广安区医疗服务体系规划(十二五)

广安市广安区医疗 卫生服 务体系“十二五” 规划 为促进我区医疗卫生事业持续健康发展，完善医疗卫生服 务体系，增强医疗卫生服务能力，不断满足人民群众日益增长的 健康需求，根据XXXX（XX 发 号）、 四川省 XXX（号）、 XXX（川卫办号），结合我区实际，制定本规划。 一、现状 （一）资源现状 全区幅员面积 1030.2 平方公里，总人口 89.31 万人，辖 31 个乡镇，5 个街道办事处，575 个行政村，30 个居委会。辖区内现 有各类医疗卫生机构 844 个。其中市级医疗机构 7 个，区级医疗 卫生计生机构 7 个，中心卫生院 4 个，乡镇卫生院 26 个，社区卫 生服务中心 3 个，社区卫生服务站 5 个（其中非政府办 3 个），村 卫生室 708 个，个体诊所 75 个（含 2 个门诊部），民营医院 10 个 （其中我区注册的民营医院 5 个，市卫生局注册的民营医院 5 个） 。 辖区共有住院床位 2609 张（含辖区内市级公立医疗机构和 民营医疗机构的审批床位数）。其中市级医疗机构 1049 张，区级 医疗机构 320 张，基层医疗机构 590 张，民营医疗机构 650 张。 注册的执业（助理）医师 1500 人，执业护士 1335 人，每千人拥有 2 床位 2.92 张，每千人拥有执业（助理）医师 1.68 人，每千人拥有 注册护士 1.5 人。有乡村医生 708 人，个体医生 80 人。 （二）居民健康与服务需求现况 全区 2012 年人口出生率 11.89，死亡率 6.10，人口自然 增长率为 5.79，婴儿死亡率 1.34，孕产妇死亡率 19.16/10 万， 乙丙类传染病发病率 418.22/10 万，平均期望寿命 75 岁。 2012 年全区居民死亡疾病顺位及所占比重依次为：恶性肿 瘤发病率 161.38/10 万，占死亡数的 26.43%，呼吸系统发病率 120.4/10 万，占 19.72%，脑血管病发病率 119.68/10 万，占 15.31%， 心脏病发病率 93.50/10 万，伤害 43.77/10 万，占 7.15%。精神性 疾病、老年病、内分泌代谢性疾病的死亡率有逐年上升的趋势。 2012 年广安区级以上（含市级和民营医疗机构）住院人数 58019 人次，乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心住院人数 36712 人次，共计 94731 人次，住院率为 10.64%，预计 2015 年住 院人数将超过 12 万人次。 （三）存在的卫生问题及影响因素 1、主要卫生问题：一是恶性肿瘤、脑血管、心血管等疾病的 发病率和死亡率逐年呈上升的趋势；二是一些传染病发病率仍较 高( 如乙肝、 结核) ；三是不良生活方式和行为习惯对重点人群构 成危害健康的潜在威胁，全区成人吸烟率较高；四是随着社会发 展，人口增加，交通工具增多，意外伤亡已是一个危害因素；五是 职业病发病有上升趋势，职业病防治任务的艰巨与职业病防治 3 队伍薄弱及设备设施缺乏不相称。 2、主要影响因素：一是医疗资源总量不足，配置不合理，农 村群众看病难的问题没有得到根本解决；二是基层医疗机构人才 匮乏，基层医疗机构待遇不高，工作环境较差，专业技术人员难 以引进，学生留失率较高；三是民营医疗机构规模较小，人员素 质不高，专科特色不明显，多元化办医格局未真正形成；四是专 科医院发展滞后，随着城市化、人口老年化以及居民生活节奏加 快，对康复、护理、精神卫生等提出了更高的要求；五是院前急救 体系尚不健全，功能完善、布局合理、反应快捷、处置高效的院 前急救体系尚未建立，应对突发公共卫生事件的能力和水平有 待提高。 二、指导思想 坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，坚持 把人民群众的健康权益放在首位的宗旨，以为群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标，加强政府对医疗卫生事 业发展的宏观调控，充分利用有限的医疗卫生资源，合理调整、 配置各级各类医疗机构、促进多元化办医，提高医疗资源的利用 效率，提高基本医疗服务的公平性和可及性，建立适应我区经济 社会发展需要、功能和结构更趋合理的医疗服务体系，更好地为 城乡居民提供医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务，实现医 疗事业与社会的协调发展。 三、设置原则 4 （一）依法设置原则。