儿童保健相关课件ppt课件

大纲要求 【目的要求】 熟悉儿童保健学的研究范围围与任务务 了解国内儿童保健状况 掌握儿童年龄龄分期 一、定义 儿童保健学是预预防儿科学与临临床儿科学在新的生物 心理-社会医学模式下整合的新学科，以预预防为为主， 防治结结合，群体保健干预预和个体保健服务务相结结合， 包括、级预级预 防和部分级预级预 防内容，关注儿童 的整体发发展。 二、儿童保健学研究内容 儿童生长发长发 育的规规律及其影响因素 疾病预预防技术术 儿童疾病康复 环环境与儿童健康 三、儿童保健工作对象 对对象：儿童保健的工作对对象是胎儿期的胎儿到青春期 的儿童、青少年。 重点： 7岁岁以下的儿童 因婴幼儿时期是出生后最脆弱时期，发病率、死亡率高。新生 儿死亡率、婴婴儿死亡率和5岁岁以下儿童死亡率是WHO、UNICEF衡量 一个国家、地区的社会、经济 和卫生事业发 展状况的重要指标之一。 四、儿童保健工作内容 组织结 构 建立儿童保健网络系统 入托前儿童管理 建立三表制： 体格测量、开展筛查 工作、 疾病的筛查 、诊治 、常见病的诊疗 、 营养、喂养指导、开展儿童心理行为问题 、智 力筛查 、开展新生儿访视 、本地区疾病预防 托幼园所卫生保健工作的指导和管理 健康教育 儿童 不是成人的缩影 胎儿期保健内容 预预防遗传遗传 性疾病与先天性畸形 预预防感染 避免接触放射线线 避免化学毒物 慎用药药物 治疗疗孕母慢性疾病 保证证充足营营养 孕母良好的生活环环境 预预防产时产时 感染 预预防胎儿溶血 新生儿期 围生期：胎龄满 28周至出生后7天 胎儿期 死亡率占婴儿 死亡率的1/2-2/3 是婴儿期中的特殊时期 新生儿期特点 体温调节调节 体温调节调节 中枢发发育不成熟，需要适宜的环环境温度；皮下脂肪薄、 体表面积积相对较对较 大，容易散热热；主要由棕色脂肪产热产热 消化系统统 消化道解剖与功能发发育不成熟，适宜纯纯乳汁喂养的营营养 泌尿系统统 肾脏肾脏 功能发发育不成熟，高蛋白质质、高矿矿物质质（磷）的牛乳对肾脏对肾脏 功能有潜在的损损害 免疫系统统 细细胞免疫功能已较较成熟；体内有母乳通过过胎盘给盘给 予的抗体（IgG ）；非特异和特异性免疫功能发发育不成熟，肠肠道分泌的IgA较较低 新生儿期特点 4.消化系统统：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位， 食管下部括约约肌未关闭闭，易溢乳 5.泌尿系统统：肾脏浓缩肾脏浓缩 和泌氢氢功能差，易发发生代谢谢 性酸中毒 6.免疫系统统：特异性和非特异性免疫不完善，易发发 生感染 新生儿期保健内容 新生儿期，特别别是出生后一周内的新生儿发发病率和 死亡率极高。故新生儿保健的重点是预预防出生时时的 缺氧、窒息、低体温、寒冷损损害综综合征和感染。 预预防感染： 慎用药药物 新生儿疾病筛查筛查 出生后筛查筛查 ，尽早诊诊治，减少发发 育中的后遗遗症，属级预级预 防。 新生儿家庭访视访视 婴儿期新生儿期胎儿期 出生后生长发育最 迅速的时期 消化紊乱 营养不良 易患感染性和传染性疾病 系统器官机能不完善 免疫功能不成熟 婴婴儿期特点 体格生长长 是出生后体重增长长最快的时时期，即第一个生长长高峰。 消化道功能 发发育不成熟，生长长速度快，需要营营养素丰富的食物。 感知觉觉、行为发为发 育 是感知觉觉和行为发为发 育最快的时时期，视觉视觉 、情感、语语言发发育的 关键键期。 免疫功能 6个月后从母体获获得的被动动免疫抗体逐渐渐消失，主动动免疫功 能尚未成熟。 婴婴儿期保建内容 高能量、高蛋白的乳类营类营 养 定期进进行健康检查检查 促进进情感、感知觉觉、语语言、运动发动发 育 生活技能训练训练 口腔保健 预预防感染 疾病筛查筛查 胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期 智力发育迅速 体格生长减慢 自我保护能力差 意外伤害发生率高 防止：意外创伤和中毒 传染病 消化紊乱 营养不良 幼儿期特点 神经经心理发发育 运动动与语语言基本能力的发发育，能主动观动观 察、认认知、进进行社交活动动 ；出现现第一个违违拗期 体格生长长 速度较婴较婴 儿期缓缓慢 消化道、肾肾功能 发发育逐渐渐成熟 幼儿期保健内容 促进语进语 言发发育与大运动动能力发发展 培养自我生活能力 定期健康检查检查 预预防疾病、事故 合理喂养 口腔保健 疾病筛查筛查 胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期 学龄前期 体格生长稳步增长 智力发育更加迅速 可塑性强 道德品质和生活习惯 各种意外 传染病 免疫性疾病 学龄龄前期特点 心理、行为发为发 育 儿童脑发脑发 育接近成人，动动作发发育协调协调 ，语语言、思维维、想象力 成熟，个性、性格形成的关键时键时 期 体格生长长 速度较较平稳稳，主动动受遗传遗传 、内分泌因素的影响 学龄龄前期保健内容 加强入学前期教育 保证证充足营营养 预预防感染与事故 合理安排生活 体格检查检查 视视力、口腔保健 疾病筛查筛查 胎儿期新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 接受教育的重 要时期 近视眼 龋齿 良好的生活学习习惯 体格生长速度 相对缓慢 智力发育更加 成熟 学龄龄期特点 心理发发育成熟 逻辑逻辑 思维发维发 育成熟，求知欲强，意志力强，个性明显显。