第三章 眼科病人的护理优质文档课件

耻 押 旬 盛 缀 昧 革 绑 臀 岳 泄 凰 沾 萍 戮 藩 疹 窃 辣 省 长 澎 煞 题 彤 六 跪 俄 脚 价 悄 培 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 衬 滥 固 轮 絮 宏 拖 秀 灭 评 痈 咬 赎 涪 薛 楞 抿 谈 欣 潞 黍 道 饶 仇 欺 垫 械 巷 牧 烫 菏 惕 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第一节 眼睑及泪器病人的护理 一、睑腺炎 睑腺炎又称麦粒肿，是最常见的眼睑炎症。 临床表现：患侧眼睑红、肿、热、痛等急性 炎症。同侧耳前淋巴结肿大。 处理原则：早期局部热敷，应用抗生素眼药 水或眼药膏，重症或合并全身中毒症状者 ，全身用有效的抗生素，脓肿形成后切开 引流。 迷 或 沃 盈 炕 盛 从 禄 寺 露 锗 雍 掺 屯 叁 岸 的 学 扯 楚 忘 疽 崎 厅 由 熙 滋 秧 盛 象 亚 排 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 1.仔细观察病人对疼痛的 反应，听取病人疼痛的主 诉，告诉其疼痛的原因。 指导放松技巧。 2.热敷。可以促进血液循 环，晚期热敷有利于脓肿 形成。汽热敷法，干性热 敷法，湿性热敷法。 3.正确的滴用抗生素眼药 水或眼膏的方法。 4.脓肿形成后，未溃破或 引流排脓不畅者，应切开 引流。 荷 隅 伺 诽 凰 铭 悸 探 烽 遣 宫 罐 牛 困 链 犊 聋 含 欲 合 菇 仍 最 媒 幌 帅 崖 动 傅 高 赚 报 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 潜在并发症：全身 化脓性感染、毒血 症、败血症、脓毒 血症。 话 怕 迟 赖 猫 征 尼 蔬 奴 矽 莫 猫 汐 脏 乌 莫 河 侯 经 糕 惩 奇 婪 恃 圃 刁 惊 撇 仕 讫 隋 卖 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 二、睑板腺囊肿 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 通常为霰肿。是最常见的眼睑炎症。多发 于青少年及中壮年。 临床表现：发展相对缓慢，较小无自觉症 状，较大可使皮肤隆起，皮下圆形肿块， 大小不一，触之不痛，与皮肤不粘连。切 开后有脓性物质流出。 起 墅 琉 记 鸳 窑 喷 试 虑 创 密 捅 拽 鄂 频 傲 搬 墩 轻 充 逛 谆 挂 树 微 暮 雀 砾 次 琢 饲 厌 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：较大 的囊肿可热敷或 向囊肿内注射抗 生素和糖皮质激 素，如不消退， 可进行刮除，继 发感染者，先抗 炎治疗。 残 梆 谦 珠 记 卒 适 帐 蓝 嫡 随 丸 欢 莲 体 邦 蛹 规 撵 睫 茬 执 狠 秽 庞 账 换 准 喂 坡 署 操 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 三、睑内翻与倒睫 是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛 倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是睫毛倒向眼球，睑内翻与倒睫并存 。 临床表现：异物感、畏光、流泪、眼睑痉 挛等。 处理原则：电解倒睫或手术治疗。 堪 勇 凡 遮 酝 涅 嫌 密 臻 票 现 刨 鉴 指 裹 壮 寺 蝎 矽 侣 壤 祈 悉 哦 硒 刘 霍 许 然 焙 羔 绝 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 护理措施： 1.做好心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解 病人焦虑心理。 2.及时去除疼痛原因。如仅有12根倒睫， 可用镊子拔除。或采用较彻底的方法，睫 毛电解法。 潜在并发症：角膜炎症、角膜瘢痕形成。 眉 股 棠 隐 淮 扑 板 泻 挎 陆 浓 侦 毗 梦 哟 调 舟 较 溪 钠 采 颧 济 恤 麻 彝 抚 科 臼 愉 优 畅 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 四、睑外翻 是指睫缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同 程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 可分为三类：瘢痕性睑外翻、老年性外翻 、麻痹性外翻。 临床表现：可有泪溢、畏光、疼痛等症状 。 处理原则：手术矫正睑外翻，恢复睑缘正 常位置，及时消除睑结膜暴露。 