各类医疗机构的设置必须依据现有 法律法规，医疗机构的设置必须符合医疗机构设置规划，合理配 置医疗资源，建立健全以区人民医院为龙头，乡镇（中心）卫生院 为骨干、村卫生室为基础的农村三级卫生网络，不得擅自设立未 经卫生行政部门确定标准的医疗机构，也不得越权设置医疗机 构。 （二）公平和可及性原则。大力发展和加强基层医疗机构 建设，提高基础医疗机构服务能力，医疗机构服务半径适宜，交 通便利、布局合理，500 米半径内已有医疗机构的不能新设同类 别医疗机构，全力保障基层居民就医权益，统筹城乡医疗卫生事 业协调发展。 （三）中西医并重原则。充分发挥中医药在疾病预防控制、 医疗服务中的作用，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技 术。创造良好的政策环境，支持中医药发展。 （四）分级医疗原则。建立和完善分级医疗、双向转诊的医 疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急 症和疑难病在城市医院诊疗。要进一步加强上级医疗机构对下 级医疗机构的对口支援和指导工作，建立长期有效的运行机制， 稳步提高基层医疗机构的服务水平。 （五）公有制主导多元化办医原则。坚持非营利性医疗机构 为主体、营利性医疗机构为补充，坚持公立医疗机构为主导、非 公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励和引导社会资本发展 5 医疗卫生事业，促进非公立医疗机构发展，形成投资主体多元化、 投资方式多样化的办医体制。 四、设置目标 （一）总体目标 按照广安区调整后的行政区划，合理布局医疗机构。到 2015 年，构建广安区社会经济发展相适应的三级医疗卫生服务网络， 较好地满足人民群众的基本医疗服务需求和公共卫生服务需求， 为医药卫生体制改革的顺利推进提供基础保障。 （二）具体目标 1、医疗机构。全区在现有的基础上继续办好代表区域水平 的区人民医院（中医院）、区妇幼保健，继续巩固发展乡镇（中心） 卫生院、社区卫生服务中心，注重能力建设。根据卫生发展需要， 到 2015 年，新增设置二级以上综合民营医院 1-2 所，专科医院 1-2 所；新增社区卫生服务中心 2 个，社区卫生服务站 1-2 个；门 诊部及个体诊所 8-15 个。 2、医疗床位。到 2015 年，按每千人口 4.2 张标准配置，全区 医疗机构床位数从现有的 2609 张逐步增加到 3751 张，差 1142 张。其中市级医疗机构增加 300 张；区人民医院增加 200 张；区 保健院增加 50 张；社区卫生服务中心增加 200 张；中心卫生院增 加 200 张；民营医疗机构增加 300 张，共计增加 1250 张。 3、卫生人力。到 2015 年，按每千人执业（助理）医师 1.8 人 标准配置，需要执业（助理）医师 1607 人，差 107 人；按每千人执 6 业护士 1.6 人标准配置，需执业护士 1428 人，差 93 人。通过现 有人员参加全国统考、引进高层次专业技术人才和招聘医学院 校毕业学生达到标准。 到 2015 年，全区人均期望寿命达到 75.5 岁，婴儿死亡率、 孕产妇死亡率、传染病发病率控制在国家规定范围的较低水平。 四、医疗机构设置 （一）公立医疗机构 根据广安区人口和区域情况，现有的区级医疗机构基本合 理，保留设置并发展现有代表区域水平的区人民医院、区保健院。 1、区人民医院（区中医院）。作为广安区的医疗中心和三级 医疗网络的龙头医疗，到 2015 年，完成整体迁建任务，力争达到 二级甲等综合医院标准，设置床位 500 张。主要向居民提供高水 平的医疗服务，承担全区医学科研和教学任务，负责对基层医疗 卫生机构的业务技术指导和卫生技术人员的培训。 依托区人民医院建立区急救中心，行使指挥、调度本行政区 域内的急救资源职能；建立传染病科，负责全区传染病和重大传 染病诊治，不再另设区级感染性疾病专科医院；区人民医院同时 挂区中医院牌子，巩固中医药龙头地位，在医疗救治、预防保健、 康复治疗等方面进上步发挥中医药特色优势，加强“中医骨科” 、 “中医肛肠 科”“中医皮肤科”“康复科”建 设，积极参与省级、市级 名中医评定，努力实现中医药特色突出、技术力量强、服务质量 7 好、管理水平高的现代化中医院。 2、区妇幼保健院。加快区保健院的建设，加强卫生技术人员 的引进和培养，提高综合服务能力。到 2015 年，力争完成搬迁工 作，设置床位 100 张，承担全区妇女、儿童的幼保健工作指导， 妇产科、儿科疾病的诊疗和急症病人救治。