放疗科病房实施癌痛护理管理对患者癌痛控制及治疗依从性的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 放疗科病房实施癌痛护理管理对患 者癌痛控制及治疗依从性的影响 【摘要】目的：探讨放疗科病房 实施癌痛护理管理对患者癌痛控制及治 疗依从性的影响。方法：选取 2015 年 6 月2016 年 6 月期间我院放疗科收治 的中晚期肿瘤患者 144 例，依据患者入 院先后时间顺序，采用随机数字法分为 对照组和观察组，两组均 72 例，对照 组患者给予常规护理模式，观察组患者 在对照组患者护理的基础上实施癌痛护 理管理，对比两组患者护理 7 天后的疼 痛缓解率以及治疗的依从性。结果：经 过 7 天的护理观察，观察组患者疼痛控 制率为 93.1%，对照组患者疼痛控制率 为 84.7%，差异均具有统计学意义（均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 P 中国论文网 /1/view-13036351.htm 【关键词】放疗科；癌痛护理； 疼痛控制 【中图分类号】R473 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 放疗科病房收治的病种较为广泛， 包涵了内外妇儿等各学科疾病，以实体 肿瘤疾病较为常见1。研究表明，放疗 科病房肿瘤患者普遍存在癌痛现象，患 者治疗的依从性不高，肿瘤细胞对患者 身体的摧残导致患者时常存在疼痛状态， 而这种状态对患者的精神的打击又十分 致命，它能摧垮患者的心理防线，让患 者感到绝望，从而不能积极的配合治疗 2。因此为了减轻肿瘤患者疼痛，改善 患者的癌痛状态，在放疗科实施癌痛护 理管理是十分必要的。本文研究了放疗 科病房实施癌痛护理管理对患者癌痛控 制及治疗依从性的影响，现将研究结果 报道如下： 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般临床资料 选取 2015 年 6 月2016 年 6 月， 我科收治的肿瘤病人 144 例，其中男性 78 例，女性 66 例，年龄 2689（65.723.45）岁。依据患者入 院先后顺序，采用随机数字法分为观察 组和对照组，两组均 72 例。入院后两 组患者均进行疼痛评估，对照组评分 3.1 分5.0 分患者 25 例，5.1 分7.0 分患者 31 例，7.0 分以上患者 16 例； 观察组评分 3.1 分5.0 分患者 24 例，5.1 分7.0 分患者 32 例，7.0 分以上患者 16 例。两组患者护理前基线资料对比方 面比较差异均无统计学意义（均 P0.05） ，有可比性。 1.4 护理方法 兆榛颊吒 予常规护理模式， 观察组患者给予癌痛护理管理进行护理， 如下： （1）制定癌痛护理管理方案 通 过查阅文献以及结合我院癌痛患者的实 际情况初步构建癌痛管理护理方案，并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 向资深专家咨询。咨询专家小组给出的 意见后，对意见进行汇总整理，整理出 科学、合理的癌痛护理管理方案。 （2）护理人员管理 选拔 35 岁 以下，至少具有 2 年以上的放疗科工作 经验，本科及以上学历，护师及以上职 称，具有良好沟通技巧的专科护士。培 训参加放疗科病房日常护理工作、各类 各级肿瘤或疼痛、护理教学等各类学习 班学习；通过三级医院疼痛专项 36 个月培训，且考核合格。制定专科护士 的工作职责。 （3）护理措施 患者入院之后， 护理人员对患者进行疼痛护理方面的宣 教，让患者及其家属意识到疼痛是能够 缓解的，忍受疼痛有害无益，可以使用 药物控制疼痛。经医生的授权、患者的 配合，护理人员应用长海痛尺法评估患 者的疼痛强度。在医生的指导下，护理 人员依据患者的实际情况提供疼痛干预， 如服用止痛药物、播放舒适的音乐、躺 着放松平缓呼吸、多与患者进行聊天等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 并记录干预的效果；密切观察患者的药 物治疗效果及其不良反应；应用疼痛评 估方法评估实施疼痛干预后 1h 患者的 疼痛状况；若患者应用止痛药物超过 1h 后，疼痛得到明显缓解，应及时报告医 生；若患者出现不良反应，应立即通知 主治医生进行第一时间处理，并做好相 关的记录。 （4）疼痛评估 通过临床实践经 验以及患者的具体情况，尽快确定患者 镇痛药物的滴定剂量，从而达到有效止 痛的目的。患者入院时第一次疼痛评估 由接收护士进行，责任护士进行第二次 评估。第一次应用蒙蒂-疼痛记录表全 面评估新患者的疼痛程度，第二次应用 疼痛控制评估记录表进行疼痛评估分值。 采用我院自行设计的疼痛控制评估记录 表进行疼痛控制评估，相同时间段内用 红色虚线相连，运用药物按类用字母表 示。患者入院后的第一次评估于入院后 1h 内进行；口服短效阿片类药物治疗的 患者于用药后 60min 进行评估，而静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 用药的则在用药后 15min 再评估；不同 疼痛程度患者的后续治疗及再评， 710 分患者于用药后 24h 内再评估， 46 分患者于用药后 24h48h 再评估， 13 分患者则在其需要时评估。及时报 告医生患者的具体情况以及评分结果， 建议医生调整治疗方案，若患者出现暴 发痛则应立即报告。 1.3 评价方法 癌痛控制：完全控制（CR）： 自觉疼痛症状消失，睡眠良好；部分控 制（PR ）：疼痛感觉下降，对睡眠影响 减弱；无效控制（MR ）：疼痛状况没 有改变；癌痛控制率=（CR+PR）/总例 数*100%。患者治疗依从性分为依从性 好和依从性差两个类型评定，按处方取 药，按嘱用药、配合检查、无过激行为 等评定为依从性好，反之则评定为依从 性差。 1.4 统计学方法 应用 SPSS20.0 对所得数据进行 处理，以 P0.05 表示差异具有统计学 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 意义。 2 结果 见表 1 数据，观察组患者癌痛控 制情况好于对照组，差异均具有统计学 意义（P0.05） 。两组患者的依从性观 察组依从性好的患者为 67 例，占 93.1%， 对照组仅 52 例，为 72.2%。两组患者 治疗依从性差异显著（P0.05） 。 3 讨论 癌症疼痛是大部分肿瘤患者的病 症特征，是涉及心理、病理及生理的复 杂体验。虽然临床对癌症疼痛本质研究 较多，但目前依然不明确其发生机制3。 肿瘤会直接引起患者的组织坏死、神经 压迫、空腔脏器堵塞、皮肤溃烂等，疼 痛会影响疾病的发展与转归，且严重危 害患者的生活质量，因此缓解肿瘤患者 的疼痛显得尤为必要。 临床许多研究表明，影响患者癌 痛治疗依从性的原因有很多，有患者的 主观意识所致，也有实际的客观因素造 成，主观意识上表现为对癌痛的过度担 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 心、焦虑、抑郁，例如担心癌痛的不可 控制性，焦虑镇痛药物会对身体造成危 害，抑郁药物使用方法难以接受。主观 意识上的各种因素影响了患者对肿瘤治 疗的耐受力，患者会从个人经验和他人 治疗的经验上不相信医生和护理人员的 治疗能给自身的疾病带来转机，导致患 者不配合或拒绝治疗