2018年疾病预防控制中心霍乱疫情应急处置演练方案

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 2018 年疾病预防控制中心霍乱疫情 应急处置演练方案 2014 年疾病预防控制中心霍乱疫情 应急处置演练方案 为切实做好以霍乱为主的肠道传 染病预防和控制工作，提高应急队员实 战水平和应急处理能力，根据2014 年 全区卫生应急工作要点 、 *区突发 公共卫生事件应急预案的有关要求， 决定举办一次霍乱疫情应急处理模拟演 练。方案如下： 一、演练目的 检验中心应急队员对*区突 发公共卫生事件应急预案和*区 霍乱疫情应对技术方案工作程序及技 术要求的掌握程度。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 检验中心应急队员的现场应 急处置能力。 检验中心的应急准备情况。 及时发现应急工作中存在的缺陷， 并尽快进行完善。 二、指导原则 贯彻落实中华人民共和国传染 病防治法 、 中华人民共和国突发公共 事件应对法 、 突发公共卫生事件应急 条例 ，提高中心快速反应和应急处理 能力。 三、模拟演练时间、地点、科目、 参演单位及相关器材 演练时间:2014 年 XX 月 XX 日 演练地点:*区疾控中心 演练科目:霍乱疫情应急处置 演练方式:采取实景设置、实人参 演、实时操作等方法进行。 参演单位:*市*区疾控中心 参演设备: 1、车辆:卫生应急指挥车、现场 流调车、消毒车、保障车。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2、消毒设备:机动喷雾器、消毒 桶、消毒盆、消毒药品、黄色塑料带。 3、隔离设备:红色和黄色隔离带、 不锈钢隔离杆、疫区标牌。 4、现场布景所需标志:横幅、 标识、宣传栏、宣传牌。 五、演练流程 演练准备与动员 1、所有参演人员到达演练现场， 熟悉环境。 2、所有参演人员集合待命。 3、现场指挥长主持介绍莅临演 练现场的来宾、参演单位和演练目的、 演练内容。 尊敬的各位领导、各位来宾： 上午好！ 首先让我们对莅临*区霍乱疫 情应急处置演练现场的各位领导、各位 来宾表示热烈欢迎。 前来指导本次演练的领导有： 让我们再次以热烈的掌声对各位 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 领导亲临现场指导演练表示衷心地感谢。 本次演练模拟科目是：霍乱疫情 应急处置演练。目的是：检验*区应 急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏 性以及应急队伍响应的及时性，提升全 区重点传染病疫情应急处置能力。直接 参演单位为*区疾控中心，参演人 员人。 下面有请本次演练的总指挥王军 主任宣布演练开始。 指挥长宣布: 今天我们进行的应 急演练，是疾控中心卫生应急工作的重 要组成部分，希望参加演练的每位同志， 都要以严谨、务实的态度，认真对待， 认真演练，真正做到拉得出，打得赢， 为全区人民群众的身体健康和生命安全 保驾护航。现在我宣布： “*区霍乱疫情应急处置演练现 在开始。 ” 演练场景 第一部分：应急处置指挥 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 台式电脑，打印机，复印机，传 真机，笔记本电脑，大屏幕液晶电视， 投影仪，录音电话，*区地图、工作 制度。 应急处置指挥室 现场指挥应急演练。 第一环节 卫生应急指挥室是突发卫生事件 应急体系的核心部位。按照突发公共卫 生事件的性质、发生的特点，及时分析 其对公众身心健康的危害程度、可能的 发展趋势，及时做出预警。指挥开展流 行病学调查、现场处置和实验室检测检 验。*区委、区政府高度重视卫生应 急工作，将重大传染病疫情防控经费、 卫生应急列入财政预算，为我市做好卫 生应急管理工作提供了有力地保障。 应急处置指挥室内配有：台式电 脑，打印机，复印机，传真机，笔记本 电脑，大屏幕液晶电视，投影仪，录音 电话等设施。 