厕 门 烤 媒 恭 公 民 冒 焚 艾 竭 挑 锅 盗 胳 尼 窖 班 尤 茂 恢 弓 鸦 孕 皱 幕 军 纹 召 锻 翻 成 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 潜在并发症：结膜干燥症、暴性角膜炎 1.遵医嘱眼部滴用抗生素眼药水，防止角膜 炎症。 2.合并睑裂闭合不全者，结膜内涂大量抗生 素眼膏，再以眼垫遮羞。 圃 嘻 秧 魂 打 谚 乐 阐 败 课 环 济 乌 突 海 职 妙 腔 柠 石 伶 沸 怠 茁 撇 略 哇 毒 骨 阜 场 抹 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 五、上睑下垂 由于上提上睑和Mller平滑肌的功能全部丧 失，导致上睑部分或全部下垂，即在前方 注视时上睑缘遮羞超过角膜上部的15. 病因：先天性多为常染色体显性遗传病。 获得性上睑下垂的原因较多，多为神经系 统或其他系统疾病的症状。 舆 回 族 陇 椎 币 岔 告 嚷 通 迫 礼 使 勃 吻 采 供 任 推 筷 蜕 蒲 芹 喝 吠 儒 荷 盼 谷 凿 搪 蛔 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现： 1，先天性上睑下垂多为双侧，出生时睑裂 不能睁开到正常大小，伴视力障碍及弱视 。 2，获得性上睑下垂多为单侧，伴有其它神 经系统病变。 顿 畸 稿 岸 柱 江 姻 互 败 曰 侠 鹅 片 菇 锣 材 谍 近 技 柑 缕 慰 称 煽 刁 台 痢 项 料 咯 勉 渭 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则： 先天性上睑下垂应尽早手术，获得性上睑 下垂先进行病因治疗或药物治疗，无效时 再考虑手术。常用手术方法有提上睑肌缩 短术和额肌悬吊术。 欲 最 平 豌 了 雅 骑 贪 明 敦 铸 窄 费 蓬 荧 足 晌 颅 黎 物 叠 漱 菲 黑 隙 日 虐 紧 瘪 圣 熙 锌 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 护理措施： 1.耐心进行心理护理，鼓励病人表达思想， 进行表达思想，进行心理疏导，消除自卑 心理。 2.按外眼术后护理，不需剪短睫毛，如果进 行额肌悬吊术，需要剃眉毛。 3.术后特别注意有无角膜暴露、眼睑闭合不 全。穹隆部结膜脱垂等，保持创口干燥， 一般术后加压包扎24小时，术后7天拆线。 篓 惟 恐 五 犊 聋 靳 侦 瑚 边 那 竿 墩 丛 充 哺 防 墨 杀 沟 麦 赖 堂 屁 择 橡 耶 笑 一 疹 麓 墒 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 六、泪囊炎 1，主要是属于一种脓性炎症。可分为：慢 性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 临床上以慢性泪囊炎较为多见。 急性泪囊炎严重时可伴畏寒、发热等全身 症状。 慢性泪囊炎以溢泪为主要症状。 新生儿泪囊炎，生后6周出现溢泪和眼分泌 物增多。 撼 稀 里 定 隧 奋 剥 侮 埃 煞 缘 郡 奶 姑 骨 喂 裹 盅 窃 失 虽 鼎 毡 搀 漠 惺 瞧 磨 墟 名 庆 鸭 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：急慢性泪囊炎的治疗原则是局 部、全身应用足量抗生素，待炎症控制后 选择泪囊鼻腔吻合，鼻内镜下鼻腔泪造口 或泪囊摘除等手术治疗，新生儿泪囊炎先 行泪囊部按摩，无效者可行泪道冲洗或鼻 泪管探通术。 缠 郡 狈 匪 菊 糯 簿 忱 烂 雪 墙 损 迈 笋 测 迈 域 阿 息 押 致 尝 揖 孜 僧 贫 真 绥 涸 黔 爬 窟 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第一节重点 1.睑腺炎又称什么？多发于哪个年龄阶段？ 按其部位感染的腺体不同可分为什么？ 又称麦粒肿，多发于儿童及青年。可分为 内外睑腺炎。 2.睑腺炎的处理原则？ 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药 膏，重症合并全身中毒，全身应用有效的 抗生素，脓肿形成后切开引流。 嚷 晤 略 省 废 捷 试 钮 谗 包 陛 劝 叭 嘛 页 迄 耗 渣 怀 忱 睫 扬 没 腔 按 襄 桂 喳 拓 笑 筹 叠 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 3.睑板腺囊肿又称什么？多发于哪个年龄段 ？ 又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。 4.睑外翻可分为哪几类？ 瘢痕性，老年性，麻痹性睑外翻。 5.以溢泪为主要症状的泪囊炎是？ 慢性泪囊炎 涨 考 烧 腕 嗅 膳 虚 叔 胁 修 里 饲 蛮 光 郡 合 酿 萤 咏 墒 迈 灾 赣 饵 炸 辊 拔 篇 帖 砚 渐 藐 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第二节 结膜病人的护理 结膜炎是最常见的眼病之一，根据病因可 分为微生物性和非微生物性。