0-36个月常见疾病与护理ppt演示课件

0-36个月常见疾病与护理 1. 一.婴幼儿生长发育特点 二.营养与喂养 三. 各年龄期护理 目录 四.四季护理 2. 生长发育的规律及影响因素 体格.牙齿生长指标 神经系统.心理发育特点 运动功能的发育及特点 一. 婴幼儿生长发育特 点 语言功能的发育及特点 3. 生长发育的规律及影响因素 4. 生长发育特点s 5. 生长发育规律s 男女宝宝生长规律s 不同系统与年龄的关系 6. 生长发育顺序s 由上至下， 由近至远； 从粗到细、 从简单到复杂、 由低级到高级; 7. 性别疾病 影响生长发育的因素 生活环境 遗传因素 染色体基因是遗传的物质基础,决定小儿生长发育的特点如性格.皮肤.个子高矮等 营养 孕母情况 8. 体格.牙齿生长指标 9. 体重- 反映近期营养状况的指标 头围- 反映脑和颅骨的发育程度 胸围- 反映肺和胸廊的发育 身长- 反映远期营养状况的指标 备注: 体重计算 0-6个月=出生体重(KG)+月龄*0.7 7-12个月=6+月龄*0.25 备注: 身高计算（0-12个月=平均增加25CM ） 体格发育 10. 牙齿发育 4-10个月为乳牙萌出的时间 12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟 人一生有2副牙齿,乳牙20颗,恒牙32颗 11. 骨骼发育 颅骨- 后囟门闭合的时间为1-2个月 前囟门闭合的时间为1-1.5岁 闭合过早见于脑部发育不良和小头畸形 闭合过晚见于佝偻病,甲状腺功能减退等 12. 脊柱- 3个月颈椎前凸第一个发育曲线，可以抬头； 6个月出现第二个胸椎前凸，可以独坐； 1岁出现腰椎前凸，可以独自行走； 骨骼发育 13. 长骨- 长骨的生长和成熟与体格生长密切相关,通过X线检查长骨骨骺骨化中心 出现的数目,时间,形态的变化即为骨龄. 1-9岁的腕部骨化中心的数目约为其年龄+1,在临床上具有重要的价值. 骨骼发育 14. 神经系统及心理发育特点 15. 神经系统发育 胎儿时期神经系统发育比较早,尤其是脑部的发育, 3岁时神经系统已经基本分化完成. 左脑=学术脑 语言.思维.数 学 文字.推理.逻 辑 右脑=艺术脑 画图.音乐.韵 律. 想象.创造. 16. 视觉感知: 1.新生儿15-20厘米距离视觉清洗,喜欢看黑白色 2.2个月可协调注视 3.3-4个月手眼协调能力较好,可寻人或者活动玩具 4.5-7个月喜欢鲜艳明亮的颜色 5.8-9个月出现视深度感觉,能看到小物体 6.18个月可以区别各类形状 7.2岁时两眼调节好,可区别垂直线和横线 感知觉的发育 听觉感知:（与智力和社交能力发育有关） a.新生儿出生时中耳内有羊水潴留，听力差.3-7日后好转 b.3-4个月头可转向声源,听到悦耳的声音会微笑 c.6个月对父母的语言有清楚的反应 d.7-9个月能区别言语的意义 e.1岁能听懂自己的名字 f. 2岁能精确区别不同的声音 17. 感知觉的发育 味觉和嗅觉：出生时已发育完善 A.新生儿对不同的味道如：酸甜苦等产生不同的反应 ，闻到乳味可寻找乳头，对甜味表现出明显的偏爱. B.3-4个月可以区别好闻和难闻的气味 C.4-5个月对食物微小变化已很敏感，故应适时添加各 类辅食. 皮肤感觉-（触觉.痛觉.温度觉.深感觉） A.新生儿触觉很灵敏，敏感部位是眼.口周.手掌及足底 B.新生儿对痛觉反应迟钝，2个月后才逐渐敏感 C.新生儿对温度觉很灵敏，环境温度骤降即哭，保暖时安静 D.3个月以后婴儿对不同的水温可以表现出不同的反应 18. 感知觉的发育 知觉-（与听.视.触发育相关） A.6个月以前通过感觉认识事物 B.6个月以后，随着手眼协调能力的发展，能对物体的 形状.大小.质地及颜色等产生初步的综合性知觉 C.1岁以后，随着语言的发展，会用词汇来形容某些感 知的综合概念. 19. 