有无化疗。4、胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是：( )1.0分A.肝；B.胃；C.十二指肠；D.脊髓；E.肾。5、下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素：( ) 1.0分A.切缘阳性；B.前列腺包膜侵犯；C.精囊受累；D.肿瘤高分级；E.术后PSA持续增高。6、关于期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的：( )1.0分A. 单独照射腹主动脉旁淋巴结；B. 单独照射盆腔淋巴结；C. 照射应包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结；D. 2026Gy是常规照射剂量；E. 40Gy是常规照射剂量。7、胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求的剂量限制为：( ) 1.0分A. 肝脏V3060%，B. 肝脏V2060%，C. 肝脏V3050%，D. 肝脏V2050%，E. 肝脏V2560%，8、对于局部进展期胃远端1/3肿瘤，进行根治性放疗时下列哪项不需要照射：( )1.0分A. 原发肿瘤B. 胰头区C. 80%的下部分胃体积D. 部分十二指肠E 高危淋巴结区9、前列腺癌的治疗不能采用：( )1.0分A. 外照射放疗；B. 组织间插植放疗；C. 钙拮抗剂治疗；D. 放射性粒子植入治疗；E. 激素治疗。10、AB期睾丸非精原细胞性生殖细胞瘤，下列哪项治疗不正确：( )1.0分A. 原发肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫；B.“狗腿野”放疗；C. 原发肿瘤切除+联合化疗；D.“狗腿野”放疗+化疗；E. 多药联合化疗。11、形成不规则射野的挡块厚度通常需要几个半价层：( )1.0分A. 2B. 3C. 4D. 5E. 612、鼻咽癌最常见的淋巴结转移为哪个区？( )1.0分A. I区B. II区C. III区D. IV区E. V区13、鼻咽癌骨转移最好发于：( )1.0分A. 髂骨B. 肋骨C. 椎体D. 股骨E. 肱骨14、鼻咽癌临床上最常见的颅神经损伤是：( )1.0分A. IVB. VC. VID. VIIE. VIII15、鼻咽癌出现双颈部淋巴结转移的机会：( )1.0分A. 20%B. 40%C. 60%D. 80%E. 100%16、目前公认恶性胶质瘤放疗原则：( )1.0分A. 全脑全脊髓放疗B. 全脑+鞘内化疗C. 全脑D. 局部扩大照射E. 刀治疗17、决定齿龈癌治疗手段最主要的因素是：( )1.0分A. 肿瘤大小B. 颈部有无淋巴结肿大C. 粘膜白班病史D. 发生的位置E. 骨受侵18、垂体功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 3000 cGyB. 3500 cGyC. 4000 cGyD. 4500 cGyE. 5000 cGy19、甲状腺功能低下的TD5/5：( )1.0分A. 4000 cGyB. 4500 cGyC. 5000 cGyD. 5500 cGyE. 6000 cGy20、鼻咽癌放疗剂量GTV 70Gy，颈部肿大淋巴结缩至直径约1.5cm，需要做的是：( )1.0分A. 继续加量放疗B. 密切观察C. 马上手术切除D. 化疗+局部放疗E. 以上都不是21、下咽癌的术后放疗剂量一般是：( )1.0分A. 40GyB. 50GyC. 60GyD. 70GyE. 80Gy22、放射相关的近期不良反应是指：( )1.0分A. 放疗期间B. 放疗开始后60天内C. 放疗开始后90天内D. 放疗结束后60天内E. 放疗结束后90天内23、鼻腔副鼻窦癌放疗后复发颅底破坏和肺转移，局部姑息放疗的目的：( )1.0分A. 