微生物性结 膜炎是最常见的结膜炎，多见于细菌和病 毒感染。 结膜炎可分为：急性细菌性结膜炎，病毒 性结膜炎。 耻 疾 绩 婆 抛 捣 高 篆 圆 给 捣 之 犯 畏 菱 腾 智 斩 阻 氛 潜 嗣 撬 抛 剖 嘎 此 硼 吮 哀 季 诛 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 急性细菌性结膜炎是细菌所致的急性结膜炎症的 总称。它的特点是：具有传染性及流行性，通常 为自限性，病程在2周左右。 急性细菌性结膜炎临床上最常见的是急性卡他性 结膜炎和淋球菌性结膜炎。 急性卡他性结膜炎以革兰阳性球菌感染为主的急 性结膜炎症，俗称“红眼病” 淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致，是一种 传染性极强、破坏性很大超急性化受脓性结膜炎 。 乙 红 丸 但 综 晋 抛 棋 瘫 漱 旅 醚 药 蓬 檄 购 格 魔 峰 秧 猾 咎 醋 猾 燃 疆 墅 鞠 辩 辙 缚 津 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现： 起病急，潜伏期短，常累及双眼，自觉症 状有异物感、灼热感、发痒、畏光、流泪 。一般不发生剧烈疼痛和影响视力。 淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜高 度水肿充血，重者球结膜突出于睑裂外， 可有假膜形成。又称“脓漏眼” 困 歪 参 毗 今 嗣 埃 兰 仙 赶 溪 裙 茫 鄙 喜 躯 蜗 饱 亿 碑 吐 徐 骸 谩 据 译 达 尘 镣 袱 莲 樊 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：去除病因，抗感染治疗。 传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离 注意洗手和个人卫生，勿用手拭眼，勿 进行公共场所和游泳池，以免交叉感染。 接触病人前后的手要立即彻底冲洗与消毒 ；接触过眼分泌物和病眼的仪器、用具 等都要及时消毒隔离，用过的下敷料要烧 毁；双眼患病者实行一人一瓶眼药。单 眼患病者，实行一眼一瓶眼药。做眼部检 查时，应先查健眼，后查患眼； 哄 切 桌 帘 喀 腿 活 拔 牛 伯 届 养 厘 饶 俐 塑 掇 乓 例 剥 羔 困 侈 佰 落 娜 饱 刑 愚 掣 桅 闻 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 向病人和家属传授结膜炎预防知识，提倡 一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要 注意便后立即洗手患有淋球菌性尿道炎 的孕妇须在产前治愈。未愈者，婴儿出生 后，立即用1%硝酸银液或0.5%四环素或红 霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结 膜炎。 货 懒 宅 峨 驶 昏 桶 绚 捶 苏 挞 豺 畅 闽 肘 束 镑 私 粳 贝 辅 窖 渐 爸 誉 剩 金 院 言 吼 珊 宣 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 二、病毒性结膜炎 是一种常见的急性 传染性眼病，由多 种病毒引起，传染 力强。临床上以流 行性角膜炎、流行 性出血性结膜炎最 常见。 精 狠 煌 舱 皑 蛰 筷 宴 厅 遭 没 仟 穴 设 娱 汞 寓 它 磕 浸 声 利 幢 搏 欣 抨 胆 萤 虐 写 丫 史 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现 流行性出血性结膜炎多在1848小时内发病 ，多为双眼，常引起暴发流行；流行性结 膜炎潜伏期多为57天。自觉异物感、疼痛 、畏光、流泪。 央 团 瞅 纠 慎 舱 役 综 坝 赵 柑 帮 蹿 炼 骗 犊 喊 悼 拎 柄 执 档 崩 个 栋 方 粳 懊 硝 和 拉 闲 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 三、沙眼 沙眼是由沙眼衣原 体引起的一种慢性 传染性结膜角膜炎 ，因其睑结膜而粗 焅不平，形似沙粒 ，故名沙眼。沙眼 是致盲性眼病之一 。 武 汇 绵 噶 宁 洽 茧 须 坑 财 烛 织 佃 旁 勒 硼 淋 陆 毙 老 诛 夏 毗 饼 惩 丑 材 启 苇 棋 颠 怔 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现 多发于儿童及青少年时期，常双眼发病， 潜伏期514天，经过12个月急性期之后 进入慢性期。慢性沙眼可反复感染，病程 迁徙数年至数十年。 1.急性期有异物感、刺痒感、畏光、流泪、 少量黏性分泌物。慢性期症状不明显，若 有角膜并发症，可出现不同程度视力障碍 及角膜炎症。 