心理的发育 （婴儿期 0-1岁） 信任与不信任 6个月的婴幼儿能把自己的母亲及其他照顾者区 别开，开始焦虑及分离性焦虑，家长应通过身体 上的接触，如抚摸，经常进行语言交流及哄逗并 给予合适的玩具. （幼儿期 1-3岁） 自主对羞怯或怀疑 幼儿时期的宝宝能用语言表达自己的需要，有一定的自 住性，不听别人的劝告而闹独立，喜欢说我自己.就不. 喜欢玩变戏法和躲猫猫的游戏，家长应教育学习 简单的行为规则，培养宝宝的健康的自主性，以发展良 好的自我价值感. 20. 运动功能的发育及特点 21. 粗大运动 抬头: 颈后肌肉发育比颈前肌肉发育全,新生儿俯卧可抬头1- 2秒,3个月抬头较稳,4个月能自由转动头部. 翻身: 大约4个月时能从仰卧位翻至俯卧,6个月时能从俯卧翻 至仰卧位. 22. 坐: 3个月扶坐时呈弧形, 6个月时双手向前撑住独坐 8个月能坐稳并左右转身. 爬: 7-8个月能用手支撑胸腹, 8-9个月可用上肢向前爬 18个月可以爬上台阶 粗大运动 23. 站 走 跳 9个月可以扶站, 11个月可独立站立, 15个月独立走稳, 18个月能跑, 2岁能双脚并跳, 2岁半能独足跳. 3岁时能双足跳 粗大运动 24. 运动发育歌诀: “二抬四翻六会坐，七滚八爬九扶站，一岁能走会说话” 粗大运动 25. 精细动作 新生儿两手握拳很紧， 3-4个月可自行玩手， 5个月开始有意识抓物， 7个月能独自玩弄玩具， 8个月出现换手玩与捏.敲等探索性动作 ， 9个月可用拇.食指拾物，喜欢撕纸， 12个月熟练使用食指拇指捏物， 18个月能叠2-3块积木， 2岁会翻书， 3岁在家长的帮助下穿衣服. 26. 语言功能的发育及特点 27. 语言发育 0-9个月 发音阶段 新生儿哭是唯一表达的沟通方式； 1-2个月能发出咿呀等元音； 4个月能笑出声； 5个月能喃喃的发出单词音节； 7个月能发出爸爸.妈妈等复音，无意识； 8-9个月能模仿成人发音 9-10个月 理解阶段 逐步理解简单的日常用语 9个月能理解“再见，过来”等 10个月能有意识的叫爸爸妈妈等. 28. 语言发育 12个月以后 表达阶段 1岁能听懂自己的名字，叫出物品的名字 2岁能说出自己身体的各个部位，如手足等，能讲2-3个字的词组，能自己 表示大小便，能自己进食，懂命令 3岁能说一些简短的歌谣 语言发育歌诀：“一哭、二笑、三咿呀、六认生熟、七爸妈， 九懂再见、十模仿，一周岁后把话讲” 29. 婴幼儿营养 喂养与膳食 二. 营养与喂养 30. 婴幼儿营养 31. 婴幼儿生理特点 生长发育第一高峰 消化道.泌尿道系统发育不完善 脑部发育的重要时期 32. 发育高峰 1 0-1岁：人体生长发育的第一个高峰，尤其是6个月以内 2 体重：1岁时达到出生时体重的3倍 3 身长：1岁时可达出生的1.2倍 4 脑重：6个月时达到出生时2倍，1岁时成人的2/3 5 头围：出生时平均34CM，1岁时46CM，脑细胞数量持续增加 6 胸围：1岁时头围胸围相等，并开始超过头围 33. 消化系统不完善 1 口腔：粘膜柔嫩，易受损，唾液淀粉.脂肪酶含量低 2 牙齿：6-8个月开始萌出，咀嚼能力差 3 胃：水平状，容量小，喷门括约肌发育不良 4 肠道：固定性较差，易肠套叠，蠕动弱 5 胰腺：发育不成熟，淀粉和脂肪类消化酶活力低 6 肝脏：相对较大，肝功能较差，胆汁分泌少 34. 神经系统 大脑皮层细胞快速增值，增大和分化是智力发育的关键时期 排泄系统 肾小球滤过率低.会吸收差 35. 能量能量 需要需要 活动 基础 代谢 生长 发育 食物 特殊 动力 排泄 损失 占总能量 50%-60% 占总能量 25%-30% 占总能量 7%-8% 占总能 量10% 总能量：0-3岁婴幼儿每日约需要110kcal/kg 36. 营养素营养素 需要需要 水 蛋白质脂肪 碳水化 合物 膳食 纤维 维生素 矿物 质 37. 