第二部分：疫情接收和报告 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 有桌子、椅子各 2 个，配有电话、 传真机、电脑、疫情记录本和*区疾 控中心疫情报告管理制度，两名疫情值 班报告人员。 疫情值班室 一名疫情值班人员负责接收疫情 电话，在疫情记录本上认真记录者电话 内容，一名疫情报告管理人员在查看浏 览疫情网络系统。一名疫情值班人员记 录完疫情报告内容后，再拿起电话向单 位领导报告。 第二环节 2014 年 XX 月 XX 日下午 XX 时， *区疾控中心疫情值班电话突然铃响， 疫情值班人员马上拿起电话： CDC：你好！我是*区疾控中 心疫情值班室，有什么需要报告的吗？ 人民医院：你好！我是*区人 民医院医务科，我院腹泻病门诊接诊一 男性病人。病人主诉：于昨天夜晚开始 出现剧烈腹泻，伴呕吐，至就诊时已出 现腹泻 10 余次。大便为水样便，先剧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 烈腹泻后呕吐，呕吐物初为胃内容物， 后为清水样，不腹痛、不发热，发病前 中午在 XX 酒店曾参加喜宴，大约有 20 余人，其他人情况不详。查体：病人神 志淡漠、皮肤弹性降低，腓肠肌痉挛， 呼吸增快、脉细速、血压低，霍乱快速 检索呈阳性。结合临床表现，初步诊断 为疑似霍乱病例，已进行网络报告，现 该病人在我院传染病隔离病房治疗，特 向疾控中心电话报告。 CDC：好，请立即将病人大便标 本登记封存，我们立即组织人员进行流 行病学调查。请留下你的姓名、单位和 联系方式？ 人民医院：我叫，是*区 人民医院医务科人员，电话： 在传染病疫情预警网络系统中， 中心另外一名疫情报告管理人员也同时 发现了*区人民医院报告的疑似霍乱 病例。 疫情值班人员将疫情报告内容迅 速向负责应急处置的单位领导汇报： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 疫情值班人员：“ 报告 ，人 民医院报告一起霍乱疫情，请指示！” “通知疾控中心卫生应急领导小 组及专家组成员到应急办公室开会，应 急队员做好准备！ 疾控中心卫生应急领导小组及专 家组对疫情商议后，由负责应急处置的 中心领导下达处置意见： 1、疫情值班人员将发现的霍乱 疫情情况迅速向*区卫生局值班室报 告，同时向*市疾控中心报告。 2、中心迅速启动*区疾控中 心霍乱疫情调查处置预案 。 3、应急队员根据领导指示和预 案要求立刻奔赴现场开展流行病调查、 标本采集、疫点消毒等应急处置工作。 第三部分：流行病学调查及采样 有桌子一张，病床一张，配有输 液的器具、有住院病历等，一名工作人 员扮演病人，穿病人专用装躺在病床上， 房间内有一名身着防护服的医院护理人 员。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 隔离病房 流调一组及采样一组队员乘车到 达现场，到达现场后，携带调查工具下 车动作演示。 流调一组队员着二级防护服到达 隔离病房开展流行病学调查，流调人员 带有“霍乱个案调查表 ”等表格，一人询 问，一人记录，互相补充，避免遗漏， 有调查询问的动作。 流调人员现场流调结束，在感染 隔离病房的不同区域脱、放防护物品。 流调一组组长：将调查核实情况 报告中心 现场指挥：“ 继续观察病人，并 及时报告情况。 ” “流调二组，采样二组，消毒 一、二组立即奔赴各疫点分别开展密切 接触者的流调、外环境采样、疫点终末 消毒等应急处置工作。 ” 电话汇报：“* 区卫生局，疾控 中心流调一组已完成对已报告霍乱病例 的流行病学调查，初步结果：该起疫情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 符合霍乱病例报告要求，现正在进行隔 离治疗，目前正在进行病例样品采集。 已加派应急队员奔赴疫点现场开展密切 接触者追踪观察、外环境采样、疫点消 毒等应急处置工作。建议立即组织专家 对疫情进行会诊。 ” 第三环节 *区疾控中心应急处置队员到 达报告医院后，流调队员按二级防护到 达隔离病房开展流行病学调查，在调查 时尽可能直接询问病人，如果病人病情 严重不允许，可询问主管医生、查看住 院病例，询问对病例熟悉的其它家庭人 员等。 