提高生活治量B. 阻止病情进展C. 争取手术机会D. 能够局部控制E. 意义不大24、与HPV病毒感染关系较大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 鼻腔副鼻窦癌C. 颊黏膜癌D. 扁桃体癌E. 舌癌25、与EB病毒感染关系较大的是：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 下咽癌C. 颊黏膜癌D. 扁桃体癌E. 舌癌26、头颈部调强放疗优势不包括：( )1.0分A. 剂量分布更合理B. 有效保护正常组织C. 可提高局部肿瘤剂量D. 明显减少近期毒性反应E. 明显减少远期毒副作用27、 局部晚期头颈鳞癌预后好的因素是：( )1.0分A. EGFR高表达B. HPV阳性C. p53低表达D. Bcl-2高表达E. 吸烟28、与3D-CRT相比IMRT治疗增益最大的头颈部肿瘤包括：( )1.0分A. 鼻咽癌B. 腮腺癌C. 喉癌D. 甲状腺癌E. 下咽癌29、关于口咽癌那些是正确的？( )1.0分A. 一般很少侵犯扁桃体B. 多为高分化鳞癌C. 颈部淋巴结转移转移率高D. 主要发病因素是HPV感染E. 血行转移率高30、下咽癌出现声音嘶哑主要原因不包括：( )1.0分A. 环杓关节受侵B. 喉返神经受侵C. 声门旁间隙受侵D. 甲状腺受侵E. 甲杓肌受侵31、患者男性72岁，额部皮肤结节溃疡3年余，不伴有疼痛，查体可见额部皮肤有一约4.0 6.0 cm的溃疡，边缘有结节状隆起。最可能的临床诊断：( )1.0分A. 湿疹性皮炎B. 基底细胞癌C. 神经性皮炎D. Merkel细胞癌E. 恶性黑色素瘤32、喉癌根治性放疗后2年局部复发，如何处理：( )1.0分A. 根治手术B. 同期放化疗C. 二次根治行放疗D. 术前放疗+手术E. 化疗联合靶向治疗33、舌根癌患者放疗23周时主诉口中黏液增多，咳嗽，出现突发憋气。最大可能的原因是：( ) 1.0分A. 舌根肿瘤破裂B. 喉头水肿C. 放射性食道炎D. 放射性肺炎E. 气管食管瘘34、 局限期小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机：( )1.0分A. 诱导化学治疗同时PCIB. 放射治疗和化学治疗后处于CR状态时C. 与胸部放疗同时D. 诱导化学治疗有效后E. 有脑症状的病人35、 肺癌病人出现内分泌紊乱或异位内分泌综合征，多见于：( )A.小细胞肺癌B.肺鳞癌C.肺腺癌D.肺类癌E.大细胞癌36早期中心型肺癌的X线最常见的征象是：( )A.无异常发现B.局限性肺气肿C.炎症变化D.肺不张E.支气管粘液阻塞37肺癌病人有面部、颈部和上肢肿胀，胸壁静脉怒张，呼吸困难。胸部X线片示右上纵膈肿块影。临床诊断考虑为：( )A. 异位ACTH综合征B. Pancoast综合征C. 副癌综合征D. 上腔静脉压迫综合征E. 柯兴综合征38浸润性胸腺瘤的治疗原则是：( )A.手术切除B.手术切除+化学治疗C.放射治疗D.放射治疗+化学治疗E.手术+放射治疗39关于肺癌的诊断，不正确的是( )A.痰脱落细胞检查是获得组织学诊断的简便、有效方法B.支气管镜检查是获取组织学诊断的可靠手段C.胸腔镜检查也对肺癌诊断有帮助D.MRI与CT扫描在诊断肺癌具有相同优势E.经皮或CT导向下针吸活检的活检阳性率较高40、某食道癌患者经全面分期检查，显示的阳性结果为：胸中段食道鳞癌，髓质型，侵及食道浅肌层，病变长度8厘米，纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，余（-）。按UICC国际分期应为：（ ）A:T2N1M0 B:T3N1M0 C:T2N1M1b D:T2N1M1 E:T3N1M1 41、胸部放射治疗后的急性放射性肺炎的诊断依据是( )A. 