营养需要之产能营养素 蛋白质： 婴幼儿所需氨基酸的比例大于成人5-10倍； 母乳喂养：每天2.0克/kg 牛奶喂养：每天3.5克/kg 大豆或谷类蛋白喂养：每天4.0克/kg 38. 营养需要之产能营养素 脂肪： 0-12个月婴儿脂肪的摄入占总能量的35-50% 必须脂肪酸的重要来源，对N的形成和大脑及视网膜 光感受器的发育和成熟具有重要作用 39. 营养需要之产能营养素 碳水化合物 乳类中最含丰富的乳糖，提供营养所需 4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶 活性比成人高适合消化乳类中含量丰富的乳糖，4个 月以后淀粉酶活力逐渐成熟 过早过量摄入碳水化合物在肠道内经细菌发酵，产酸 产气刺激肠道蠕动，可引起腹泻. 40. 营养需要之微量元素 钙： 0-6个月 300毫克/天 6个月以上 400毫克/天 铁： 足月新生儿体内储存在4个月后消失殆尽，需要 及时补充，早产儿需要在2月后补充 41. 营养需要之微量元素 维生素A： 每天适宜摄入量为400ug/天 维生素D： 每天适宜摄入量为400IU/天 母乳及奶制品中含量偏低，出生后2周至1.5岁之 内均应额外添加. 维生素C： 每天摄入量为40-50毫克/天 母乳喂养不易缺乏 其他乳类喂养需要额外补充 42. 喂养与膳食 43. 婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养. 1 优质蛋白：乳清蛋白：酪蛋白=8:2 2 必须脂肪酸：含量高且含有脂肪酶，易消化吸收 3 乳糖：乙型为主，能促进双歧杆菌和乳酸菌生长，降低了腹泻和便秘的发生率 4 免疫物质：特异性抗体如IGA，乳铁蛋白，双歧因子，预防和抵抗疾病 母乳的优优点 5 钙磷铁：钙磷2:1比例恰当，铁吸收率高 44. 婴儿喂养=母乳喂养.人工喂养. 1 增加脱盐乳清粉以降低牛奶及其他乳汁中酪蛋白比例 2 添加亚油酸及亚麻酸，接近母乳中必需脂肪酸的含量 3 调整乙型乳糖比例，适当加入益生元等可溶性多糖 4 调整并减少牛奶及其他乳类中CA.P.NA盐，以减少肾负担 配方奶粉 5 强化维生素A.D及其他维生素，预防佝偻病及正常生长发育 6 强化牛磺酸.肉碱.核酸等婴幼儿必需但身体合成有限的营养物 质 45. 辅食的添加 添加原则则 由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐 渐增加，一种食物适应后再添加其他新品种 应在婴幼儿健康.消化功能正常时添加辅食 避免调味过重的食物 添加顺顺序 1-3个月 菜汤.水果汁.维生素AD制剂 4-6个月 米汤.米糊.稀粥.蛋黄.水果泥.豆腐 7-9个月 粥.烂面条.肉末.肝泥.饼干.馒头片 10-12个月 烂饭.面条.碎菜.碎肉.饼等食品 46. 1.继续给予母乳喂养或者其他乳制品，逐步过渡到食物多样 2.选择营养丰富.易消化的食物 3.采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 4.规律进餐，养成良好饮食习惯 5.鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或肥胖 6.每天足量饮水960-1000毫升，少喝含糖高的饮料 7.定期检测生长发育情况 8.确保饮食卫生，严格餐具消毒 0-36个月婴幼儿喂养指南 1.纯母乳喂养 2.产后尽早开奶，初乳营养最好 3.尽早抱婴幼儿到户外活动或适当补充维生素D 4.不能母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 5.定期检测生长发育情况 0-6个月 12-36个月 47. 新生儿期护理 婴儿期护理 三. 各年龄期护理 幼儿期护理 48. 新生儿期护理 1 保暖：房间应阳光充足，通风良好.