中医护理适宜技术实施方案

中医护理适宜技术实施方案 复制链接 mengxilv 中级会员 楼主 发表于 2013-2-6 05:06 PM |只看该作者 | 倒序浏览 |打印 某某中医医院 临床科室开展中医护理适宜技术实施方案 医疗卫生历来高度重视护理工作。 “三分治疗、七分护理”的理 念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。 中医护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下， 已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。 中医护理是中医医院医疗工作的重要内容，是体现中医特色 优势的重要方面。为推动我院中医护理工作扎实开展，提高 中医护理科学管理水平和服务水平，打造我院护理工作品牌， 参照二级甲等中医医院评审标准要求，依据中医医院 中医护理工作指南（试行） 相关标准，拟于我院临床科室中 广泛开展中医护理适宜技术。特制定此实施方案。 一、指导思想 以发挥中医特色优势为导向，促进护理服务“贴近患者、贴近 临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提 高医院护理服务能力，结合各科室特点，突出重点、整体推 进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的 要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高 的要求。 二、内容和要求 （一）工作要求：1.严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等 护理实施必须严格按照医嘱执行。 2.执行标准规范。认真执行中医护理常规 技术操作规程 等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨 证施护，全面体现中医特色和优势。 3.加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药 剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合， 整体推进。 4.强化检查评估。成立医院领导小组，组长由院长担任。领 导小组要加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落 实情况的检查评估，分析问题，落实措施，持续改进。 （二） 、内容与要点 工作内容 1全院开展的中医护理技术：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、 艾灸、中药灌肠。 2 2各科室开展的中医护理技术：主要包括内科：足浴、贴敷、 刮痧；外科、骨科、妇产科中药熏洗等。 3情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。 4康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、 健身操（如太极拳、八段锦）等。 工作要点 1中医护理适宜技术的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、 喜好等。 2应符合患者疾病证型的护理要求。根据患者病情变化辨证 施护及时调整护理方案，确保患者的安全。 三、保障措施 （一）建立组织，明确职责 1.医院成立中医护理工作领导小组（名单附后） 对医院各相关部门的协调及临床护理岗位职责任务落实情况 的督导检查及疗效评估。 2.护理部门和护理人员 护理部 （1）负责组织指导全院各病区规范地实施中医适宜护理技术。 （2）负责确定全院开展中医护理适宜技术项目，制定中医护 理工作检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。 （4）定期与医院相关部门沟通协调，保障此项工作的顺利推 进。 护士长 （1）负责组织本病区全面、规范地实施中医护理工作。 （2）负责组织开展本病区中医护理工作的质量控制、疗效评 估及持续改进。 病区护士 遵照医嘱规范执行各项中医护理技术操作。 3 医疗部门及医师 医务科 （1）为临床中医护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。 （2）加强对医师开具医嘱的规范化管理。 医师 （1）依据辨证施治原则开具中医护理（技术）相关医嘱。 （2）加强对医嘱执行的指导、督促、检查。 4.药剂部门 为临床护理实施提供必要的药学服务和专业指导。 