《内科学》作业4答案

A 型题： * 1. 患者，男性， 14 岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林， 1 周后出现上腹部灼热样疼 痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，问此患者应用哪种药物治疗疗效最 好：C.奥美拉唑: * 2. 患者，女性， 50 岁，1 年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡 蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎 * 3. 易发生癌变的溃疡部位是：E.胃 * 4. 患者，女性，32 岁，1 月来因情绪不佳而经常午后 4、5 点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加 重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病 * 5. 治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉唑 * 6. 胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡 * 7. 肝硬化合并上消化道出血的原因是： D.食道胃底静脉曲张破裂 * 8. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的： C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚 * 9. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症： B.疼痛的节律性改变 * 10. 患者，男性， 23 岁，1 年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2 天来加重，大便成柏油状，自觉头 晕、心悸，查体：血压 100/70mmHg，心律 110 次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前 哪项检查不能立即进行：C.X 线钡餐 * 11. 治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉唑 * 12. 有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨 * 13. 患者，男性，30 岁，右下腹间断疼痛 2 年，加重 10 天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累 后疼痛即加重，大便溏。10 天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经 X 线透视，确诊有肠梗阻，术后病 理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠 炎） * 14. 引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸 * 15. 胃癌最好发的部位是：B.胃窦 * 16. 男性，49 岁，进硬食后突然呕血约 400ml，有饮酒史 20 年，平日厌食，进食油腻后出现恶 心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下 3cm，腹壁见静脉曲张，最可能的诊断是：A. 食管胃 底静脉曲张破裂出血 * 17. 患者，男性，24 岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压 10060mmHg，脉搏 100 次分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎 * 18. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 * 19. 我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎 * 20. 霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌 * 21. 患者，男性，25 岁，暴食、饮酒后 6 小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐 后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至 38.7，查体：血压 120/80mmHg，心肺（），上腹部偏左侧 轻压痛，莫菲氏征（ ），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎 * 22. 促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐） * 23. 急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻 * 24. 下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白 /球蛋白比例 * 25. 患者，女性，54 岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干 燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E. 腹部 B 超 * 26. 患者，男性，53 岁，20 年来腹胀，纳差，时而恶心， 3 年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者 有近 30 年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（ ），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，腹水 征（ ），曾查血常规发现血小板减少，AFP（），问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化 * 27. 肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素 * 28. 下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做 X 线钡餐检查 * 29. 胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移 * 30. 患者，男性，27 岁，2 天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常， 病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急 性胃炎 * 31. 男性， 34 岁，反复上腹痛多年，3 小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐 少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C.上消化道钡餐检查 * 32. 肝癌血行转移多见于：D.肺 * 33. 下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲张 * 34. 哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁 * 35. 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 * 36. 治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除 * 37. 患者，男性， 57 岁，因乏力 3 年，鼻衄 3 天来就诊，查体：血压 120/80mmHg，皮肤见少量 紫癜，心肺（），肝肋下未触及，脾肋下 2cm，查血常规发现血小板减少，X 线食道钡餐：粘膜呈虫蚀 状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化 * 38. X 线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于 2.5cm * 39. 消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛 * 40. 患者，男性，40 岁，有间断性上腹部疼痛史 10 年，1 月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上 腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩 小。为确诊，应首选哪项检查：B.X 线腹部透视 * 41. 上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡 * 42. 对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B.胃镜及活体组织检查 * 43. 患者，女性，57 岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向 右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温： 38，巩膜轻度黄染，心肺（），莫 菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是： D.胆石症合并胆囊炎 * 44. 患者，男性，74 岁，上腹部胀痛 8 年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少， 大便时干时稀，半年前曾作 X 线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近 3 月来上述症状加重，查体：心肺 腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊：B. 胃镜 * 45. 急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.68 小时后 * 46. 患者，男性， 57 岁，素有不规律上腹部疼痛病史 20 年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲 减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊：D.胃镜活 体组织检查 * 47. 关于溃疡病的临床症状，不正确的是：C.消化性溃疡病人均有反酸 * 48. 诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C.结肠镜检查 * 49. 下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：A.节律性上腹痛 * 50. 治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法 * 51. 患者，男性，48 岁，肝硬化病史 10 余年，3 年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2 天 前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP： 120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心 肺（），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B 超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷 * 52. 消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失 * 53. 上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：D.2448 小时 * 54. 应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生 * 55. 患者，男性，40 岁，8 年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳 累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（），左下腹 轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜 * 56. 患者，男性， 68 岁，有间断性上腹部疼痛病史 20 多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛 明显、反酸明显， 3 天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上 腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.溃疡病 合并幽门梗阻 * 57. 患者，女性，63 岁，上腹部胀痛 5 年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查 体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1 月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此 患者最可能的疾病是： A.慢性萎缩性胃炎 * 58. 关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是：C.抑制胃酸分泌 * 59. 患者，女性，17 岁，2 天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒， 腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大 便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是：C.过敏性紫癜 * 60. 肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水 * 61. 患者，女性，32 岁，6 年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、 心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血 * 62. 肝硬化最特异的病理改变是：E.假小叶形成 * 63. X 线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎 * 64. 患者，男性，58 岁，有间断性上腹痛病史近 20 年，1 年来疼痛进行性加重，食后半小时即开 始疼痛，近 2 月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（），右上腹部可触及一肿 块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向：C.左锁骨上淋巴结 * 65. 消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A.出血后疼痛加重 * 66. 患者，男性， 23 岁，进食海鲜后 10 小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻， 水样便 2 次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为：C.急性胃肠炎 * 67. 肝硬化治疗中，下列各点哪项正确：E.肝昏迷前期应限制蛋白质饮食 * 68. 肝癌大体形态分型中最多见的是：B.巨块型 * 69. 肝癌最早的转移方式是：B.血行转移 * 70. 急性糜烂性胃炎的主要表现是：E.上消化道出血 B 型题： * 71. 急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是：C.血清脂肪酶 * 72. 出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降 * 73. 复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡 * 74. 多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡 * 75. 慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水肿 * 76. 慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见 * 77. 确诊原发性肝癌的检查： C.肝胆胰脾 B 超 * 78. 确诊胃癌的检查：D.胃镜及活体组织检查 * 79. 治疗溃疡病最有效的药物： B.奥美拉唑 * 80. 治疗急性胆囊炎最有效的药物： E.环丙沙星 * 81. 肝硬化可见：A.呕血，蜘蛛痣，脾大 * 82. 急性胰腺炎可见：D.腹痛、发热、休克 * 83. 肝癌： D.肝大，质硬，血性腹水 * 84. 肝硬化：E.脾大，腹水为浅黄色漏出液 * 85. 胃肠穿孔体征：C.肝浊音界消