室内温度在22-24度 2 日常护理：注意眼.口腔黏膜.外耳道.臀部.脐部.皮肤的护理 3 预防疾病和意外：婴儿用具，餐具要专用并消毒，防止新生因包被过 严，母乳喂养姿势不正确，乳房堵塞口鼻等导致窒息. 4 早教：注意亲子教育，通过反复的视听等感觉训练，促进N 心理的健康发育. 49. 婴儿期护理 1 口腔：4-10个月乳牙萌出时，指导家长进行牙龈和萌出的乳 牙，提供一些较干硬的食物，有利于咀嚼功能的完善. 2 衣着护理：衣物宜宽松，以利于穿脱和四肢活动，可采用低领或 圆领上衣，并按季节增减衣物和被褥，以婴儿两足暖和为宜 3 清洁护理：前囟门易形成污垢或痂皮，可以用植物油软化，用中心 肥皂盒热水洗净，耳部和外耳道每日用细软毛巾擦净，沐浴后将皮肤 皱褶处擦干并拍上爽身粉. 4 睡眠护理：养成婴儿自己入睡的好习惯，应有固定的睡眠场所和时间，睡 前避免过度兴奋，做到不拍不摇不抱，安静入睡，侧卧是最安全和舒适的睡眠方式， 但要经常更换，以免小儿面部或头部变形. 日常护护理 50. 婴儿期护理 1 户外活动：带婴儿进行户外活动，开始3-5分钟，以后逐步延长. 2 视听训练：3个月头眼协调能力好，4-5个月开始认识母亲，6-12个 月应注意稍长时间的培养，以提问的方式让婴儿看，找逐渐熟悉周 围的事物. 3 动作发展：3-6个月练习抓握能力，7-9个月用玩具逗引爬行，10-12 个月玩躲猫猫的游戏，训练站立，鼓励学习走路. 4 大小便训练：3个月以后把尿，会做后训练坐便盆大小便，每次约3-5分钟，1岁 训练白天不用尿布，逐渐训练晚上也不用，应穿容易穿脱的裤子，以利培养排便 习惯 早期教育 51. 婴儿期护理 1 预防异物吸入.窒息.中毒.烧伤和烫伤，包裹过严，溺水也是造成 婴儿窒息的原因. 2 按时完成计划免疫，定期做健康检查及体格检测，预防佝偻病.营养 不良和营养性缺铁性贫血. 3 预防婴儿腹泻，腹泻，营养物质过敏，湿疹，尿布疹等 预预防意外和疾病 52. 幼儿期护理 1 口腔护理：幼儿乳牙出齐，在家长指导下学习刷牙，睡前减少含 奶嘴的习惯. 2 衣着护理：尽量宽松保暖宽松轻便，方便活动，以鲜艳明亮的颜色 为主，鞋要合脚，鞋底平.软.厚，不用系鞋带为宜. 3 睡眠护理：幼儿随着年龄的增长而减少睡眠时间，不宜在睡前讲解 紧张的游戏或剧烈的游戏，家长尽可能陪伴入睡，增加其安全感. 日常护护理 53. 幼儿期护理 1 动作发展：选择能有助于小儿发展动作和提高注意力想象力和思 维能力的玩具. 2 语言发展：提供良好的语言环境，鼓励家长多与其交流，提供多听 多说的机会，通过玩具，看图，讲故事等方式促进语言的发展. 3 排便训练：18-2个月幼儿能自住控制肛门和尿道括约肌，在训练过 程中，应注意多赞赏鼓励的方法. 4 形成良好的个性：学习与人分享，幼儿模仿能力强，家长要树立良好 的学习榜样，进行适当教育时，要保护好幼儿的自尊. 早期教育 54. 幼儿期护理 1 预防异物吸入.窒息.中毒.烧伤和烫伤，包裹过严，溺水也是造成 幼儿窒息的原因. 2 按时完成计划免疫，定期做健康检查及体格检测，预防龋齿，做好 生长发育监测 3 幼儿常见的心理问题有吸允和咬指甲，遗尿，发脾气，破坏性行为， 应针对原因采取相应措施. 预预防意外和疾病 55. 四.四季护理 56. 春季护理 饮食护理 皮肤护理 着装护理 常见病预防及护理 57. 饮食护理 春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期， 婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加. 钙是骨骼发育的基础.人体骨骼和牙齿中包含有 99%的钙，充足的钙质能保证牙龈和牙齿的健康， 减少蛀牙. 食物来源： 奶制品，豆类，海带，黑木耳，黑芝麻 虾皮等. 促进钙吸收的因素：维生素D，乳糖.