ct影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 CT 影像诊断对直肠癌临床术前分期 的价值 【摘要】目的：对 CT 影像诊断 在直肠癌临床术前分期中的应用价值展 开观察与分析。方法：选取 65 例于 2015 年 8 月至 2017 年 9 月来我院接受 治疗的直肠癌患者为研究对象，对其展 开 CT 扫描检查，统计患者术前分期情 况，并与术后病理学结果进行对比。结 果：与病理学结果相比，CT 影像诊断 直肠癌 T1-T2 期的正确率为 66.7%，T3 期诊断正确率为 79.3%，T4 期诊断正确 率为 77.3%。结论：通过应用 CT 对直 肠癌患者进行影像检查，可将其临床术 前分期情况准确诊断出来，具有重要的 应用价值。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /1/view-13036739.htm 【关键词】直肠癌；CT 影像诊 断；临床术前分期 【中图分类号】R735.35 【文献 标识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-02 作榱俅采辖衔 常见的一种消 化道恶性肿瘤，直肠癌的高发人群以 45 岁左右中年患者为主。目前，临床认为 直肠癌的发生与遗传及饮食习惯等因素 有着非常紧密的联系，其中，纤维量摄 入不足，且动物脂肪及蛋白质摄入过量 为该病的高危因素1。对于直肠癌患者， 临床主要采取手术治疗的方法，而为确 保手术的顺利进行，获得理想的治疗效 果，首要任务便是做好患者的早期诊断 及术前分期工作。基于此，本文以我院 收治的 65 例直肠癌患者为例，CT 影像 诊断在直肠癌临床术前分期中的应用价 值展开探讨。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选取 65 例来我院接受治疗的直 肠癌患者为研究对象，入选时间为 2015 年 8 月至 2017 年 9 月。其中男女分别 有 36 例与 29 例；年龄段为 37 至 78 岁， 平均（58.67.3）岁；病程为 3 个月至 3 年，平均（0.70.5）年。所有患者均 存在大便形状改变、肠梗阻以及便血等 症状，均签署知情同意书，在检查结束 后的一周展开手术治疗，并且经术后病 理学检查，所有患者均符合直肠癌的诊 断标准。 1.2 方法 待患者入院后，护理人员需帮助 其做好各项肠道准备工作，也即叮嘱患 者在接受 CT 影像检查前 48h 便开始食 用流质食物；检查前 24h 指导其口服适 量浓度为 50%的硫酸镁，控制饮水量在 2000ml 左右；检查当天禁食，用生理 盐水进行灌肠，并在正式检查前的 1h 内向患者肌注 10mg 的山莨菪碱。 仪器选取型号为飞利浦 MX16 的 CT 扫描仪，设置管电流及管电压分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 别为 300mA 与 120kV，重建层的厚度 及间距均为 0.375mm。让患者采取侧卧 的体位，用 CT 从膈顶扫描至耻骨联合 的下缘。然后向患者静注 100ml 的碘伏 醇，用来做增强对比剂，动脉期、静脉 期及延迟期分别为 30s、60 至 80s，以 及 240s。结束 CT 扫描后，将得到的影 像上传到工作台。 1.3 观察指标 统计患者术前 CT 分期情况，并 与术后病理学结果进行对比。其中，采 用美国癌症联合会（ACS）制定的癌症 TNM 分期标准来对直肠癌患者进行分 期诊断：CT 影像显示患者的肠壁外缘 光滑，有着清晰的间隙，结节处也没有 发生外突的情况，为 T1-T2 期；肠壁的 间隙中有小斑片影出现，呈高密度影， 且经增强扫描发现结节发生外突的情况， 为 T3 期；经 CT 扫描，没有发现肠壁 间隙，并且经增强扫描，发现患者的肠 壁有着模糊的边界，则为 T4 期。 1.4 统计学处理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 采用 SPSS21.0 统计学软件分析 数据，计数资料用百分比（%） 、计量 数据用（平均数标准差）表示，分别 用与 t 进行检验，P0.05，有统计学意 义。 2 结果 与病理学结果相比，CT 影像诊 断直肠癌 T1-T2 期的正确率为 66.7%（ 8/12） ，T3 期诊断正确率为 79.3%（ 23/31） ，T4 期诊断正确率为 77.3%（ 17/22） 。详情见表 1。 3 结论 近些年来，人们的生活水平日益 升高，饮食习惯也发生了非常大的改变， 导致直肠癌患病人数不断升高。而作为 一项常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌 的病变部位以直肠中下端为主，因而在 发病的早期，几乎不会出现症状，而到 了癌症的中后期，患者的排便习惯就会 发生变化，同时还会出现腹泻、便秘、 肠梗阻以及便血等症状2。临床在对直 肠癌患者进行诊断时，容易将其与痔疮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 混淆，进而导致误诊或漏诊的发生。因 此，为充分促进直肠癌临床诊断正确率 的提升，除了要求临床医师具备扎实的 专业知识及熟练的操作技巧以外，还需 采用准确度及精密度均非常高的专业诊 断仪器。 当直肠癌患者得到确诊时，通常 已处于癌症的中晚期，其治疗效果及预 后质量均受到了不小的影响。目前，临 床主要采取放疗、化疗以及手术等方法 来对直肠癌患者进行治疗，其中最为常 见的便是手术治疗（包括根治性手术及 姑息性手术） 。经调查研究发现，接受 腹膜外一期吻合术联合经腹部低位切除 术以后，期及期患者五年内的生存 率分别为 50%与 15%左右。然而，由于 直肠癌发病部位深入盆腔中，有着非常 复杂的解剖关系，因而手术根治率比较 低，并且有着非常高的复发率，除此之 外，由于患者中下段直肠与肛管括约肌 紧挨着，在手术操作时，很难将肛门及 其功能保留下来，因此，直肠癌在手术 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 治疗方法上面，存在着比较大的争论。 考虑到直肠癌患者的手术预后效果随着 癌症分期的不同而有所不同，因此，为 获得理想的手术效果，在术前对患者展 开准确分期就非常有必要。 临床以往在诊断疑似直肠癌患者 时，主要采取肠镜等检查方法，但无法 准确辨别病灶的浸润及转移等情况，并 且检查过程较为痛苦，大大降低了患者 的诊断依从性。近些年来，影像检测技 术随着医疗水平的提升而不断发展，并 被广泛应用在临床诊断工作中。而作为 一种常见的影像检查仪器，CT 扫描仪 的主要工作原理便是借助 X 射线对人体 有着一定厚度的部位进行扫描，而不会 对人体的皮肤或是其他部位造成损伤， 随后转换光学方面的信息为电信号，再 进行观察与分析3。在对直肠癌患者展 开 CT 扫描之前，护理人员应先做好各 项准备工作。需要注意的是，在以患者 的 CT 影像检查结果对其展开术前分期 时，会受到诊断医生专业能力的影响， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 因而对手术的实施及治疗效果产生直接 影响，因此，应当让专业性强、经验丰 富的医生展开 CT 扫描工作。 本实验以我院收治的 65 例直肠 癌患者为例展开探究，结果显示，相比 于病理学结果，CT 影像诊断直肠癌 T1- T2 期的正确率为 66.7%，T3 期诊断正 确率为 79.3%，T4 期诊断正确率为 77.3%。 这一结果证实了在直肠癌的临床诊断及 分期中，CT 影像检查有着较高的准确 性，不但不会对患者造成创伤，而且还 能对其体内肿瘤病灶、直肠黏膜以及病 灶外突等情况进行直观且清晰地观察，