2016年中西医医师实践技能考试：带下过多

2016 年中西医医师实践技能考试：带下过多 为帮助大家能够更好地复习中西医执业医师技能考试，小编整理了一些关于中西 医执业医师技能考试的知识点，希望在备考的路上，可以助大家一臂之力！ 带下过多 带下过多的主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致 本病的主要原因，但有内外之别。脾、肾、肝三脏功能失调是产生内湿之因：脾虚失 运，水湿内生;肾阳虚衰，气化失常，水湿内停; 肝郁侮脾，肝火夹脾湿下注。外湿多因 久居湿地，或涉水淋雨，或不洁性交等，以致感受湿邪。 带下过多的辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常。一般而论，带下 色淡、质稀者为虚寒;色黄、质稠、臭秽者为实热。临证时，结合全身症状、舌脉、病 史等进行分析。本病治疗以除温为主。一般治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、 宜涩;湿热和热毒宜清、宜利。实证治疗还需配合外治法。 1.脾虚证 主症：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色白 或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿，舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。 病机概要：脾气虚弱，运化失司，湿邪下注，损伤任带，使任脉不固，带脉失约 而为带下过多，脾虚中阳不振，则面色 白或萎黄，四肢倦怠;脾虚失运，则纳少便溏， 四肢浮肿;舌淡胖，苔白或腻，脉细缓，均为脾虚湿困之征。 治法：健脾益气，升 阳除湿。 代表方剂：完带汤加减。 常用药物：人参、白术、白芍、淮山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、 甘草等。 2.肾阳虚证 主症：带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面 色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。 病机概要：肾阳不足，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下，故带下量多，绵绵 不断，质清稀如水;腰为肾之府，故肾虚则腰酸如折;肾阳不足，不能温煦胞宫，故小腹 冷痛;阳气不能外达，则畏寒肢冷，面色晦暗; 肾阳虚不能上温脾阳，则大便溏薄; 不能下 暖膀胱，故小便清长;舌质淡，苔薄白，脉沉迟，亦为肾阳虚之征。 治法：温肾培元，固涩止带。 代表方剂：内补丸加减。 常用药物：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白 蒺藜、紫菀等。 3.阴虚夹湿证 主症：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒， 腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦，舌质红，苔少 或黄腻，脉细数。 /yszg/ 病机概要：肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，或复感湿邪，损伤任带，致任脉不 固，带脉失约，故带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味;腰为肾之府，肾阴虚则 腰酸腿软;阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，阴部灼热感或瘙痒;虚阳上扰，则头晕， 烘热汗出，失眠多梦;舌红，苔少或黄腻，脉细数，均为阴虚夹湿之征。 治法：滋肾益阴，清热利湿。 代表方剂：知柏地黄汤加减。 常用药物：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏等。 4.湿热下注证 主症：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样， 外阴瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 病机概要：湿热蕴结于下，损伤任带二脉，故带下量多，色黄或如脓，质黏稠， 或浊如豆渣样，有秽臭，阴痒;湿热蕴结，阻遏气机，则小腹作痛;湿热内盛，阻于中焦， 则口苦口腻，胸闷纳呆;小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热之征。 治法： 清利湿热，佐以解毒杀虫。 代表方剂：止带方加减。 常用药物：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝 等。 5.热毒蕴结证 主症：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，小 腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄或黄腻， 脉滑数。 病机概要：热毒损伤任带，故带下赤白，或五色带下;热毒蕴蒸，则带下质黏如脓 样，臭秽难闻;热毒伤津，则烦热头晕，口苦咽干，尿黄便秘;舌