孕期保健知识讲座（3）课件_1

欢迎准妈妈们光临玛丽亚医院 祝愿准妈妈们养育一个 健康又漂亮的宝宝！ 妊娠期的超声检查常识 龚德荣 4-D胎儿照片 4-D图片(32W) 4-D胎儿照片（28周） 4-D胎儿图片(30W) 30周胎儿4D图像 四维彩超检测 唇裂胎儿 超声波 超声波的发生是利用逆压电效应原理， 即由电信号转变超声波，接收是利用正 压电效应原理，即由反射回声转变电信 号。 超声检查的安全标准 国际电工学会标准 97mw/ cm2 学术界在超声影像应用到临床后不久就 提出了关于超声检查的安全性，进行了 大量的实验、临床研究。 目前使用的诊断超声仪，探头发射的 总功率在100300mW之间。 诊断用超声是以脉冲的形式发射的， 如B超发射1m长的超声波，而脉冲多 普勒则为10m长，每秒发射的脉冲超 声数即脉冲重复频率，在B超为1KHz, 多普勒超声为10KHz。 超声的生物效应 热效应：（thermal effects）超声波在 人体组织中的传播过程中，随着传播距 离增加，其能量会逐渐减小。 其一为超声波的反射与散射；其二为组织 的吸收。 后者则主要产生热效应，超声波被组织 吸收后，声能转变成热能，使被照射的 组织局部温度升高。 但用于诊断的超声，其声强一般不大于 0.1wcm2 在实际操作中，声束对准某 些特定的组织持续照射时间短，扫查时 声束总是在不断的移动变化中，而活体 组织由于血液循环的作用，诊断用超声 不会组织局部温度的明显升高。 空化效应（cavitation）空化是指气泡 在声场内的各种动力学行为。 超声波在体内传播，使体内的液体中的 微小气核出现共振，严重者出现气核的 突然崩溃，这就是空化的物理过程。 一般认为，在低声强、长辐射范围内， 引起损伤的机制是热效应为主；而在高 声强、辐射时间短的范围内，损伤瞬间 空化为主。 超声诊断剂量的参考标准 1985年美国食品药品管理局（FDA ）根据不同检查部位，对允许设置的最 大声强水平有严格的规定： 对胎儿、腹部、小器官、新生儿及成 人颅脑、术中超声检查，允许最大声强 不超过94mW /cm2 ，心脏检查不超过 430mW /cm2 。 1978年美国医用超声学会（AIUM）声 明，对于低频超声波，只要非聚焦的超 声强度小于100mW /cm2 ，或聚焦超 声强度小于1w /cm2 ，或声强与辐射时 间之积小于50J /cm2 ，对活体哺乳动 物组织不会产生明显的生物效应。 国内的学者利用我国计划生育的有利条 件，率先系统地开展了这方面的研究， 主要对自愿要求坠胎的早孕胎囊、早期 胚胎、中孕引产胎儿等，用诊断超声的 各种超声输出功率，用不同时间定点照 射同一部位进行研究，取出相关组织进 行生化、遗传、免疫活性、形态学、组 织学、电镜超微结构的研究等，取得一 系列有意义成果。 在目前超声超声检查的安全阈值剂量问 题尚未得到科学上严格证明，在进行产 科检查时，应用最小剂量的原则。 早孕检查我们一般不超过3-5min。 产科超声检查 产科超声检查的内容:由于超声检查仪器 与超声技术的发展，超声检查已成为围 产保健十分重要的手段之一，主要目的 是监护胎儿的宫内发育，及早发现问题 ，及时处理，实现优生。 对孕妇也是实现孕期保健手段之一，使 之能平安平安渡过孕期，顺利分娩。 由于妊娠不同时期，检查的目的也不一 样。 早 孕 宫内孕或宫外孕 单胎或多胎妊娠 胚胎是否存活 胎龄 子宫与附件有无异常 中期妊娠 主要作用： 确定单胎、双胎 测定胎儿各种生长指标，准确估计孕周 诊断胎儿畸形 胎盘定位 CDFI检测子宫、胎盘、胎儿、血流分析 胎儿重量 晚期妊娠 胎儿畸形、胎儿位置 胎儿重量及巨大胎儿、胎儿生长受限（ FGR） 胎盘定位及异常分析（前置胎盘），脐 带状况（帆状胎盘） 羊水分析 胎儿脐带绕颈 CDFI的子宫、胎盘及胎儿的血流分析 流 产 先兆流产：孕囊形态 大小，是否见卵黄 囊、胎芽胎心、宫腔出血液暗 难免流产：孕囊正常或小于孕周、变形 、囊壁模糊、位于子宫下部甚至宫颈管 内、无胚芽、心管搏动消失、宫腔内积 血 不全及完全流产： 过期流产：胚胎或胎儿已死亡，但仍滞 留宫内，未及时排除体外 异位妊娠 受精卵着床于输卵管、卵巢、腹腔、子 宫颈部及子宫角部等等 子宫剖宫产瘢痕妊娠 子宫的异位妊娠，即子宫肌层一种特 殊形式 胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂（主要脑脊膜 膨出）、肢体缺如、内脏外翻 （超声是一种特殊检查，但是不能发现 所有的胎儿畸形） 胎盘异常 正常胎盘分4级： 级 前置胎盘（34周后）： 胎盘早剥： 羊水异常 早期羊水主要为羊膜上皮细胞的分泌物 ，胎儿形成后，主要由肾脏排泄尿液、 由胎儿吞咽及胎膜吸收维持其平衡 适量羊水保护胎儿自由活动、不受挤压 和抵抗外界震动，防止胎儿畸形和胎体 粘连，有助于胎儿体内水平衡，减少分 娩时子宫收缩对胎儿头颅的压力，对母 体分娩及扩张宫颈口有利 羊水量 孕36-38周达高峰为1000-1500ml 孕40周：500-1000ml 平均为：800ml 2000ml羊水过多 300ml羊水过少 谢谢大家光临！ 学习动物精神学习动物精神 11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是 一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做 法，而能创造出新的创意与点子。一味 地接受工作的交付， 只能学到工作方