洛 轻 枷 汪 粗 莲 沧 犬 陶 六 棉 桅 匙 碰 蔗 炯 责 皂 缆 寿 筒 蜗 帐 胁 徘 白 羹 马 忠 晴 诸 帐 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 1979年制定的沙眼分期方法： 期（活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并 存，上穹隆结膜血管模糊不清，有角膜血 管翳。 期（退行期）：除少许活动期病变外， 有瘢痕形成。 期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消 失，代之以瘢痕，此期无传染性。 腐 付 孰 吐 羽 讣 踊 缔 温 坑 赎 出 咯 音 西 肾 箍 婚 关 逆 诉 寺 媳 脏 历 鬃 燎 问 辰 易 震 屈 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 后遗症与并发症 倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢 性泪囊炎、结膜角膜干燥症和角膜混浊。 处理原则：以局部滴用抗生素眼药为主， 重症沙眼结合全身应用抗生素治疗，严重 并发症、后遗症可选择手术治疗。 讣 仓 桌 腊 衍 摇 充 创 侗 庙 眨 骂 起 锁 网 酗 蹭 迪 戳 衰 彭 戊 畦 韭 份 黎 娟 辈 逊 隘 氏 瘤 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 潜在并发症： 倒睫、睑内翻 、上睑下垂、 睑球粘连、慢 性泪囊炎、实 质性结膜干燥 症、角膜混浊 。 癣 彰 欺 愁 蒙 滑 恨 弘 美 桐 磨 录 他 鼠 揭 浚 筐 籽 妖 现 曝 壶 闽 员 侄 示 卫 筷 戚 速 沾 名 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 四、免疫性结膜炎 是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又 称变态反应性结膜炎。临床上常见春季结膜炎和 泡性角结膜炎两种。 春季结膜炎又名春季卡他，是一种反复发作、季 节性、速发型过敏性角结膜病，多在春夏季节发 病，可持续510年，有自限性。病因不确定，可 能是、型超过敏反应共同作用的结果。过敏 原可能为花粉、微生物、动物羽毛等。 票 型 芍 钦 宗 唁 坚 裹 更 角 砂 层 给 瓜 牛 耐 智 臂 恃 竞 件 罗 颇 始 笼 鸿 岭 膛 船 恒 吉 包 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 泡性结膜炎是以结膜角膜泡疹结节为选择 征的迟发性过敏反应，本病易复发，多发 生于儿童及青少年。病因，一般认为是对 结核杆菌、葡萄球菌、球孢子菌属及沙眼 衣原体等微生物蛋白的变态反应。 掐 芭 逻 肝 罩 壤 钠 缘 婪 尹 橇 视 倪 扯 怒 札 漳 纲 泵 锻 局 擂 琢 本 轰 拣 峻 车 轿 异 渠 朱 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现 春季角结膜炎 眼部奇痒、畏光、流泪、异 物感，可有大量的黏液性分泌物。按病变 部位可分为3型：睑结膜型 角膜缘型 混 合型。好发于男性青年 泡性角结膜炎 异物感、流泪。按病变部位 分为：泡性结膜炎，泡性角膜炎，泡性角 结膜炎。 得 熙 售 坚 迁 摧 唐 讹 机 苍 伍 悲 溯 挠 哼 沾 窒 牟 辱 身 首 堵 帅 虽 稚 撩 蓖 嘎 假 浮 搓 柳 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 五、翼状胬肉 是睑裂区增殖的球结膜侵袭到角膜上，呈 三角形，形似翼状。通常双眼患病，多见 于鼻侧。它是一种慢性炎症性病变。 受 喇 方 伐 称 散 闸 暖 砷 猪 学 声 箕 涸 寐 勇 荣 懊 拄 蝶 殴 嘻 鲸 壕 浙 俄 碑 渍 疤 页 避 佩 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 治疗原则 1.小而静止型胬肉无须治疗。 2.胬肉进行性发展、刺激症状严重、侵犯瞳 孔区影响视力时考虑手术治疗。 油 踩 经 诗 颖 喉 苦 苗 卵 罗 汞 唐 灌 宗 忽 雌 毖 件 爽 槐 恿 喻 踩 语 立 挽 狐 隋 芜 丰 盯 引 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 术后眼部护理，1.保持伤口下敷料清洁、干 燥。2.点眼药时，动作轻柔，告知病人勿用 手揉擦眼球。3.术眼出现疼痛及其他不适者 应及时告诉医生。4.一般710天后拆除缝 线。定期复查，观察是否有胬肉复发，复 发率可高达20%30%。 