慢性病的综合防治

慢性病的综合防治 常见误区慢性病不能防治,迟早都要发生.儿童不会得慢性病.慢性病起病慢, 等老了再预防也不迟.只要活得潇洒,少活几年也无所谓.人有旦夕祸福,得了冠心 病、脑卒中或肿瘤都是天意. 经常吃补品,或营养品就能预防慢性病.某某一辈子不抽烟(或戒了烟),照样得 了肺癌.中药副作用小,包治百病,可以放心吃. 慢性病的概述 慢性病是指身体结构及功能发生改变,无法彻底治愈,需要长 期治疗、护理及特殊康复训练的疾病.具有病因相似、起病隐匿、病程长、不可 逆.并发症多、伤残致死率高、经济负担重等特点.慢性病主要包括心脑血管病 (高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病)、恶性肿瘤、代谢异常综合征、精 神异常和精神病、慢性气管炎、肺气肿和骨性关节病等. 目前,慢性病已是造成人类残疾和死亡的最主要问题.在我国,几乎80%的死因 归因于慢性病.慢性病已不再是富贵病.据 WHO 报告 ,2005年中低收入国家由心 脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界 的80%, 且成快速上升和年轻化趋势.除人口老龄化因素外,最主要的原因是物质生 活水平的快速提高与保健知识和技能的相对缺乏,导致不健康的心理、不平衡膳 食、缺乏身体活动、吸烟酗酒等危险因素的高度流行. 慢性病的发生多有共同的危险因素.将某一危险因素的水平降至最低可同时 预防多种慢性病.然而,改变不健康的生活方式并非易事.单纯依靠个人的力量,往 往是事倍功半,必须同时依靠家庭和社会的力量. 慢性病的发生过程:慢性病的发生过程主要分为三个阶段 : 第一阶段:单纯的不健康生活方式和心理阶段.在此阶段没有任何的疾病 .如 果不去纠正,会使肌体逐渐出现生物学指标的异常,甚至出现器质性病变. 第二阶段:生物学指标异常阶段.此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标 开始异常.此时通过行为和心理调节或/和药物治疗 ,仍可将这些生物学指标控制 在正常水平,可以有效地防止慢性病事件的发生 第三阶段:慢性病事件阶段.此时肌体已经出现了器质性病变 ,病情多为不可 逆,最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病事件的再发. 慢性病事件的危险因素:不可改变的和可改变的因素 .不可改变的因素: 年龄、 性别、遗传.可改变的因素:生活方式和心理、高血压、糖尿病、血脂异常、超重 和肥胖等. 关键信息慢性病已不再是富贵病,中低收入收人群的患病率更高.80%以上的 心脏病、脑卒中和糖尿病,40%以上的肿瘤是可以预防的,预防的方法也很明确.高 血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、水果和蔬菜摄入不足、吸烟、缺乏身 体活动、中等量以上的饮酒、不健康的心理都是可以可以预防的.不健康心理、 不平衡饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、环境污染是慢性病的高发的根本原因.患 慢性病的危险越大(包括由于不可改变因素所致的危险),就越要注意可改变因素 的控制.预防慢性病要知道:分清主次很重要、非药物治疗是基础、综合干预效果 好. 吸烟 常见误区戒烟后,身体失去平衡,很容易生病.柔和,低焦油的烟对人体没有危 害.每天少抽几支烟没有什么危害.我老了,抽很多年的烟,现在戒烟太晚了.吸烟有 助于保持体形. 烟草的危害 烟的有害成分:尼古丁:又称烟碱,是一种无色透明的油状挥发性 液体.具有刺激性的烟臭味,可使人对烟产生依赖.烟雾中的尼古丁只需7.5秒就达 到大脑,使吸烟者产生一种愉快的感觉.但尼古丁可使血管和气管内膜受损、血管 收缩,导致气管炎、血压升高、心率加快、心绞痛和心梗.通常,尼古丁的这些作 用只有在吸烟时才能出现,靠尼古丁替代辅助戒烟时不会出现.一滴纯的尼古丁可 以毒死三匹马. 焦油: 烟草燃烧后产生的一种棕黄色粘性物质,它在烟草中以一种微小的颗粒的形 式存在,吸入后可附着在呼吸道及肺泡表面,产生物理和化学刺激,损伤人体的呼 吸功能.焦油含多种致癌物和促癌物,是引起肺癌和喉癌的元凶,也会加重哮喘及 其他肺部症状.一氧化碳: 苯丙芘:强烈致癌物.在燃烧的一包香烟中,可产生 0.24-0.28ug 苯芭芘.