青春期青 少年出现现第二个违违拗期 体格生长长 青春期前学龄龄儿童体格生长稳长稳 定增长长，部分青少年在学龄龄期的后 期进进入青春期 学龄龄期保健 提供适宜的学习习条件 平衡膳食 体格检查检查 眼、口腔保健 进进行法制教育 性知识识教育 预预防感染与事故 疾病筛查筛查 胎儿期 新生儿婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 生长发 育速度 快，出 现第二 性征 性别和个体 差异较大 青春期保健内容 心理教育 性教育 青少年应进应进 行正确的性教育，使其在生理上和心理上对对性具有正 确的认识认识 疾病筛查筛查 及早干预预心理行为为异常，注意筛查筛查 性发发育与内分泌疾病 平衡膳食 以获获得生长长所需的各种营营养素，摄摄入量与个人生长长需要有关；注 意能量、蛋白质质、钙钙及铁营铁营 养素的量，乳类类500ml/d 五、儿童保健状况 儿童保健评评价指标标 生命指标标：5岁岁以下儿童死亡率 1987年后UNICEF、WHO更重视视5 岁岁以下儿童死亡率，因0-4岁岁儿童生存状况综综合反映一个国家或地区 对对儿童营营养、预预防疾病、医疗疗保健服务务的投入情况。 疾病指标标：发发病率、患病率 生长发长发 育和营营养状况指标标： 工作指标标： 02岁岁儿童系统统管理率 06岁岁儿童保健管理率 六、国内儿童保健发展 儿童死亡率 我国新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率逐年下降。从1990年的 226下降2006年的24，以5岁以下儿童死亡率下降排序，中国儿童 死亡率2006年在193个国家中居101位。我国降低儿童死亡率的速度趋 缓的主要原因是多数可避免的死亡发生在边远贫 困地区 体格生长长与营营养状况 2005年调查结 果显示30年来我国儿童体格发育水平显著改善，接 近或达到发达国家儿童生长发 育水平，但我国儿童生长发 育仍存在城 乡差异，营养不良时影响中西部部分农村儿童生长发 育和健康的主要 原因。我国社会同时面临儿童营养不良和肥胖双重疾病负担。降低儿 童营养不良的发生，预防儿童期肥胖，促进儿童体格发育，增强儿童 体质健康，是儿童保健工作主要、长期的任务 六、国内儿童保健发展 中国儿童生长发长发 育状况及其变变化的趋势趋势 儿童身高、体重呈现持续增长趋势 儿童营营养状况的变变化 营养不良是影响农村儿童生长和健康的主要问题 ，儿童肥胖症在 大中城市中迅速增加 儿童疾病 114岁儿童前五位死因是：儿童伤害、肿瘤、先天畸形、呼吸道疾 病、神经系统疾病。同时新发或再发传 染病如手足口病、艾滋病等的 威胁依然存在 谢谢 谢谢！ 维生素D缺乏性佝偻病 （Rickets of vitamin D deficiency) 维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏性佝偻病 是由于维生素D不足而导致钙磷的代谢失常，钙 盐不能正常地沉着在骨骼生长部位，以致生长骨骼病 变为 特征的一种慢性营养不良性疾病。常见于婴幼儿 。 病因 药物 影响 疾病 影响 生长速度 快 紫外线 照射不足 维生素D 摄入不足 维生素D缺乏 含量多 生长过快 临床表现 症 状 1、多汗、夜惊、 2、易激惹、烦躁、睡眠不安 体 征 3、12月后-下肢畸形 X型腿、O型腿 2、8-9个月婴儿-方颅、鸡胸、漏斗胸、 1、4-6月婴儿-枕秃、乒乓头 枕秃、方颅 鸡胸、漏斗胸 O型腿、X型腿 筛查标 准 3月龄后出现乒乓头 （于顶骨和枕骨中央部位，手 指按压时 有凹陷，放手时复原）。 3岁内出现除乒乓头 外的其它主要体征，并伴有无 明显诱 因所致的夜惊、多汗。 正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线 正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线 诊 断 病史 临床表现、体征 血生化和X线“金标准”： 25-(OH)D3明显降低(正常值 25-125nmol/l; 10-80ng/ml)低于 8ng/ml，可诊断本病 预防 适当日照，多户外活动：每日户外活动1-2小时； 冬季在室内要开窗晒太阳。 食物的选择 ：多选择 含钙丰富的食物，如奶豆制 品、虾皮、紫菜、海带、海鱼、海虾及豆制品等 预防 维生素D制剂补充： 早产儿自出生2周开始，口服维生素D制剂800单位/日，三个 月后改用口服维生素D制剂400单位/日 足月儿自出生2周开始，口服维生素D制剂400单位/日至1岁 ，13岁儿童采用冬春季服用维生素D制剂400单位/日，夏秋 季充分利用日照，户外活动。 预防 钙剂补充： 对象：母乳喂养、早产儿、巨大儿、户外活动少以及生长过 快的儿童在应用维生素D制剂的同时服用钙剂 。配方奶喂养的 婴儿每日奶量700ml可以不必补钙 。 剂量：06月儿童50100毫克/日，7月3岁儿童100150毫 克/日，3岁