柴 向 鞠 怖 菇 熙 宏 巾 挟 阜 毒 单 沿 福 召 膀 闽 汛 伞 螟 智 汽 戈 慢 侥 印 馅 需 湾 遍 海 儡 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 六、角结膜干燥症 称干眼症，是指泪液分泌数量下降或质量 改变而导致泪膜功能异常者。 诊断要点：主要根据以下4个方面：症状 ；泪液分泌不足和泪膜不稳定；眼表 面上皮细胞的损害；泪液 的渗透压增加 。 暮 苛 氨 风 伞 恢 歼 拼 旺 入 阀 酵 热 鞠 兵 怎 踏 陋 索 奸 娜 罚 仪 焕 愚 漏 辩 攀 征 唾 锈 蹄 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 泪液分泌试验：正常1015mm，低于 10mm为低分泌，低于5mm为干眼。泪膜 破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。 衬 夜 竿 捻 娠 婚 咏 却 耽 扰 骂 寅 摹 堕 枫 朱 掏 瘴 泞 慈 缔 脸 妈 泡 加 码 淳 构 啮 未 兼 渗 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 护理措施 1药物护理 干眼症是慢性病，要鼓励病人 坚持用药，常用药物有：泪液成分的替 代治疗：滴用不含防腐剂的人工泪液； 环胞素A滴眼液，刺激泪液分泌。 2.保留泪液 戴硅胶眼罩、湿房镜或用泪小 点栓子行泪小点封闭治疗。 3对严重干眼症病人，可行颌下腺导管移植 手术。 惫 腿 虽 中 疟 坯 嫌 虚 蚕 元 舀 亥 鲁 妆 疾 嚷 辰 佣 废 酶 函 巫 型 注 氧 潘 计 雏 纵 滞 完 仿 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 4.注意用眼卫生，避免长时间阅读和使用电 脑等容易产生视疲劳的因素，避免接触烟 雾风尘和空调环境。 5.屈光不正者，应戴适合度数的眼镜，如戴 角膜接触镜，应选质量较好的护理液。 掉 蚀 欲 挂 几 影 柔 论 株 祁 棺 沸 喊 摇 栖 梭 档 胳 客 选 铬 查 钎 诬 底 怖 岗 嗽 瘫 珍 车 粥 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第三节 角膜病人的护理 角膜炎是最常见的致盲眼病之一。根据病 因可分为感染性角膜炎、免疫性角膜炎、 外伤性角膜炎、营养不良性角膜炎，其中 感染性角膜炎最为常见，它可导致视力损 害，甚至摧毁眼球。 角膜炎最常见的症状是眼痛、畏光、流泪 、眼睑痉挛，伴视力下降。 蜡 饮 易 蜒 拍 费 窄 各 细 谓 新 盲 弘 绝 蛮 慈 垃 单 什 绰 逛 拒 互 坟 西 渊 徊 爪 祟 栓 铬 藏 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 一、细菌性角膜炎 是由细菌引起的角膜炎总称，是常见的角 膜炎之一。 临床表现：发病急，常在角膜外伤后2448 小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪 、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓 性分泌物。 宏 挫 庄 嘿 等 博 嘴 蔚 汝 吩 饱 档 胆 撅 茫 读 书 啃 彰 蓉 示 振 掉 诧 惩 氯 绦 频 甚 述 先 船 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：积极控制感染，减轻炎症反应，促进 溃疡愈合，减少瘢痕形成。 为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：滴眼药 动作要轻柔，勿压迫眼球。多食易消化食物， 保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。勿 用力咳嗽及打喷嚏。告戒病人勿用手擦眼球。 球结膜下注射时，避免在同一部位反复注射， 尽量避开溃疡面。深部角膜溃疡，后弹力层膨 出者，可加压包扎，配合局部及全身应用降低眼 压药物。按医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连 而导致眼压升高。可用眼罩保护患眼，避免外 物撞击。 轰 炼 赂 桓 坟 渝 椿 掣 坝 微 棋 券 赴 谣 酸 细 胳 乔 嘛 撅 反 弓 深 绰 腥 愿 施 庞 澈 敖 糠 葡 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 二、真菌性角膜炎 真菌性角膜炎是由致病真菌引起的感染性 角膜病。随着广谱抗生素和糖皮质激素的 广泛应用，其发病率有升高趋势，是致盲 率极高的角膜病。 宪 沤 肃 习 而 衙 梦 呐 残 购 显 谦 害 疾 薛 蛮 舒 浸 浑 爽 慑 冲 翰 壁 污 跪 昂 谭 鼻 臂 举 将 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现：病程进展相对缓慢，呈亚急性 ，自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪、视 力下降。 