xx医院医疗风险预警制度

肥西县医院医院医疗风险预警制度 为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意 识提高服务质量；减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发 生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷， 结合本院实际，制订医疗风险预警制度。 一、医疗风险警示范围 在实施诊断、治疗过程中，发生任何”作为”与”不作为”的医疗 事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。 二、医疗风险警示分级 根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度， 将医疗风险警示分为三级。 一级医疗风险警示 1、未及时完成入院首次病程记录、术后病程记录、各种侵入性操 作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患沟 通及知情同意书等； 2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷 后果（以下简称后果） ； 3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果； 4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果； 5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。 （二）二级医疗风险警示 1、超过 24 小时未完成住院病历、手术记录、各种侵入性操作术后 记录等重要医疗文件，或超过 6 小时未补记抢救记录，可能酿成医 疗缺陷或医疗纠纷投诉； 2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过 72 小时）或未及时确定 与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉； 3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉； 4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有 一定的过失或差错； 5、一年内，被二次一级医疗风险警示。 （三）三级医疗风险警示 1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故； 2、由于各种“不作为 ”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重， 虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害； 3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿 的； 4、一年内，二次被二级医疗风险警示。 三、被医疗风险警示责任者处罚程序 1、凡发生医疗纠纷投诉的科室，24 小时内由医务科立案，调阅病 历，下达医疗纠纷投诉通知单 ； 2、在调查取证及院有关人员讨论后，根据情节及责任，分别给予 不同级别的医疗风险警示； 3、在发出医疗风险警示的同时，由医务科对责任者下达医疗缺 陷限期整改通知书 ；并与责任者签定限期整改医疗缺陷协议书 存档； 4、被三级医疗风险警示的责任人，必须在接到警示通知的当天到 医务科接受“警示”谈话，根据谈话后本人的表现，一周内给予处 罚； 5、医疗风险警示处罚分为通报批评，建议取消评优资格；扣发月 （季、年度）奖，降薪，技术职称低聘，离岗待聘，追偿经济责任 等。 四、医疗警示制度的相关措施 （一）认真落实医患沟通制度 1、住院病人沟通制度 住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊 断、治疗方法、可能出现的并发症，预计医疗费用，告之病人，并 记入病程记录。 2、实施有创性检查与治疗（纤维支气管镜、胸穿、腰穿、腹穿、 肝穿、骨穿、心包穿刺等） ，必须在实施操作前向病人或家属交待 术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应 对措施，将谈话内容记入病程记录。 （二）认真落实高风险环节签字制度 1、为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规 定的“作为”义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如输血 同意书 、 纤支气管镜手术同意书 、 各种穿刺检查同意书 、 各 种介入诊断（造影）治疗协议书等等，这些协议书规定了向病人 告之的内容，可能发生的并发症及医疗意外，并要求患者或家属 （监护人）签署同意书 2、对上述高风险医疗环节，除尊重病人的知情权、同意权，同时 也尊重病人的拒绝权。病人明确表示不同意的手术及操作，原则上 不做，以避免医疗纠纷； 3、医务人员在危重病人交接班环节中要认真签字，书面交待，医 学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。 （三）敏感时段查房制度 1、落实节假日主任查房制度 节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量控制 中；主任节假日查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、 新入院病人的确诊及治疗，有利于对值班医生的考核、监督与管理； 2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督 查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒，应急状态。 （四）绿色安全生命通道 1、建立以病区为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制。 2、抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行 限时制度。因超时影响急救工作，追究责任。 （五）法律援助与医患勾通 1、对医患间发生的纠纷及病人住院期间遇到的非医疗问题尽快通 过法律咨询获取法律服务。 2、必要时可请法律顾问介入处理医疗纠纷，使病人了解依法、理 智地处理医疗纠纷的重要性，双方平等交流、沟通，维护医患双方 合法权益。 3、在医疗纠纷应诉案件中，重视法律顾问在诉讼程序中的作用， 认真对待病人的诉讼请求，注意医疗文献资料（病历、录像等）在 举证中的责任地位，用法律