5.后勤保障及财务部门 为临床护理的实施提供后勤保障及财务支撑服务。 （二）加强督导，落实责任 各职能部门依据各自职责积极配合指导支持中医护理工作的 顺利开展。中医护理工作领导小组每月对开展中医护理工作 情况通过实地检查及病历追溯的方法进行督导检查，并进行 3 通报。对于适宜开展中医护理技术的病人要求开据相关医嘱 率达到 100%，对于不予开据医嘱或开据医嘱后不予实施护理 的科室，对责任人及科室负责人给予相应的经济惩罚及通报 批评。 附：某某中医医院中医护理工作领导小组人员名单 中医医院 护理部 二 0 一二年十二月二十五日 某某中医医院 中医护理工作领导小组人员名单 组 长： 院长 副组长： 副院长 副院长 副院长 副院长 成 员： 医务科科长 护理部 总护士长 药剂科科长 总务科科长 收藏 0 分享 0 中医三甲医院临床科室迎评资料内容和编排顺序 临床科室迎评资料内容及编排顺序 一、目的：为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料 整理工作，查漏补缺，以 统一的内容和顺序以及统一 的档案盒标签和外观编排迎评材料， 力争综合评分超 过 900 分。 二、要求： 1、各科准备档案柜及 3 寸蓝色档案盒。 2、档案盒外观： 1）侧面（标签尺 寸 18.53.5） ：28 号宋体竖打标签 2）封面（标签尺寸 85） ：28 号宋体横打标签 3） 档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以 大写一、二、三为序的标题，以 小写 1、2、3 为序的 标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。若一个档案 盒不能装完所 需资料，则在续装档案盒标签的标题之 后再标明（一）（二） 、 ，如：二 队伍建设 （一） ，二 队 伍建设（二） 。 3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。 4、 科室 内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。 5、全科室人员均要掌握备查资料中的 内容。 6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料， 并通知文件资料的解释 人到场。 1 7、全科人员要反复细读三级中医医院评审细则 ，熟悉 三级甲等中医医院应满足条件 和核心标准。 说明： 三级中医医院分等标准及评审核心标准在 QQ 群下载 4 三、具体内容和顺序 全部临床科室的共有部分 一 科室建设 1、科室介绍：毕节市传染病医院感染科成立于 2012 年 5 月， 现有 2、科室五年发展规 划（要有体现中医药特色优势的发展方向和 发展目标，重在如何提高中医临床疗效） （从 2012 年） 3、科室年度工作计划和年度工作总结（要有发挥中医药特色优 势和提高 中医临床疗效的具体措施）（要有优化中医药人员 结构， 加强中医药人才建设的具体措 施） （原有科室制定 2011 年、2012 年，新成立科室制定 2012 年） （重点专科要有重 点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的 难点为主要对象的研究课题） 二 队伍建设 1、科室队伍建设规划（纳入科室发展规划） 2、医护人员花名册（包含执业 类别、职称职务） （如：某某，中 2 西医结合副主任医师、科主任） 3、医护人员结构图 人员结构 科室 人员 2012 年 按职 称统计 科室 人员 2012 年 4、科室开放床位数 5、科主任职责（存档）和科主任简介 6、护士长职责（存档）和科主任简介 7、学术带头人和/或学科带头人简介 8、各级医生 职责（存档） 9、护理人员岗位职责（存档） 10、科室人员技术档案：科室医护人员毕业 证、学位证、资格证 复印件及学习进修、发表文章等工作经历 三 继续再教育 1、本科室 人员专科继续教育计划 2、本科室人员外出培训情况登记本及学 分、证书复印件 四 科室培训 1、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、 基本 知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核， 3 总数 执业 医师 中 医 执业医师 中医 比例 护士 医护 比例 高级 职称 5 中级 职称 初级 职称 高级职称 医师比例 其他 人员 并做记录） 2、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难 病和急危重症 