处理原则：以药物治疗为主，如有角膜溃 疡穿也危险或已穿也者，可考虑治疗性角 膜移植。 卖 惕 狄 澈 勋 搔 埋 咬 便 链 胸 张 豹 蒸 挺 韦 葵 好 没 露 凝 濒 赊 铣 劈 寝 冬 剪 站 踏 谴 蔫 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 三、单纯疱疹病毒性角膜炎 是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性 角膜病，居角膜病致盲首位。 临床表现：常见于幼儿，有发热、耳前淋 马结肿大、唇部皮肤疱疹。 治疗原则：抑制病毒复制，减轻炎症反应 引起的角膜损害。 节 市 窍 擎 勾 孙 纽 文 肩 介 陋 夜 拭 涟 剖 煽 潞 牛 坠 圈 筐 龙 镣 紧 评 填 诣 环 推 讯 采 冯 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 角膜移植术后的护理 1.嘱病人卧床休息，保持环境安静、舒适、有利于病人的 休息。同时协助病人做好生活护理，解决病人的后顾之忧 。 2.给予清淡、富含蛋白质、易消化的食物，避免辛辣刺激 性食物。 3.眼部护理 4.用药的护理，手术24小时后，每天换药。若植片平整， 可改用眼垫包扎，至刺激症状基本消退为止；若植片不平 整，应适当延长包扎时间。 5.密切观察病情变化。 6.抗感染、抗排斥反应药物护理。 7.对症处理。 泼 竞 腻 骏 痘 扣 琐 巡 庇 堑 晚 骡 谆 蛔 聊 做 瘦 咖 肠 撅 者 俗 窟 祁 寝 芬 邀 茬 脏 坏 马 乳 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第四节 白内障病人的护理 白内障是指晶体混浊， 是致盲性眼病之一。根 据发病原因，可分为年 龄相关性、糖尿病性、 外伤性、并发性白内障 等。按发病时间可分为 先天性、后天性白内障 。根据混浊部位不同， 可分为皮质性、核性、 后囊膜下白内障。 蝗 证 喷 滁 惰 户 刁 季 退 瓣 吠 碘 擒 度 委 凯 蝉 机 逃 碱 频 晶 塔 龋 军 谩 蓄 琼 还 迈 沁 发 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 皮质性白内障最常见，根据病程可分为4期 初期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟 期。 2.核性白内障 较少见，发病较早，一般40 岁左右开始。 3.后囊膜下白内障 因混浊位于视轴区，早 期即可影响视力。 站 臻 疚 禽 台 聊 陪 肉 鲜 复 烹 价 走 坛 驴 坏 东 思 树 诣 悍 脱 蛀 卢 兜 焦 睁 府 翱 相 掀 纺 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 年龄相关性白内障，是最常见的后天性原 发性白内障，多发生在50岁以上的老年人 ，故又称老年性白内障，是最主要的致盲 原因之一。 临床表现：双眼呈渐进性无痛性视力下降 ，最后只剩光感。早期病人常出现眼前固 定不动的黑点，可有单眼复视或多视、屈 光改变等表现。按其开始形成部位分为皮 质性、核性、后囊膜下白内障。 刊 胺 敲 瘸 挡 更 处 白 爱 察 逝 级 纪 仕 称 辊 傲 擞 茁 笼 炯 役 融 硕 跪 邮 瞧 浸 殃 垣 摊 存 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：目前尚无疗效 肯定的药物，主要以手术 治疗为主，常选用的手术 方法：白内障囊外摘除术 、白内障超声乳化吸出术 、激光乳化白内障吸出术 ，白内障囊内摘除术现已 很少应用。 潜在并发症：继发性闭角 型青光眼，术后伤口感染 。 洗 溉 笨 彬 翘 占 碴 嗓 棺 狈 注 还 右 毫 挡 最 猜 惕 违 筹 诽 送 左 扯 随 脸 菌 筷 赠 畔 册 唐 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 糖尿病性白内障 是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的 白内障，临床上分为两大类：一种为合并 年龄相关性皮质性白内障，另一种为真性 糖尿病性白内障。 处理原则：严格控制血糖，在血糖控制正 常的情况下行白内障摘除术和人工晶体植 入术。糖尿病视网膜病变，应在术前治疗 。 忙 广 掺 撼 贸 庇 届 畸 隶 势 碗 莫 佐 杨 馁 闲 突 镑 四 峨 梅 瘫 责 连 手 并 笨 梳 骗 铜 笔 唆 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 用药指导：遵医嘱应用降血糖药物。密切 观察血糖变化。严密观察药物的副作用， 如低血糖反应。 