需调查记录的内容： 1、通过诊治医师查看病历了解 病人发病经过、临床特征及实验室检测 结果，确定疫情性质。 2、病人发病前 5 天是否外出？ 是否接触过有吐泻症状的人员？ 3、发病前 5 天内吃过哪些食品、 饮水？ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 4、病人发病后至就诊前到过何 处？接触了哪些人员？ 5、了解疫点病家环境卫生状况， 苍蝇密度，水源卫生状况等。 经过流行病学初步调查： 1、病人剧烈腹泻、水样便，无 腹痛、不发热，并呈严重脱水症状，霍 乱快速检索呈阳性，符合疑似霍乱病例 的诊断标准，但需进一步开展粪便霍乱 弧菌培养，以进行确诊。 2、病人发病前 5 天无外出史， 也未接触吐泻病人，除昨天中午在 XX 酒店参加一次喜宴外，一直在家中吃饭， 未吃生冷食物，也未饮用生水。家中 4 口人，其他 3 人均无吐泻症状。 3、昨天中午在 XX 酒店大约有 20 余人一起参加就餐，病人主要食用了 炒花生、黄瓜拌牛肉、凉拌鱼皮、水煮 花生、辣子鸡、馒头等，其他人食用情 况、其他人可能有腹泻，但具体情况不 详，追溯酒店进货来源。 4、病人在家中发病，与本家庭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 所有人员接触，发病后由家人陪同直接 到医院，乘坐的出租车车号为鲁 Hxxxx。 5、病家住 xx 小区 x 号楼一单元， 环境卫生状况可，无苍蝇，引用自来水 公司统一供应的自来水。 根据流行学调查情况，初步划定 疫点为： 病家、XX 酒店和出租车 现场流调结束，流调人员撤离隔 离病房，在感染隔离病房的不同区域消 毒后脱、放防护物品。 流调人员要将调查核实情况及时 向中心领导汇报。 *区疾控中心分管领导应将霍 乱病例流行病学调查结果及时向*区 卫生局报告,并提出相应的病人隔离治疗、 密切接触者追踪观察、疫点消毒、立即 组织专家会诊等工作建议。 采集病例样品 采样一组队员指导医护人员采集 病人粪便和呕吐物标本。医护人员模拟 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 采集病人的粪便或呕吐物，采集完后放 入碱性蛋白胨水中，常温送检。 第四环节 住院病例的标本由所在医院医护 人员负责采集，县级疾控机构专业技术 人员对样本采集工作进行指导。 标本以病人粪便为主。采便方法 可用灭菌棉拭子采取自然排出的新鲜大 便，亦可用直肠棉拭子或采便管由肛门 插入直肠内 3-5 厘米处采取。采样者应 注意棉拭子大小适宜，避免采便量过少。 一般要求水样便采取 l-3m1，成形便采 取指印大小的粪量。在某些情况下，病 人的呕吐物、沾染粪便的衣物和尸体的 肠内容物亦可作为检材。 填写标本登记表，放入可封性无 菌塑料袋内，封口，加无菌外包装，以 备带回实验室。 标本采集工作完成后，应急处置 采样人员在感染隔离病房的不同区域消 毒后脱、放防护物品撤离。 标本的采集结束后，尽快运送到 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 实验室进行检验，同时向上级疾控送检 一份样品。 采样一组组长：“ 报告指挥长， 采样一组对病人粪便、呕吐物标本采集 完毕！请指示！” 现场指挥：“ 按照样品送检要求， 迅速送回中心实验室进行检测，同时向 *市疾控中心送检一份样品。然后， 奔赴疫点现场对密切接触者进行样品采 集。 ” 第四部分：密切接触者追踪和医 学观察 有桌子 2 张，椅子数个，安排 5 名各种年龄的工作人员扮成密切接触人 员。 疫点现场 流调二组队员到达疫点现场，采 用“密切接触者调查登记表” 等表格，逐 个调查登记。 流调结束后，采样一组着防护服 模拟采集密切接触者的粪便或呕吐物， 采集完后放入碱性蛋白胨水中，常温送 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 检。 第五环节 流调队员到达疫点现场后，根据 流行病学调查情况，对病例的密切接触 者进行登记、追踪和医学观察。 