有调查 表明,空气中的苯芭芘含量每增加1ug/1000m2,会使肺癌发病率增加5-15%.放射性 物质:烟草的烟雾中含有210铅和201钋两种放射性同位素 ,吸烟时可被吸入肺并沉 积在体内.它们不断地放出射线,一年吸入的放射性元素的辐射量,相当于吸烟者 一年拍300张胸片. 其他有害物质:氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物 ,含有砷、汞、镉、镍 等有害金属,以及氨、砒霜、杀虫剂等致命成分. 吸烟对健康的影响 吸烟可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血 性心脏病等疾病的发生机会.目前,我国居民每年由于吸烟导致的死亡高达100万, 占全部死亡的12%.由于吸烟导致的死亡有20-30年的滞后期,预计中国2020年每 年将有200万人死于与烟草相关的疾病. 吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高2-3倍.除肺癌外,关系密切的恶性肿瘤包 括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等.50%的心血管疾 病的死因可归因于烟草.吸烟可诱发动脉痉挛以致供血不足.同时吸烟还引起动脉 内皮受损和血液中高密度脂蛋白胆固醇浓度降低,诱发动脉粥样硬化和血栓形成, 最终可能导致心血管和脑血管病的事件. 烟草还可以导致许多其他疾病,如:骨质疏松症、慢性支气管炎、胃溃疡、退 行性牙周炎等.另外,被动吸烟的危害也很大.儿童,特别是婴儿正处在生长发育的 阶段,被动吸烟的危害比成年人更大.不仅影响儿童的生长发育,还是下呼吸道感 染、哮喘、婴儿猝死综合症、癌症发病的重要危险因素.被动吸烟的妇女患肺癌、 冠心病、乳腺癌、宫颈癌的危险性明显增加.吸烟还可以导致男性不育症和女性 不孕症. 戒烟戒烟的益处戒烟最重要的益处是找回健康,而这种益处是逐渐体现出来 的:一般停止吸烟6小时后,心率会开始下降,血压也会轻微下降 ;12小时后,尼古丁 将会被排出体外;24小时后,一氧化碳将从肺部排出 ,使呼吸功能得到改善.此时,也 许出现轻微的咳嗽,因为咳嗽是肺部将异物排出体外的动作,是在清除阻塞在气管 和肺部的阻塞物;2天后,尼古丁所致的不良反应消失 ;2月左右,手部和足部的血液 循环就会增加;戒烟1年后患心脏病的危险明显下降 ;10之后,患病的可能性几乎与 不吸烟者一样. 树立正确的观念:吸烟是现代社会的白色瘟疫, 是慢性自杀的行为; 吸烟对健 康造成的综合危害高于任何其他慢性病危险因素;吸烟害人害己 ,是不懂科学和不 负责任的标志;吸烟影视遭到鄙视的行为;戒烟可以找回健康、自由与尊重,戒烟 行为是勇敢者的行为,是对自己和家庭负责的行为;戒烟益处多,何时都不晚. 应对戒断症状:尼古丁替代疗法;兴趣转移法;应对体重增加: 戒烟后,部分人体重会 有所增加,但很少有人超过5公斤.家人、朋友和同事的鼓励至关重要. 关键信息吸烟是现代社会的白色瘟疫,可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、 脑卒中、缺血性心脏病发生的机会,吸烟无异于慢性自杀.吸烟对健康造成的综合 危害高于任何其他慢性病危险因素.被动吸烟对妇女和儿童的危害巨大.吸烟害人 害己,是不懂科学和不负责任的标志. 吸烟应是遭到鄙视的行为.戒烟可以找回健康、自由与尊重,戒烟行为是勇敢 者的行为,是对自己和家庭负责的行为.戒烟益处多,何时都不晚.家人、朋友和同 事的鼓励至关重要. 过量饮酒 常见误区喝酒对心脏有好处,因此应该天天喝.啤酒不是烈性酒,因此多喝点 没关系.饮酒能助眠.就可以御寒.饮酒可以提高性欲和性功能.饮酒可以使人行为 失控,酒后闹事可以原谅. 对酒的看法适量饮酒的确有一定好处,可缓解精神压力,是心情放松.国外一 些针对葡萄酒的研究还发现适量饮酒能轻度降低冠心病死亡的危险. 过量饮酒的危害急性酒精中毒:饮酒过量时,回音血液中酒精浓度逐渐增高 , 而依次出现兴奋期、共济失调期、昏睡期,也可出现急性酒精性肝炎或胃炎.慢性 酒精中毒:依赖.局部刺激作用:酒精对黏膜和腺体有刺激作用,会引起食管炎、胃 炎、胰腺炎等.急慢性肝损害:过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险 . 何为适量:男性每日饮酒量的上限为28克;女性每日饮酒量为 14克. 