蛋白质及钙磷比例（1:2） 影响钙吸收的因素：脂肪.膳食纤维.草酸植酸，蛋白质过量. 58. 饮食护理 春季是孩子生长速度最快的季节，这个时期婴幼儿对多 种营养素的需求量大大增加. 蛋白质是由氨基酸组成的化合物，构成人体组织 的主要成分，满足人体能量需要的主要物质. 豆类和动物性蛋白质营养价值较高，称之为优质蛋白。 其中蛋类.奶类及瘦肉所含蛋白质是食物中蛋白质的良 好来源. 59. 饮食护理 春季是孩子生长速度最快的季节， 这个时期婴幼儿对多种营养素的需求量大大增加 维生素为维持人体正常代谢和生理功能所必需的有机化合 物的总称. 不能产生能量，不能自身合成，也不能大量储存在体内，必须从 膳食中摄取. 包括脂溶性的维生素(ADEK)水溶性维生素（B族和C） 含维生素丰富的食物有：动物内脏、胡萝卜、玉米、小米、黄绿 蔬菜等 60. 皮肤护理 春天是一个万物复苏的季节，而且也是过敏高发的季节，很多时候 外面的小小刺激同样会给宝宝娇嫩的肌肤带来损伤. 脸脸部：宝宝的脸部在春天最容易受到风沙、花粉和阳光的侵 袭，从而引发皮肤干燥、过敏等一系列症状.带宝宝出去玩尽量避开 有花粉等过敏源的地方，尤其是过敏体质的宝宝. 屁股：宝宝的“隐私部位”空气不大流通，而且经常接触污秽 的东西，在春天里容易让细菌繁殖，引起尿布疹等.应当勤换尿布来 预防. 全身:适当给宝宝晒太阳,最好是在上午10点到11点之间，时间 控制在30分钟之内，避免阳光直射头部,在晒完后给宝宝多喝水和擦 点润肤露,防止皮肤干燥. 61. 衣着护理 春天的气候变化无常，乍暖乍寒。对于体温调节功能尚未发 育完善的婴幼儿非常容易感染疾病. 衣物加减:春天宝宝的衣服要注意防风御寒，宜宽 松舒展、柔软保暖.宝宝衣服不可骤减，一定要注意随着气温 变化加减衣服. 春季宝宝在户外的活动量加大，活动中穿得过多容易出汗， 一遇冷风会导致感冒.外出活动时着衣以进行一般活动不出 汗为标准. 62. 常见疾病预防及护理 传染病春天是传染病的高发季节.如流脑.麻疹.猩红热.流行性腮腺炎等疾病等. 家长应积极作好预防，勤消毒、室内保持清洁、通风，使室内充满新鲜空气,少带宝宝 去人多拥挤的场所,日常膳食中，除吃适量鱼、肉、鸡、蛋外，应多吃些乳、豆制品、 蔬菜和水果. 预防:家长一定要按时给宝宝进行免疫接种.通过给免疫接种，可以有计划、有步骤地 提高和增强婴幼儿抵抗疾病的能力，防止传染病的发生. 呼吸系统疾病是春季最常见的疾病.包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 等，其中以上呼吸道感染最常见，早期常仅表现为咽部干痒、不适、咳嗽、流涕、鼻 塞、喷嚏等，伴或不伴发热，可有头痛，通常无全身症状，一般经5-7天痊愈. 护理:发热宝宝可多饮水、物理降温，38.5度以上服用退热药物；咳嗽患儿可服用一些 化痰止咳的中药制剂，如小儿化痰止咳颗粒或者川贝止咳；除合并细菌感染外，一般 不用抗生素。如患儿出现持续发热 不退、咳嗽不止等情况时则需要及时到医院就诊. 63. 常见疾病预防及护理 过敏性疾病是春季的高发期,如过敏性鼻炎、哮喘、接 触性皮炎、湿疹、以及过敏性紫癜等.这类疾病一方面与婴幼儿自 身的体质有关，另一方面与春季弥散与空气中的易引起过敏的粉（ 如花粉）有关. 64. 常见疾病预防及护理 病征：发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。其典 型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽，有时咳嗽为唯一 症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用药或 自行消失。 治疗：哮喘急性发作时，可使用各种短效型支气管扩张剂，迅 速控制病情.缓解期可给予免疫增强剂。