的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录） 3、方剂培训记录（每位医师掌握中医医 院临床科室建设与管 理指南上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录） 4、轮转 住院医师业务考核记录 5、本科新员工病历岗前培训资料 五 中医优势病种 1、中医优势 病种诊疗方案（要求 3 个病种，本专科医师全部要 掌握该方案） 2、年度中医优势病种 的中医疗效分析、总结和评估及优化的方 案（原有科室制定 2010 年、2011 年） 3、中 医治疗难点解决思路和改进措施 六 中医临床路径 1、中医临床路径（要求 1 个病种，本 专科医师全部要掌握并在 临床开展） 2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措 施（原有科 室制定 2011 年） 七 中医特色服务 1、中医特色服务项目介绍（各科按照 中医医院临床科室建设 与管理指南上要求开展中医特色服务项目） 2、中医特色服务 项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保 4 持一致） 八 中医诊疗设备 1、中医诊疗设备清单和设备操作方法 2、中医诊疗设备使用 情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上 费保持一致） 九 科内其他设备 1、仪器设备清 单 2、仪器设备使用方法和操作流程 3、状态登记本 日期 2012-3-14 时间 15:00 仪器名 称 状态 检查者 姓名 心 电 监 护 完好备用 仪 4、急救设备维护应急预案 十 非药物治疗 1、非药物治疗登记本及统计人次 十一 诊疗技 术 1、中医诊疗技术项目和收费清单（科室自行复印存档） 2、中医诊疗技术登记本（和 医嘱、病程记录、电脑上费保持一 致） （各科严格按照收费清单上的 88 种项目开展中 医诊疗技术） 十二 技术操作 1、常用技术操作流程（如：胸腔穿刺技术操作流程） 5 十三 医疗质量与安全管理和病案管理 1、科室医疗质量与安全管理委员会小组（包含成员、 职责和工 作记录） （成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每 季度一次工作记 录） 2、病案管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录） （成员以科主任为负责人、 原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录） 3、出科病历质控目标和持续改进措施 4、 出科病历质控记录本 5、运行病历质控目标和持续改进措施、 6、 运行病历质控记录本 7、中医病历书写基本规范（存档） 8、中医电子病历基本规范（存 档） 9、本科优秀中医病历展示 10、病案三日归档制度（存档） 十四 核心制度和患者安 全相关记录本 1 疑难、危重病例讨论本 2 会诊记录本 3 危重病人抢救记录本 4 术前讨 6 论本 5 死亡病例讨论本 6 6 医师交接班本 7 医院医疗技术准入本 8 临床“危急值”报告本 9 主动报告医疗安全事 件本 十五 医学伦理 1、科室伦理委员会小组（包含成员、职责和工作记录） （成员以科 主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录） 十六 药事管理 1、科室药 事管理与药物治疗学委员会小组 （包含成员、职责和工作记录） （成员以科主任为负责 人、原 有科室从 2011 年起每季度一次工作记录） 2、中药处方格式及书写规范（存档） 3、中成药辨证应用指导原则（存档） 4、药物不良反应报告处理规定、流程（存档） 5、 药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、 年龄、床号、药品名称、剂量、 制药商、不良反应情况、处理过 程、处理结果、是否上报） 6、高危药品和易混淆药品记 录和标识规定（存档） 7、科室退换药规定（存档） 8、科室退换药登记本（退换药范围 包括到期药品、不需要药品、 急救备用药品等） 7 9、急救药品管理和使用规定(存档) 10、特殊药品（麻醉、精神、放射性药品）管理规定 （存档） 11、抗菌药物分级管理制度（存档） 12、处方点评表（存档） 13、药讯（存档） 14、药事其他相关资料按药剂科下发通知执行。 十七 医院感染 1、科室感染管理委员会 小组（包含成员、职责和工作记录） （成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每 季度一次 工作记录） 2、院感其他相关资料按院感办下发通知执行。 