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文档简介

分公司登记申请书 注：请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。 基本信息 公司名称 成武县康缘医药连锁有限公司 公司注册号 371723200008333 分公司名称 成武县康缘医药连锁有限公司第十九药店 分公司名称预先核 准文号或注册号 注册号：371723300005236 营业场所 山东 省 菏泽 市成武 县大田集镇桃花寺大街中段路东 邮政编码 274200 联系电话设立 负责人 申 请 执 照 副 本 数 量 个 分公司 经营范围 处方药、非处方药：中成药、化学药制剂、抗生素制剂、 生化药品、生物制品（除疫苗）销售，一类医疗器械、日用百 货、化妆品的销售 变更 变更项目 原登记内容 拟变更内容 企业负责人 陈杰 盛小文 注销 注销原因 1、分公司被公司撤销。 2、分公司被依法责令关闭。3、分公司被吊销营业执照。 4、其它原因： 申请人声明 本公司依照公司法、公司登记管理条例及相关规定申请分公司登记，提交材料真实有效。 法定代表人签字： 公司盖章 年 月 日 13 附表1 负责人信息 姓 名 盛小文 联系电话身份证件类型 身份证 身份证件号码（身份证件复印件粘贴处） 负责人签字： 年 月 日 分公司登记申请书填写说明 市场主体住所（经营场所）申报及承认书、 关于同意将住宅改变为经营性用房证明（非经营用房填写）、 代理人委托书、负责人任命书、预先核名通知书、 租赁合同、房产证（买卖合同）、公司章程、 公司营业执照（副本）复印件、分店药品经营许可证（副本）复印件、 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 1、 本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变 更、注销登记。 2、 向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 3、 申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏和“设立”栏及附表1“负责人信息” ，“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立 分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号，办理其他登记填写分公司名称 和注册号。 4、 分公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声 明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任 负责人信息（附表1“负责人信息”）。 5、 分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由公 司法定代表人签署，加盖公司公章。 6、 “经营范围”栏应根据公司章程、参照国民经济行业分类国家标准及有关规 定填写。 7、 申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字 笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。 15 证 明 兹位于成武县伯乐镇崇福
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