饮酒时的注意事项少量饮酒有益于健康,最好是同时进食其他食物,不要空腹 饮用.葡萄酒优于白酒.由于酒精所含热量高(1克酒精含7千卡热量,1克糖含4千卡, 1克油含9千卡热量),因此要注意饮酒对体重的影响.啤酒因含有糖,会产生更多的 热量.家庭成员内饮酒时,鼓励小饮 关键信息适量饮酒似有益,过量饮酒必有害.过量饮酒可导致急慢性酒精中毒、 急慢性肝损害,同时还会增加肥胖、高血压、脑卒中和肿瘤等慢性病发生的危险. 工作关系或朋友聚会要做到:能不则不、能少则少、能低则低、不逞能不强人 . 不健康饮食 常见误区植物油比动物油好,富含不饱和氨基酸,不会造成动脉硬化,可以多 吃.老年人不能吃鸡蛋、猪肝不吃主食可以减肥保健食品可以代替膳食中的营养 某种食物可以治病 饮食与慢性病关系: “ 病从口入“ 过去是指吃了不卫生的食物引发的疾病.如今.“ 病从口入“的内涵由于饮食结构的改变已经发生了变化.由于不合理膳食,吃出了 心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病.卫生部公布的中国慢性病患病情况表明:膳 食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素.随着我 国经济的发展,生活水平的提高,膳食结构也发生了明显的改变. 主要表现为动物性食物摄入增加、植物性食物减少,脂肪摄入过多、碳水化 合物摄取减少.以致造成热量的摄入大于热量的消耗,从而引起肥胖及与肥胖相关 的慢性病. 怎样吃才能健康 中国居民膳食指南提出的指导性意见食物多样,谷类为主. 多吃蔬菜、水果和薯类.常吃奶类、豆类或其制品.经常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦 肉,少吃肥肉和荤油. 适量与体力活动要平衡,保持适宜体重.吃清淡少盐的食物如饮酒要适量吃清 洁卫生、不变质的食物. 中国营养学会提出了中国居民“平衡膳食宝塔 “.宝塔底向上分别为五层,最底 层为谷物层,300-500克/日;第二层为菜果层,400-500克/ 日和100-200克/日; 第三层 为肉蛋层,125-200克/日;第四层为豆奶层,50克/日100 克/日; 第五层为脂肪层,25克/ 日. 目前饮食中存在的问题只吃精制米面,不吃粗粮.偏食.零食咸食进食速度过快空 腹或饭后立即吃水果 食量过大不吃早餐常吃洋快餐 关键信息多盐多油、缺钙少铁是我国居民膳食结构中存在的主要问题.均衡 营养需要食物多样化.改变对饮食的观念,建立以热量为计量标准的食物摄取计算 法(荤素搭配 ).每天至少吃500克的蔬菜和水果.每天食盐摄取量限制在6克以下.以 鸡鸭鱼肉代替住牛羊肉. 适当吃些杂粮.植物有也不能多吃.细嚼慢咽有益于健康.早餐吃的好,一天有 精神.饮食过饱不利于健康,每餐只吃八成饱. 缺乏运动 常见误区清晨是最适宜的锻炼时间:早晨5-7点不是最佳的锻炼时间 ,此时由 于太阳还没升起,植物还没有利用光合作用释放出氧气.爬山是最佳的锻炼方式只 要是有氧运动,都有利于身体健康节假日突击体育锻炼 运动前的准备活动可有可无健身房里运动是不会超量的年龄大了,现在开始已经 晚了足踝关节扭伤要赶紧按摩 适量运动的好处防治代谢紊乱综合征,增强心血管功能,预防冠心病.提高人 体呼吸系统功能.与青年时期相比,缺乏运动的中年人的肺活量会降低1/3, 肺泡弹 性下降,肺毛细血管网减少,形成氧交换率降低.运动时呼吸频率由平时的12-18次/ 分,提高到20次/分以上,呼吸幅度也随之增加,腹式呼吸使隔肌上下移位 5-7cm,肺 活量可增加500ml.胸廓的大幅度起伏运动,不仅增加了会心血量,加快了血液循环, 还可加快免疫系统的重要组成-淋巴液的循环. 增强运动系统功能:缺钙会使骨质疏松,可知道运动对延缓、预防骨质疏松的 人不多.运动有利于血钙向骨内运送和破骨细胞向成骨细胞转变.运动还能增加肌 肉量和增大肌力,由此增加对骨骼的拉力、剪切力和挤压力等机械刺激,受力部位 的骨骼的骨量会因此而增加.在阳光下运动促使维生素 D 合成增加,使钙流失减 少.运动时体温的升高,减弱破骨细胞的活性并延缓骨质丢失的速度.运动还有助 于提高人体平衡能力、灵活性,以减少摔跤和骨折的发生. 减轻精神压力使家庭和睦、社会和谐 选择适宜的运动方式 体育锻炼的基本原则周密计划,避免半途而废.循序渐 进,避免强度突然增加.持之以恒,终身锻炼.因人而异,要根据年龄、性别、身体状 况、生活条件和居住环境而定.切记攀比,只