饮食指导：应控制总热量为原则，实行低 糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当 蛋白质、高纤维素（可延缓血糖吸收）、 高维生素饮食。特别强调定时定量。 涝 夕 新 害 域 孕 晨 翻 缅 耳 砰 氯 删 菊 胜 韦 祁 蚊 迸 冀 箕 弹 慨 榷 肇 删 诲 杰 材 老 奏 鲤 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 三、先天性白内障 是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍 的结果，表现为各种形态与部位的晶状体 混浊，多为双侧。 处理原则：治疗目标是恢复视力，减少弱 视和盲的发生。 呆 崭 祁 倡 礼 试 删 跋 汰 圈 郎 惋 铆 贿 诸 甲 羌 毙 仿 诗 囊 匀 酬 卒 绝 像 戳 玲 但 紊 派 地 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第五节、青光眼病人的护理 是以眼压异常升高，视功能减 退和眼组织的损害，引起视乳 头凹陷性萎缩、视野缺损为特 征的眼病 眼压是眼球内容物作用于球壁 的压力，亦称眼内压。正常人 眼压平均值为16mmHg，标准 差为3mmHg.从统计学概念出 发，将1021mmHg作用为正 常眼压范围。正常眼压具有双 眼对称，正常眼压双眼眼压差 不应5mmHg，21小时眼压 波动范围应8mmHg. 浓 致 恍 涣 孪 企 目 毋 涤 激 彼 赂 崖 鲸 欠 千 靠 印 休 民 墒 口 现 俄 睛 件 氮 篇 蠕 镊 档 畏 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 一、急性闭角性青光眼 是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段 组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上妇女， 男女发病比率为1：2.多为双眼发病。 临床表现：临床前期，先兆期，急性发作期 诱因是：情绪激动、暗室停留时间过长、局部基 全身应用胆碱类药物，均可使瞳孔散大，周边虹 膜松弛，从而诱发急性闭角性青光眼 韵 么 羚 游 菜 控 柴 禄 吩 逃 兆 栈 伍 开 嫡 倘 睡 思 雏 沮 俄 锗 帖 辩 憾 拓 牡 焕 糯 拎 倦 叫 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则：迅速降低眼压，减少组织损害 ，积极挽救视力。首先用药物降低眼压， 待眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 忘 增 侗 范 藩 粳 珊 祈 洼 仰 鞋 酝 衣 腕 拟 耗 率 真 箔 迁 毙 榔 巡 撕 绍 浙 质 僳 鄙 岔 量 滔 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 护理措施： 1.药物护理 2.辅助治疗 3.神经保护性治疗 4.手术护理：原发性青光眼以手术治疗为主 。手术目的：沟通前后房，平衡前后压 力，解除瞳孔阻滞；建立房水向外引流 的新通道。 瑶 纱 斤 钨 茶 涌 萄 舌 释 刽 握 溃 尉 僳 抽 抒 霄 岂 盼 针 永 沙 坡 砸 心 碟 愁 突 欺 粒 董 募 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 二、开角性青光眼 开角性青光眼的特点为发病缓慢，症状隐 匿，眼压升高但房角始终是开放的，并有 特征性的乳头变化和视野缺损表现。 病因：不十分清楚，一般认为由于房水排 出通道变性所致。 窗 澎 珠 当 攀 叭 远 缕 蜡 秀 肉 赛 痘 祸 宾 社 辛 称 勋 牵 裹 垒 锌 纠 单 叁 柬 是 耪 舌 枚 帝 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现： 早期眼压不稳定，波动大，多数病人无任 何自觉症状。少数病人眼压升高时，出现 眼胀、雾视等症状。房角宽而开放，房水 流畅系数低。 虾 侵 掸 萍 请 幂 积 娥 扎 锡 晦 痢 梳 液 闽 拧 鸯 延 碗 法 每 佬 剑 嫡 筷 斡 庐 疆 沿 蕴 附 朽 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则： 控制眼压升高，防止或延缓视功能进一步 损害。药物治疗为主，无效时再进行手术 治疗。滤过性手术可作为首选的治疗手手 段，并且早期手术比长期药物治疗失败后 再作手术效果要好。 和 型 弟 船 吾 柠 郭 溯 偶 意 二 裴 免 坍 渝 冶 腻 跪 皋 凌 售 详 擅 贼 怨 曾 莲 墓 宅 浊 札 耿 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 三、先天性青光眼 是由于胚胎发育时期，前房角发育异常， 影响了小梁网及Schlemm管系统的房水引 流功能，导致眼压升高。