咳嗽B. 发热C. 咯痰D. 气喘E. X线片显示与照射野一致的病变范围42、关于胸部肿瘤放射治疗的治疗副反应的说法不正确的是( )A.食管反应出现在受量2000 cGy/2w左右，进食时食管疼痛B.气管炎多在3000 cGy/3w内出现，主要为刺激性干咳C.肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现D.食管反应多数在受量4000 cGy/4w以上才出现E.放射性肺炎一般不超出照射野外，在加化疗者可能扩大到野边缘外43、男性，50岁，胸片与CT见肺尖有一直径6cm肿块，侵犯胸壁局部肋骨破坏，肺门纵隔淋巴结不大，无远处转移，一般情况好。首先考虑的治疗是( )A.手术治疗B放射治疗C.术前放化疗加手术D手术加术后放射治疗E.放射治疗加化疗44、下列上腔静脉压迫综合征的处理哪一项不正确( )A.是肿瘤急诊，但应在治疗前尽可能的得到病理诊断B对化疗敏感的肿瘤，可先化疗C.应进行常规方式补液，以免导致脱水D.开始放射治疗时，可先大野加小野，而后常规分次E.治疗中应行抗炎、脱水与肾上腺皮质激素治疗45、胸腺瘤放疗适应证哪项不对( )A.浸润性胸腺瘤完全切除后不需要术后放射治疗B.胸腺瘤未能完全切除者应该给予术后放射治疗C.I期胸腺瘤术后不需要行术后放射治疗D.复发性胸腺瘤的放射治疗有效E.对于活检切除的患者必须给予放射治疗46、男性，60岁，胸片与CT见右肺上叶一直径3cm肿块，右肺中叶一直径1cm结节，经穿刺病理证实为鳞癌，同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，全身PET/CT提示无远处转移，根据第七版非小细胞肺癌分期为( )A. T1bN2M0B. T2aN2M0 C. T2bN2M0D. T3N2M0 E. T4N2M0 47、食道癌转移至膈下贲门胃小弯淋巴结阳性率最高的是： （ ）A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段 E.各段无区别48、在三维适形放疗的靶区勾画时CTV要在GTV上下方向均外放： （ ）A. 01cmB. 12cmC. 35cmD. 56cm E. 57cm49、肺癌根治性放疗剂量为： （ ）A. 30Gy-40GyB. 40Gy-50GyC. 50Gy-60GyD. 60Gy-70Gy E. 70Gy-80Gy50、某食道癌患者经全面分期检查，显示的阳性结果为：胸中段食道鳞癌，髓质型，侵及食道浅肌层，病变长度8厘米，纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，余（-）。按UICC国际分期应为：（ ）A.T2N1M0 B.T3N1M0C.T2N1M1bD.T2N1M1E.T3N1M1 四、多选题（10道 共20分）1、对于局部进展期胃近1/3或贲门食管交界肿瘤，进行根治性放疗时应包括的照射范围是: ( )2.0分A. 原发肿瘤B. 食管下段3-5cmC. 80%的上部分胃体积D. 左半膈肌和邻近胰体，E. 高危淋巴结区2、前列腺癌治疗前根据PSA、肿瘤分级，临床分期进行危险度分析，高度危险包括：( ) 2.0分A. PSA 10ng/ml；B. PSA 20ng/ml；C. Gleason 9分；D. T3a；E. T3b。3、关于口底癌正确的包括：( )2.0分A. 以分化较好的鳞癌为主B. 最常见的淋巴结转移是二腹肌淋巴结和颈中深淋巴结C. 第二原发癌发生率高，以上消化道、呼吸道为主D. 易侵犯舌、下齿龈、下颌骨和颌下腺E. T1N0病例首选放疗4、舌癌治疗正确的是：( )2.0分A. 对于T1-2N0M0病例，根治性放疗可保留舌功能B. 放疗后局部复发行挽救手术的成功率较高C. 组织间插植近距离放疗是舌癌根治性放疗的重要手段D. 术前放疗可提高T3,T4期病例手术切除率和减少对功能影响E. 