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耳鼻咽喉科医院 气 管、支 气 管 异 物 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 雷文斌 耳鼻咽喉科医院 气 管、支 气 管 异 物 病因:儿童多见。 位置:声门下、气管内,右支 气管多于左支气管 种类:植物、动物、金属、 化学制品 耳鼻咽喉科医院 l病理:与下列因素有关 1)异物的性质:花生及豆类 炎症反应明显 2)异物的大小、形状及停留 时间:不完全阻塞(肺 气肿)、完全阻塞(肺 不涨) 气管、支气管异物 不完全阻塞(肺气肿) 完全阻塞(肺不涨) 耳鼻咽喉科医院 通常有明确的 异物史,异物 进入气管或支 气管,立即引 起剧烈呛咳、 憋气及面色青 紫 气管支气管异物临床共同特征: 耳鼻咽喉科医院 病史:异物吸入史 症状缓解期:阵发性咳嗽 检查:声门下可听到异物 拍击声肺部可有哮 鸣音双侧呼吸音对称 气管异物临床特点 耳鼻咽喉科医院 病史: 异物吸入史 缓解期:咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查:病侧呼吸音减弱或消失,可闻及湿罗 X线检查:纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染 支气管异物临床特点: 耳鼻咽喉科医院 并发症:心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿 诊断:以异物吸入史为主 治疗:及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防治并发症 气管支气管异物诊治 气管异物三凹症 耳鼻咽喉科医院 1、异物取出方法: (1)直接喉镜取异物术:气管异物 (2)支气管镜取异物术(最常用有 效的方法) (3)支撑喉内镜下异物取出术(2岁 以下婴儿最好的选择) (4)纤维或电子支气管镜取异物术: 成 人或较大儿童 (5)开胸取异物术 气管支气管异物的治疗 耳鼻咽喉科医院 支气管镜取异物术 耳鼻咽喉科医院 支撑喉内镜下异物取出术 耳鼻咽喉科医院 2、术后处理:抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开:术前有呼吸困难,术后无缓 解或加重;术后出现呼吸困难治疗无效 气管支气管异物的治疗 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现:吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难,甚至窒息死亡 诊断:异物误咽史、间接喉镜检查、X线 或吞钡剂检查、食管镜检查(诊断 及治疗作用) 耳鼻咽喉科医院 并发症:食管穿孔及食管炎、皮下气肿 或纵隔气肿、大血管破裂(最 危险)、食管周围炎、纵隔炎 或脓肿、食管气管瘘 食 管 异 物 耳鼻咽喉科医院 1、及时取出异物: 硬质食管镜取异物(较常用) 电子食管胃镜取异物(最常用) 支撑喉内镜下取异物 Foley管法、 颈侧切开取异物、 开胸取异物 2、一般治疗:抗感染、全身支持疗法 3、并发症处理 食管异物的治疗: 耳鼻咽喉科医院 食道异物(经电子食管胃镜取异物) 鸡骨 鱼骨 耳鼻咽喉科医院 食 管 异 物(经电子食管胃镜取异物) 硬币 耳鼻咽喉科医院 食道异物穿孔-纵膈炎 耳鼻咽喉科医院 食道入口异物(支撑喉内镜下取异物) (病史一年余,于外院行手术多次) 耳鼻
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