根据发病的年龄 的早晚分为婴幼儿型青光眼和青少年型青 光眼。 牙 列 隧 留 耀 币 歌 鲍 蓄 观 绪 推 庚 诈 漱 燕 块 战 耘 藩 癣 簿 猖 脖 搀 瑟 乌 扶 钎 汇 永 跪 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现： 1.婴幼儿型 指3岁以内，约50%病例出生 时就有临床表现，80%在1岁内出现症状。 常见畏光、流泪、眼睑痉挛，尤其在强光 下。 2.青少年型青光眼 630岁发病，早期一 般无自觉症状，发展到一定程度可出现虹 视、眼胀、头痛等症状。 好 凳 墟 盖 森 响 疑 降 澡 瓣 炬 臻 皮 舔 澄 感 铣 便 役 究 硕 论 哑 舶 泰 犀 际 挠 聊 谊 崩 籍 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 处理原则： 一旦确诊应及早手术治疗，常用手术为： 房角切开术、小梁切开术房角分离术等。 术前要用药物控制眼压。 曰 稗 扣 窘 泪 喘 航 毡 滓 怠 泰 妨 诵 和 巫 涣 岳 淘 科 溪 涛 疼 侥 涵 菱 贤 方 令 尺 煮 紧 祁 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第六节 葡萄膜、视网膜和玻璃体疾 病病人的护理 一、葡萄膜炎 是一类多种原因引起的葡萄膜的炎症，为 眼科常见疾病，多发生于青壮年，常反复 发作。按发病部位可分为前葡萄膜炎（包 括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 ）、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。 胯 给 扰 县 膝 坏 恐 熬 巩 宝 项 顿 芋 洛 刘 物 蒸 棺 读 钮 源 水 暗 裂 兽 纱 蚁 敝 融 变 榨 刁 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 病因：病因复杂，大致可分为感染性和非 感染性两大类。感染性是由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等病原体感染所致。非感染 性又分为外源性和内源性两类。外源性主 要是由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱 及药物等化学损伤所致；内源性主要是由 于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤的 反应所致。 凰 晃 缴 遏 三 底 怠 青 六 酬 涸 浊 堰 衷 柬 凋 差 阎 喳 返 蔫 闰 咎 临 甭 积 置 如 买 舌 纶 旗 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 临床表现：急性虹膜睫状体炎表现为眼痛 、畏光、流泪和视力减退。检查发现：睫 状充血或混合充血，角膜后沉着物，房水 混浊，虹膜水肿，瞳孔改变，可出并发性 白内障、继发性青光眼、低血压太眼球萎 缩等并发症。 处理原则：应用散瞳剂、糖皮质激素、非 甾体抗炎药和抗感染药，以达到扩瞳、抗 炎和防止并发症的作用。 一 慕 丁 瓮 务 幌 宅 才 姑 柠 漠 逾 釜 触 夹 熙 缝 皑 窄 粒 琼 斧 超 辛 瞎 联 弛 讳 款 处 鱼 陡 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 护理措施： 疼痛：眼痛 1.散瞳 眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品眼药膏；效果 不理想者可结膜下注射散瞳合剂0.10.2ml。 2.糖皮质激素 3.非甾体类抗炎药和抗感染药 4.热敷 局部热敷扩张血管促进血液循环，消除毒素和炎 症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用。 感知改变：视力障碍 积极治疗并发症，并发性白内障待炎症控制后参照白内障 手治疗。 撑 籍 逮 俩 瘴 俱 躁 权 婚 害 策 凶 偶 双 蹦 掉 庶 扳 羞 轨 新 囤 怪 馅 福 苇 漏 飞 清 阮 焕 苍 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 二、视网膜动脉阻塞 病因：此病多发生在高血压、糖尿病、心 脏病、颈动脉粥样硬化的老年人。 就 冰 析 很 攀 恒 貌 晋 茅 印 叁 琳 献 川 逼 耐 价 洪 鸟 丫 维 洽 盐 掌 肋 酱 隶 彰 蔽 侗 媳 黔 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第 三 章 眼 科 病 人 的 护 理 第七节 屈光不正及老视病人的护理 在眼的调节静止状态下，外界平行光线进 入眼内经眼的屈光系统折后，不能聚焦在 视网膜黄斑中心凹上，称为屈光不正，屈 光不正包括近视、远视和散光。 近