同期放化疗有助于提高III、IV期病例疗效5、鼻咽癌放疗后常见的远期副作用有那些：( )2.0分A. 皮肤萎缩变薄、皮下硬结和纤维化B. 口腔干燥、味觉丧失C. 第二肿瘤D. 放射性龋齿E. 甲低、甲状旁腺功能下降6、食道癌常见病理类型有：( )A.小细胞癌B.囊性腺样癌C.鳞状细胞癌 D.基底细胞癌 E.腺癌 7、食道癌放疗的禁忌症有：（ ）A.病变长度5厘米 B.胸背疼 C.食道穿孔 D.恶病质 E.锁骨上淋巴结转移 8、食管癌对放射线敏感的类型是：（ ）A.髓质型 B.缩窄型 C.溃疡型 D.蕈伞型 E.腔内型9、女性，55岁，胸片与CT见右肺下叶一直径9cm肿块，与右肺门纵隔淋巴结融合，病理提示为小细胞肺癌，全面分期检查无远处转移，一般情况好，下面那些治疗措施不合适( )A. 手术B. 胸部放疗，不需要化疗C. 尽早同步放化疗，不宜诱导化疗D. 先诱导化疗1-2周期，然后同步放化疗E. 全身化疗，不需要放疗10、急性放射性肺炎诊断依据：( )A. 胸部放疗病史B. 患者出现咳嗽或发热或憋气等不适C. X片或CT提示与照射野一致的肺内渗出病变D. 中性粒细胞分类增高E. 痰培养阳性五、判断题（10道 共10分） (请将正确答案打，错误打)1、直肠癌术前放疗盆腔增强CT检查对于TN分期尤为重要。( )1.0分2、由于胰腺癌对放疗和化疗敏感性差，所以化疗后如进展不适于再放疗。( )1.0分3、采用3D适形放疗治疗鼻咽癌调可以有效保护腮腺功能。( )1.0分4、鼻咽癌靶区勾画应依据PET/CT检查结果。( )1.0分5、甲状腺未分化癌首选放疗。( )1.0分6、I期因内科原因不能手术的非小细胞肺癌可选择立体定向放射治疗（ ）。7、IIIB期非小细胞肺癌患者若能手术切除也应该首选手术治疗（ ）8、局限期小细胞肺癌患者，不管原发灶大小均应尽早同步放化疗，不宜诱导化疗（ ）9、随机研究证实，局限期小细胞肺癌经放化疗后疗效PR的患者应选择脑预防性照射（ ）10、食管癌术前放化疗与单纯手术相比能提高患者的生存期（ ）2014放疗试卷终板答案:一、名词解释 1、什么是综合治疗:根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。2、解释正常组织并发症概率（NTCP）及其主要影响因素:重要的正常组织和器官（危及器官，OAR）照射后发生某种损伤的概率，是随受照射的体积和剂量的变化而变化，并与“串型”组织或“并型”组织有关。3、肺V20定义及预测放射性肺炎的意义：胸部放疗中，全肺去除靶区PTV外接受20Gy以上的肺体积的百分比，Graham等的研究显示：非小细胞肺癌患者在接受放疗时，当V20分别为22%、22%30%、31%40%及40%时，2 年放射性肺炎发生率分别为0、7%、13%及36%4、源皮距和源轴距定义：源皮距是从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离，源轴距是从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。5、等剂量曲线：为了解射线束在模体中照射野剂量分布的特点，需测量并绘制射线束中心轴、沿射线束中心轴平面和垂直于射线束中心轴平面的等剂量分布，即用连线将模体内剂量相同点连接，形成等剂量曲线。等剂量曲线受射线束的能量、放射源的尺寸、准直器、照射野大小、源皮距、源到准直器距离等因素影响二、填空题 1.（小肠） 2.（45Gy/25次（或50Gy/25次） ）3.（放化疗，手术）4.（同期放化疗；放疗联合靶向治疗）5.（术前放疗优点：使肿瘤降期；提高局部控制率；使切除范围缩小；减少术中癌细胞污染；减少术中的播散）6.（损伤再修复；细胞周期再分布；（）。乏氧再氧合；肿瘤细胞再群体化）7.（髓质型）、（蕈伞型）、（溃疡型）、（缩窄型）、（腔内型）8.（明显突出的尖刺）、（憇室样的龛影）、（较深的溃疡