追溯传染源，开展对密切接触者 管理： 疫点内的人群均为密切接触者， 在疫点消毒处理的同时，对全部人员进 行详细调查登记，询问 5 天内有无腹泻， 了解其数量、去向、姓名、年龄、时间、 关系、详细地址等，并对每人进行采便； 每人进行预防服药：如 FPA2 天，2 次/ 天，2 片/次。 发现疑似腹泻病人应迅速隔离 治疗，防止传播，并进行霍乱检测。 对疫点内的所有人群下发医学 观察书，在家或指定地点医学观察 5 天。 密切接触者调查结束后，流调人 员脱卸防护用品，将面朝里封装在自带 的塑料袋内带回消毒处理。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 流调二组组长：“5 名密切接触者 追踪完毕，目前尚末发现异常，请指示！ ” 现场指挥：“ 加强对密切接触者 的随访和监测，发现疑似腹泻病人应迅 速隔离治疗，防止传播，并进行霍乱检 测。 ” “采样二组立即对疫点的可疑食 物、水源等外环境进行采样。 ” 第五部分：外环境标本采集及实 验室检测 桌子 2 张，椅子 2 张。剩余可疑 食品、案板、餐具等。 疫点现场 采样二组队员着防护服采集剩余 可疑食品、水源、案板、餐具等外环境 标本。队员模拟采集标本，采集完后放 入冷藏箱中。 第六环节 样品种类： 病家、XX 酒店的剩余可疑食 品、水样、案板、锅具、餐具等； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 酒店聚餐市场销售水产品、熟 肉产品等； 水样标本的采集 浓缩蛋白胨水增菌法：以灭 菌的 500ml 盐水瓶采取水样。一般在可 疑污染的河流、池塘岸边的 l 市尺深度 以内的表层水采取水样。连续采取多份 水样时，注意防止水样间相互污染。采 取的水样应尽快送到检验室；不能在 2- 3 小时内送检者，应在采水点即将浓缩 胨水加至水样中。 纱布块集菌法：取 20cm 20cm 纱布块，中心系一线绳，经高压蒸汽灭 菌备用。采样时，将纱布块放在采水点 的水中，以线绳固定于岸边的树枝或其 他物体上，放置一定时间后，次日将带 着水的纱布块放入灭菌瓶中送到实验室。 食品标本的采集 食物型传播的可疑食品，如鱼虾 类、贝壳类、肉类、奶类、蔬菜、水果 及其加工品等，尽快采取 50-100g 分别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 放在广口瓶或厚的塑料袋内，立即送到 检验室。检验室较远时，应将标本放在 冰瓶中运送。 水生动物标本的采集 选取活的或新鲜的水生动物，以 无菌操作剪取适当部分进行增菌分离。 贝壳类可取壳内软组织，剪碎后增菌， 鱼类则剖取腮部和肠内容物放碱胨水中 增菌后再作第二次增菌分离。 此外，食品和水生动物标本， 根据实际情况，还可用无菌棉拭涂抹采 取体表标本，经碱胨水管增菌后分离， 如在一箱甲鱼中可采取数只甲鱼的体表 作为一个标本送检，这比只做 1 只甲鱼 体内检查其阳性检出机会可能更多。 物体表面标本的采集 用灭菌棉拭蘸以碱胨水涂擦采样 后，接种至碱胨水管中，增菌后分离。 实验室检测： 将病人标本在选择性培养基上进 行直接分离或经过增菌后再做分离。对 检出的可疑菌落，以血清学特性为主， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 结合形态学和化学性状进行鉴定。根据 流行病学调查需要，进行霍乱弧菌的生 物型、血清型和噬菌体-生物分型的检 查。必要时进行毒力试验和药敏试验等。 样品处理： 水样：加漂白粉进行消毒处理。 可疑食品：加漂白粉搅拌均匀或 者用有效氯澄清液浸泡进行消毒处理。 大便：加漂白粉搅拌均匀进行消 毒处理。 组长：“ 报告指挥长，采样二组 对外环境标本采集完毕！请指示！” 现场指挥：“ 按照样品送检要求， 迅速送至中心实验室进行检测。 ” “消毒一、二组立即对各疫点 进行随时消毒和终末消毒” 第六部分：疫点消毒 有桌子、椅子数个和其它家庭生 活用品。 病人家庭 消毒组队员按二级防护到达病人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 家庭，配有普通喷雾器 1 个、气溶胶喷 雾器 1 个、消毒剂、容器、塑料桶、量 筒,模拟配置消毒液及喷洒消毒的动作。 