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文档简介

第七章 儿童牙病的概述 第三节 儿童牙髓病和根尖周病 一 乳牙牙髓病和根尖周病的 治疗目的 目的：去除感染和慢性炎症、消除疼痛 ；恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性 ，以利于颌骨和牙弓的发育；延长患牙 的保存时间，以发挥乳牙对继生恒牙的 引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影 响；维持良好的咀嚼功能，提高消化和 吸收能力，以利儿童的健康成长。 二 乳牙牙髓病和根尖周病的检 查和诊断方法 1 疼痛：牙髓炎的突出症状和重要临床表 现。分为激发痛和自发痛。 2 肿胀：根尖周炎的一个重要特征 3 叩痛和松动 4 牙髓敏感测试：分为温度测试法和电测 试法 5 X线检查：很重要的检查方法但有其局 限性 三 乳牙牙髓病 （一） 乳牙牙髓病的分类 1 急性牙髓炎 2 慢性牙髓炎 3 牙髓坏死 4 牙髓变性 （二） 乳牙牙髓病的治疗方法 1 盖髓术：分为间接盖髓术和直接盖髓 术 2 牙髓切断术：分为活髓切断术和失活 后切断术（干髓术） 3 牙髓摘除术 4 根管治疗术 5 空管治疗术 四 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的定义：是指根尖周 组织或根分歧部位的牙骨质、牙周 膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。 （一） 乳牙根尖周病的特点 1 松动（区别于生理性牙根吸收引起的 松动） 2 叩痛 3 根分歧部的牙龈红肿 4 X线表现：根尖部或根分歧部牙槽骨 破 坏 （二） 乳牙根尖周病的治疗 1 急性乳牙根尖周炎的应急处理 建立髓腔引流 切开排脓 抗菌药物的全身治疗 2 根管治疗术：通过根管预备和药物消毒去除感染物 质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料 充填根管，达到根尖周病愈合的方法。 治疗的步骤： 制备洞形 根管预备 根管消毒 根管充填 3 根管治疗应注意的问题 根管预备时勿将器械超出根尖孔 根管充填材料采用可吸收的糊剂 拍X线了解根尖周病和牙根吸收的情况 二 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 （一） 治疗原则： 尽量保存活髓组织，如不能保留全部活 髓也应保存根部活髓，如不能保存根部 活髓也应保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓 治疗首选活髓保存治疗包括保存全部活 髓的盖髓术和保存部分活髓的活髓切断 术 （二） 治疗方法 1 活髓保存治疗：包括盖髓术和切髓术 2 根尖诱导形成术：指牙根未完全形成 之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的 年轻恒牙在控制感染的基础上，用药物 及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖 周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育 的根尖形成的治疗方法，目前常用药物 为氢氧化钙及其制剂。 第四节 乳牙和年轻恒牙的拔除 一 乳牙的拔除 （一） 乳牙的拔除的适应症 1 不能保存的乳牙 2 因咬合诱导需拔除的乳牙 3 其他：多生牙及不能保存的新生牙 乳牙滞留：是指牙根未吸收或吸收 不完全而未能按时脱落的乳牙 （二） 拔除乳牙的禁忌症 1 全身状况：患血液病，内分泌疾病， 心脏、肾病等疾病，急性感染、发热时 也应避免拔牙。 2 局部状况：广泛、严重的牙龈炎，口 腔黏膜病 （三） 拔牙前的临床准备 1 做好准备
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