十八 输血管理 1、 输血管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录） （成员以科主任为负责人、原有科室 从 2011 年起每季度一次 工作记录） 2、输血管理制度（存档） 3、输血适应症管理规定 （存档） 4、输血知识培训记录（培训内容由输血科下发存档，科室安排 培训并有记录） 5、输血登记本（内容包括：日期、时间、科别、床号、患者姓 名、患者血型、血液制品 名称和剂量、供血者血型、输血时间、 有无反应、操作者、结束时间、记录者） 8 6、输血其他相关资料按输血科下发通知执行。 十九 感染性疾病 1、毕节市中医院传染病 疫情信息监测报告制度（存档） 2、毕节市中医院传染病疫情报告奖惩规定（存档） 3、 住院病人传染病登记本 4、肺结核转诊登记本 5、感染性疾病其他相关资料按感染性疾病 科和预防保 健科下发 通知执行。 二十 文化建设 1、院训（存档） （每周一科室交班背诵院训，要 有图片资料） 2、院歌（存档） （职工大会朗诵院训和齐唱院歌，全院职工都要 知道这 个规定） 3、员工手册学习和培训记录（图片资料） 4、员工礼仪培训记录（图片资料） 二十一 医院服务 1、保护患者隐私管理措施（科室根据本专科特点制定，包含保 护患者 病情、保护患者在架病历等） 2、患者出入院和转院转科规定和流程（存档） 3、特殊病 人饮食指导 二十二 排班和考勤 1 考勤登记本 2 排班表 9 二十三 进修生和实习生管理 1、进修生、实习生管理办法（存档） 2、进修生、实习生登 记本 3、实习和进修带教本 二十四 政治学习 1、政治学习记录本 二十五 医院文件（存 档） 1、医院红头文件 2、医院院务信息 3、医院医务科通知 4、医院其他文件 二十六 科室奖惩 1、科室奖惩规定 2、科室奖惩登记本 二十七 相关法律法规制度 1、 执业医 7 师法 （存档） 2、 医疗事故处理条例 （存档） 3、 中华人民共和国传染病防 治法 （存档） 4、其他相关法律法规 二十八 科室各项统计指标 具体内容详见三级 中医医院评审细则最后一页，请结合科室 10 各自情况统计。 手术科室专有部分 二十九 围手术期中医干预 1、本科 3 种常见病围手术期中医干预诊疗方案（检查时能抽 出 10 份归档或运行的手术病历备查） 2、围手术期中医干预方案的病例登记本 三十 手 术相关制度 1、手术医师资格准入制度（存档） 2、手术分级授权管理规定（存档并有各 级医师签字确认） 3、手术分级标准（存档） 4、本科手术医师资格和能力定期评价和再 授权规定 5、手术前知情同意管理制度（存档） 6、重大手术审批制度(存档) 7、急诊手 术管理制度（存档） 8、手术抗菌药物应用管理制度（存档） 9、手术后标本病理检查管 理规定和流程（存档） 10、手术科室质量管理小组（包含成员、职责和工作记录） （要 有明确的质量与安全指标，定期评价，持续改进的结果） （成员以科主任为负责人、原有 科室从 2011 年起每季度一次 工作记录） 11、非计划再次手术的监测、反馈、整改和控 制制度（存档） 11 重点专科的专有部分 （说明：1、我院重点专科有针灸科、脾胃病科、外三科 2、档案盒 标签编号接前面的顺序编写） 中医师承 1、师承教育计划和具体措施（要有明确的名老中医学术继承人） 2、原始跟师 记录 3、论文和相关学术继承工作材料 4、本专科老中医学术思想及实践经验应用展示 （检查时要能提 供病历） 5、本专科文献记载的诊疗方法挖掘、整理和应用 6、民间方药 及特色疗法、诊疗经验和方法的收集整理 科研成果 1、转化科研成果方案和内容（以提高 中医临床疗效为目标） 统计指标 （和序号二十八内容结合撰写，重点突出以下几点） 1、辨证论治准确率、中医治疗比例、优势病种中医治疗比例 2、本专科门诊量和出院人数 （2009 年、2010 年、2011 年） 3、区域外住院患者统计 4、重点病种居本专科收治病种 的前列的相关统计数据 专科特色 12 1、三项专科技术及特色疗法的操作规范（每位医师均要掌握） 2、专科中药制剂简介和应 用（检查时能提供病历） 3、专科中药制剂研究计划并实施情况记录 重点专科研究室 1、 重点专科研究室简介（包含研究队伍介绍等） 2、研究室临床研究规划和年度计划 3、相 关文献整理和临床研究工作记录 4、至少有 2-3 个提高中医临床疗效的研究方向 说明：1、全部科室均要准备共有部分的资料，小部分科室还要 按照评审细则添加各自科 室所需的资料，如：重症医 学科、急诊科、感染性疾病科等。 2、重点专科资料包含共有 部分和专有部分。 3、 原有科室包括：外一、外二、外三、心血管病科、脾 胃病科、针 灸科、推拿科。 新成立科室包括：肾病科、肺病科