完善产前诊断和新生 儿疾病筛查工作，建立宫颈癌、乳腺癌筛查体系。认真落实计划 生育技术指导工作，开展妇女病检查和优生检测服务，保证孕产 妇身心健康，不断提高出生人口素质，确保孕产妇和婴儿死亡率 维持在较低水平。 （二）基层医疗机构 1、中心卫生院。重点建设 5 个中心卫生院建设，可根据社会 发展需要，向 100 张床位以上的二级医院发展，并继续承担乡镇 卫生院的公共卫生职能，负责对辖区乡镇卫生院的管理和指导。 开展常见病、多发病的治疗，对突发公共卫生事件进行救治，并 适时转诊。运用中医药对常见病开展诊断和治疗。到 2015 年，新 增床位 200 张 2、乡镇卫生院。完善 26 个建制乡镇卫生院建设，以公共卫 生为主要职能，严格控制规模，坚持以人民群众的健康为中心， 深入农村、家庭为老年人、慢性病人、妇女和儿童提供公共卫生 服务，实行乡村一体化管理。开展农村常见病、多发病的诊治。 2015 年全部达到甲等乡镇卫生院标准。 3、社区卫生服务中心。每个街道办事处设一所社区卫生服 8 务中心，到 2015 年建成社区卫生服务中心 5 个，其中浓洄、广福、 万盛 3 个达到省级标准化社区卫生服务中心标准，中桥、北辰社 区卫生服务中心建成并投入使用，新增床位 200 张。 4、社区卫生服务站。在城区医疗卫生机构覆盖不到的地方 可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫 生服务站，并严格进行选址和人员资质的审批。医疗机构所在地 的居委会不再审批社区卫生服务站。 5、村卫生室设置。原则上每个村设置 1 所村卫生室，人口较 多或居住分散、群众就医不便的行政村可增设 1 所村卫生室，因 城市规划整体转为社区的不设村卫生室，乡镇（中心）卫生院所 在地村不设村卫生室。对“一村多室” 进 行整合，实行乡村一体化 管理，明确各乡村医生的职责和业务范围。完善乡村医生的保障 措施，建立健全乡村医生准入和退出机制，将符合条件的执业 （助理）医师吸引到村上服务。通过国家项目支持和自建相结合， 到 2015 年 90%的村卫生室达到甲级村卫生室标准。 （三）民营医疗机构 1、民营医院设置。鼓励和拓宽社会力量投资卫生领域。鼓励 和引导社会资本举办民营医院，优先鼓励社会资本以多种形式 举办上规模的医院，原则上新设置的民营综合性医院应达到二 级以上等级标准，床位 100 张以上。专科医院要以特色专科为主， 包括兴办以康复、护理、老年病和慢性病等为主，床位数应在 100 张以上。到 2015 年可增设二级综合医院 1-2 所综合医疗，根 9 据需要可设置康复医院、护理院并具备一定规模的专科医院。 2、个体诊所设置。个体诊所的设置以总量控制、优化发展为 原则。现有医疗机构的服务半径 500 米以内不再设置诊所，城区 原则上严格控制新增诊所，随着城区的扩大，城乡结合部以及符 合 500 米服务半径适当增加。支持符合条件的人员到乡镇开办 个体诊所，解决群众缺医少药和看病难问题，但各中心场镇所在 地个体诊所设置原则上不超过 3 家，一般场镇不超过 2 家。优先 发展中医、针灸推拿、口腔等专科特色个体诊所。允许符合条件 的药品零售药店申办中医坐堂医诊所，但要严格按照卫生部和 国家中医药管理局中医坐堂医诊所管理办法（试行）及中医坐 堂医诊所基本标准（试行）设置审批。到 2015 年可增设 8-15 家。 （四）其他 机关、社团、企业和事业单位医务室。服务人口在 500 人以 上的机关、工厂、企事业单位可申请设置医务室，500 人以下原 则上不予设置。学校根据学校卫生工作条例有关规定申请设 置医务室。机关、学校、企事业单位设置的医务室未经批准不得 对社会开放。 五、保障措施 （一）加强组织领导 正确认识医疗机构设置是卫生事业发展的基础性工作，要 把医疗卫生机构设置规划纳入城乡建设规划和卫生事业发展规 10 划。建立医疗机构设置规划领导小组，实施监督评价机制，切实 加强组织领导，建立健全工作责任制，强化对规划实施情况的监 控和评估，保证规划的贯彻落实。 （二）完善保障政策 坚持政府主导，进一步加大财政投入力度。积极争取财政支 持，建立和完善财政保障政策，将公共卫生服务和基本医疗服务 作为公共产品提供给城乡居民，最大限度发挥政府财政的公共 服务职能。新增卫生投入主要用于发展基层卫生事业，加强监督 管理，提高财政资金使用率。 （三）严格准入管理 卫生行政部门要按照医疗机构管理条例及其相关法规、 规章，以本规划为指导，建立和完善医疗机构设置和准入标准， 严格准入管理。加大医疗服务市场整治力