按摩点穴配合刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 按摩点穴配合刺络放血治疗产后急 性乳腺炎的临床效果 摘要 目的 探讨按摩点穴配合 刺络放血治疗产后急性乳腺炎的临床效 果。 方法 将 2016 年 1 月2017 年 1 月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健 院中医科就诊的 200 例产后急性乳腺炎 患者按照随机数字表法分为治疗组和对 照组，每组 100 例。对照组给予按摩点 穴进行治疗，治疗组给予按摩点穴配合 刺络放血治疗，疗程为 2 周。比较两组 患者的乳房肿块大小、症状积分和临床 疗效。 结果 治疗组痊愈率为 86.00%，对照组为 67.00%，差异有高 度统计学意义（P 0.05） 。治后两 组乳房肿块大小和症状积分均较治疗前 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 明显减少，差异均有高度统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12954808.htm 关键词 按摩点穴；刺络放血； 产后；急性乳腺炎 中图分类号 R271.19 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 11（a）-0084-04 Clinical therapeutic efficacy of massage acupoint pressing plus bloodletting in the treatment of postpartum acute mastitis CHEN Pengdian1 CHEN Qiulan1 NING Yan1 BEI Jianhong1 LIU Fang1 LING Wenli1 ZHU Yueming2 CHEN Jilong2 1.Department of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen Maternity & Child Healthcare Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangdong Province， Shenzhen 518028， China； 2.the Fourth Clinical Medical College， Guangzhou University -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 of Chinese Medicine， Guangdong Province， Shenzhen 518033， China Abstract Objective To explore the clinical therapeutic effects of massage acupoint pressing plus bloodletting in the treatment of postpartum acute mastitis. Methods Total 200 cases of patients with postpartum acute mastitis treated in Department of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen Maternity & Child Healthcare Hospital Affiliated to Southern Medical University from January 2016 to January 2017 were randomized into treatment group and control group by random number table method， with 100 cases in each group. In the control group， massage acupoint pressing was applied； in the treatment group， massage acupoint pressing plus bloodletting was used， with the therapeutic sessions as two weeks. The mass sizes， symptom scores and the clinical therapeutic effects -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 between the two groups were compared. Results The cured rate was 86.00% in the treatment group， and 67.00% in the control group， with highly significant differences between the two groups （P 0.05）. After treatment， the mass sizes and the symptom scores in both groups were obviously decreased compared with those before treatment， with significant differences （ P 0.05） ，具有可比性。 见表 1。 表 1 两组一般资料比较（xs） 1.2 诊断标准 所有患者均参考西医外科学 （2008 版）12 中“ 急性乳腺炎”的诊断 标准，拟定如下：哺乳期妇女，尤其 多见于未满月的初产妇；排乳不畅或 没有排乳，疼痛部位多见于乳房外下象 限；初起时患侧乳房肿大，触痛或胀 痛，翻身或吮乳时疼痛加剧；初起时 患侧压痛，可摸及结块，皮肤微红或不 红，患侧腋下可扪及肿大淋巴结，伴有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 触痛；可伴有恶寒发热或恶心、呕吐、 骨节酸痛、胸闷等；外周血白细胞总 数以及中性粒细胞数可增高。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；自愿参 加本研究，并签署知情同意书。 1.4 排除标准 年龄 60%，排乳基本通畅； 有效：乳腺炎症状体征积分减少 30% 30%，排乳部分通畅；无效： 乳腺炎症状体征积分减少 0.05） ；治疗 后两组症状体征积分均较治疗前明显下 降，差异有高度统计学意义（P 0.05） ； 治疗后两组乳房肿块均较治疗前明显减 小，差异有高度统计学意义（P 0.05） 。 见表 4。 3 讨论 临床上产后急性乳腺炎分为急性 炎症期（初期）以及脓肿形成期。急性 炎症期的发生多数是由于产妇免疫力低 下，经金黄色葡萄球菌感染后，细菌经 乳头皲裂或乳头破口处入侵，或是由于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 乳房内的乳汁淤积，主要表现为患侧乳 房局部红、肿、热、痛，如不能及时哺 乳，或乳汁不能及时排空，则可形成恶 性循环，加重炎性反应15。祖国医学 认为，产后急性乳腺炎因起病迅疾，容 易化脓，因此临床治疗的关键在于其初 期的早期治疗。该病的发病机制主要与 以下几点相关：一为产妇乳头破口或内 陷引起乳汁淤积，乳络不通，日久导致 败乳蕴积，酿脓成痈；二为肝气郁结， 乳汁排出不畅，乳络瘀堵，气滞血凝， 日久化热，热腐化脓；三为饮食不节， 胃热壅滞，导致乳汁化生运行不畅，邪 热蕴积而成肿块，热胜肉腐而化脓16。 现代医学认为，产后急性乳腺炎 初期多因排乳不畅、乳汁淤积引起。其 中，淤积败乳的分解产物是细菌的良好 培养基，有利于入侵细菌的滋养繁殖， 如处理不当则可发展为肿形成期17。 由于败乳淤积在乳腺内，产妇可感到乳 房胀痛或有肿块，体温升高，乳房表面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 或有轻度压痛或有充血微红，当乳汁排 出后炎症多能消退。本研究采用按摩点 穴作为所有产妇的基础治疗，该法可以 改善患侧乳晕区至乳头部乳管系统的压 力，增强泌乳反射功能，从而开放堵塞 的乳管，刺激乳汁分泌18。其作用机 制如下：通过推捋患侧乳房，推按方向 沿乳腺管的生理走向向乳头处，可有效 开通堵塞的乳腺管，通畅局部郁堵之气， 使淤积的乳汁从乳头排出，从而既减轻 乳管内压力，又缓解周围血管、淋巴管 的压力，促进乳房局部肿块的吸收。通 过点按膻中、乳中、肩井、乳根、脾俞 以及肝俞等穴，可宣通理气，散结消瘀， 从而发挥消肿止痛之功19-20。 内经提到“ 菀陈则除之者， 去血脉也”。刺络放血疗法历史悠久， 疗效确切，具有消瘀止痛、调和气血、 通经活络、养血活血等作用。本研究的 治疗组病例均采用刺络放血方法进行治 疗，一方面通过排出瘀血，增强乳房局 部微血管自律性，促进双向交流，加强 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 机体物质及时补充到血液循环；另一方 面通过兴奋微血管壁神经，增强微血管 的调节效应，间接调节微循环功能，从 而改善机体脏腑组织器官功能，促进乳 房肿块的吸收21 。中医认为“ 不通则痛” 。急性乳腺炎初期多以“ 郁闭瘀塞 ”为因， 因此本研究选取患侧天宗、膻中以及局 部肿块阿是穴等穴位，通过前后局部刺 络放血，从而达到清泻通乳、消瘀散肿 之功。 本研究将按摩点穴配合刺络放血 运用于产后急性乳腺炎中，比较治疗前 后乳房肿块大小以及症状积分变化和临 床疗效。结果显示，经过治疗后，两组 的乳房肿块大小和症状积分均较治疗前 下降，其中，治疗组降低乳房肿块大小 和症状积分优于对照组，说明按摩