第七环节 消毒队员按二级防护到达疫点， 消毒队员在进入现场前，应检查所携带 的消毒工具是否齐全，有无故障，消毒 剂是否足够。进入后，首先确定消毒区 域，并禁止无关人员进入该区域。 到达疫点后消毒队员按照二级防 护，防止消毒因子伤害和微生物感染。 将食品、衣被或其他贵重不需要 消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖 防潮，如果在室外喷雾，消毒人员应站 在上风向。 消毒应有条不絮，突出重点，凡 应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消 毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品 再次污染。 先从足下喷洒，开辟无害化通道 至操作端点，消毒室内地面、墙壁、家 具和陈设物品时，应按照先上后下、先 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 左后右、依次进行。病人用过的餐具、 饮具及污染的衣物可在疫点内进行煮沸 或浸泡消毒。做浸泡消毒时，必须使消 毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒时， 必须使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭 消毒时，必须反复擦拭 2-3 次。对污染 重、经济价值不大的物品如废弃物等， 征得病家同意后进行焚烧。 室内消毒后，必要时对厕所、垃 圾、下水道、自来水龙头或饮用水等进 行消毒。 消毒过程中不得吸烟、饮食或随 便走出消毒区域。 携回的污染衣物立即分类作最终 消毒，填好消毒记录表上报。 清点消耗的药品器械，及时整修 补充。 消毒完毕后，消毒队员撤离现场。 随时消毒 排泄物、呕吐物：按 1 体积吐 泻物加 1/5 体积漂白粉搅拌均匀，消毒 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 120 分钟；盛排泄物、呕吐物的容器用 有效氯 500mg/l 浸泡 120 分钟。 餐具：用有效氯 250mg/l 浸泡 30 分钟，或煮沸 20 分钟。 残余的需要消毒的食物：按 1 份食物加 1/5 体积的漂白粉搅拌均匀后 消毒 120 分钟，或有效氯 500mg/l 澄清 液浸泡 2 小时，或煮沸 20 分钟。 对需要消毒的衣服、被单：用 有效氯 125mg/l 溶液浸泡 30 分钟、 250mg/l 碘伏浸泡 30 分钟或煮沸 20 分 钟。 地面、家具、墙壁以及运送病 人的交通工具等：用 0.2%的过氧乙酸 喷雾作用 30 分钟或 3%的甲酚皂溶液喷 雾、擦拭或有效氯 500mg/l 含氯消毒剂 喷雾作用 60 分钟。 对垃圾、厕所：用 3%-5%甲酚 皂溶液或有效氯 500mg/l 澄清液喷雾或 洗刷。 疫点内的井水消毒，使用含氯 25%-35%的漂白粉，所加的克数按加氯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 量 3g/m3 标准计算，计算公式是加氯量 加氯量水量/消毒剂的有效氯含量， 圆井水量 =水深0.8;方井水量=水深 水面长度水面宽度 ；缸水消毒，按每 50 公斤水加漂精片 1 片。将漂白粉精片 研碎后加少量水调成糊状，倒入缸内搅 拌，30 分钟后使用。 终末消毒 首先向病人家属解释消毒目的、 过程和注意事项，请病人家属配合开展 工作，然后了解发病时居住和活动的房 间、触及物品以及吐泻物污染区域，将 未受污染的并且不能进行消毒的物品进 行遮掩或转移。 消毒前需要穿戴好个人防护服 和手套。消毒时先灭苍蝇、蟑螂，然后 按由外向内的顺序，喷雾或擦拭消毒门 把手、地面、墙壁、家具、厕所等处； 从不同房间以及最后退出时，边退边消 毒经过的地面。 穿过的衣物、吃过的剩余的食 品、使用过的餐具及其他生活用品、吐 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 泻物等，按照随时消毒的方法进行消毒。 外环境，根据流行病学调查和 室外环境采集标本的实验检测结果，对 污染