岚山区人民医院眼耳鼻喉科维生物

岚山区人民医院眼耳鼻喉科 病原微生物送检管理实施方案 一、指导思想 以科学发展观为指导，按照“突出重点、集中治理、健全机制、 持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用达到合理性，有目的 性，遏制细菌内要的产生，提高抗菌药物临床合理应用水平，确保 人民群众生命健康权益和用药安全。 二、主要目标 通过展开此项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理， 提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏 制细菌耐药，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制， 促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。 三、组织领导 成立由科主任组长，科室医生护士为成员的“病原微生物送检” 领导小组，明确具体职责任务。 （四）严格医师资质管理。 对执业医师严格执行医院抗菌药物使用分级管理制度，非限制 级送检率大于 30%，限制级送检率大于 50%，不使用特殊级。 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科院感管理小组成员 组 长： 赵明贵 副 组 长： 王静 感控医生： 潘培友 感控护士： 王梦露 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科院感管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染 的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低 本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院 感染管理科，并积极协助调查。 三、监督本科室抗菌药物使用情况，及时上报手术切口感染率。 四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做 好个人防护。 六、做好对卫生员、陪住、探 视者的卫生学管理。 七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染 发病率。 八、定期对本科的空气、物表、医 务人员手、器械消毒液等进行环 境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。 九、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科感控医生职责 一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控 制制度贯彻落实。 二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔 离制度，做好个人防护。 三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。 四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，并完成信息上报， 采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 五、科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡， 在 24 小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学送检，并做 好科室登记工作。 六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理 科汇报，积 极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极 投人控制工作。 七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。 八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及 药敏试验结果对感染病人合理用药。 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科感控护士职责 一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预 防和控制措施的贯彻落实。 二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒 隔离制度。 三 、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业 务学习。 四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗 废物安全管理等项工作。 五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作， 不合格者予以反馈。 六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科医务人员在医院感染管理中的职责 1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 4.参加预防控制医院感染知识培训。 5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染 源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如 实填表报告；发现有医院 感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染 病，按传染病防治法的规定报告防保科。 岚山区人民医院 眼耳鼻喉科病原微生物送检管理措施 1、抗生素使用从低到高选用，能不用的不用，能用一代的不用 二代，能用一连的不用二连，违者罚款 50 元。 2、外伤病人伤