生活方式干预和行为干预对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生活方式干预和行为干预对胃食管 反流病患者临床症状及生活质量的 影响 【摘要】 目的：探讨生活方式 干预和行为干预对胃食管反流病患者临 床症状及生活质量的影响。方法：选取 2010 年 1 月-2014 年 12 月本院收治的 63 例胃食管反流病患者，采用生活方式 干预（调整生活方式、调节饮食与心理 干预）与行为干预（认知行为干预与生 活行为干预） ，比较护理干预前后临床 症状积分与生活质量评分的差异。结果： 经过生活方式干预与行为干预后，全部 患者治愈 18 例（28.57%） ，好转 45 例 （71.43%） ，无效 0 例，总有效率达到 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 100%。全部患者烧心、反酸、胸骨后 疼痛、上腹饱胀等临床症状积分较干预 前均明显改善，生活质量评分亦较干预 前明显增高，护理干预前后比较差异均 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12785129.htm 【关键词】 护理干预； 胃食管 反流病； 临床症状； 生活质量 【Abstract】 Objective：To explore the effect of lifestyle intervention and behavior intervention in patients with gastroesophageal reflux disease on clinical symptoms and quality of life.Method：63 cases with gastroesophageal reflux disease were collected from January 2010 to December 2014，they were all given lifestyle intervention （adjust the lifestyle，diet and mental intervention） and behavior intervention（cognitive behavior intervention and life behavior intervention） ，the clinical symptoms -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 scores and quality of life scores of pre- intervention and post-intervention were compared.Result：After lifestyle intervention and behavior intervention，18 cases were cured（28.57% ） ， 45 cases improved（71.43%） ， 0 case ineffective， the total effective rate was 100%.At post-intervention，the heartburn，acid regurgitation，retrosternal pain and epigastric distension symptom scores of all patients were significantly improved than pre-intervention， quality of life scores were significantly higher than pre- intervention， the differences between pre-intervention and post-intervention were statistically significant（P0.05 ）. Conclusion：Positive nursing intervention for patients with gastroesophageal reflux disease can effectively improve the clinical symptoms， improve the quality of life and treatment effect. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 【Key words】 Nursing intervention； Gastroesophageal reflux disease； Clinical symptoms； Quality of life First-authors address：Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，China doi：10.3969/j.issn.1674- 4985.2015.35.030 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指 肠内容物反流入食管引起的以烧心、反 酸、呕吐为主要特征的临床综合征。近 年来，随着人们生活水平的提高及生活 方式与饮食习惯的改变，我国 GERD 的 发病率有逐年递增的趋势1-2。关于生 活方式干预和行为干预对胃食管反流病 患者临床症状及生活质量的影响研究较 为罕见，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2010 年 1 月- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2014 年 12 月本院收治的 63 例胃食管反 流病患者，其中男 40 例，女 23 例；年 龄 3268 岁，平均（49.48.3）岁；病 程 3 个月4 年，平均（2.30.8）年。 所有患者临床症状均表现为不同程度的 剑突下或胸骨后烧灼感、反酸、腹胀、 恶心和上腹痛等，部分患者伴有咳嗽、 咽部异物感、咽痛、声音嘶哑等症状， 并经胃镜检查排除消化性溃疡、肿瘤和 心血管、胸膜疾病所引起的反酸、烧心、 胸骨后烧灼痛等症状，均符合2014 年 中国胃食管反流病专家共识意见中关 于 GERD 的诊治标准3。 1.2 方法 生活方式干预：主要包 括调整生活方式、调节饮食与心理干预 三个方面。行为干预：主要包括认知行 为干预与生活行为干预两个方面，其中 生活行为干预包括：睡眠、饮食、穿着、 日常行为、药物使用。出院指导：指导 患者坚持消化性溃疡的正规治疗、休息、 饮食原则，在秋冬或冬春变换季节时注 意保暖，定期门诊复查，如有疼痛持续 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不减、规律性消失、排黑便等立即到门 诊就诊检查4。 1.3 观察指标 全部患者均于护理干预后 1 个月评定护 理疗效，均于护理干预前后 1 个月评定 临床症状积分与生活质量评分。 1.3.1 护理疗效 参照2014 年中 国胃食管反流病专家共识意见中关于 GERD 的诊治标准，其中临床症状消失， 胃镜复查正常者评定为治愈；临床症状 基本消失，胃镜复查有轻度炎症者评定 为好转；临床症状无改善或加重，胃镜 检查胃黏膜有明显充血、水肿者评定为 无效3。总有效率 =治愈率 +好转率。 1.3.2 临床症状积分 通过 GERD 患者烧心、反酸、胸骨后疼痛与上腹饱 胀等临床症状的严重程度与发作频率进 行评价，其中临床症状的严重程度评分 范围为 0 分（无症状）2 分（有明显 症状，严重影响生活） ，临床症状的发 作频率评分范围为 1 分（3 d 发作 1 次）3 分（每天频繁发作） 4。两者相加为临床症状总积分，分值 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 越高，其临床症状越严重。 1.3.3 生活质量评分 采用汉化版 健康调查量表（SF-36）进行评定，包 括生理功能、生理职能、躯体疼痛程度、 活力、情感、精神、社会功能与总体健 康等 8 个方面5。护理前后将 SF-36 调 查量表发放给 GERD 患者，嘱咐 GERD 患者如实填写，每个项目满分为 100 分， 分值越高代表生活质量越高。 1.4 统计学处理 使用 SPSS 17.0 统计软件进行分析，计量资料采用 （xs）表示，比较采用 t 检验，计数资 料采用 字 2 检验，以 P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 护理疗效比较 经生活方式干 预与行为干预后，63 例患者中治愈 18 例（28.57%） ，好转 45 例（71.43%） ， 无效 0 例，总有效率达到 100%。 2.2 护理干预前后临床症状积分 比较 经生活方式干预与行为干预后， 全部患者烧心、反酸、胸骨后疼痛、上 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 腹饱胀的临床症状积分较干预前明显改 善，护理干预前后比较差异均有统计学 意义（P0.05） ，见表 1。 2.3 护理干预前后生活质量比较 经生活方式干预与行为干预后，全部患 者生活质量评分明显高于护理干预前， 护理干预前后比较差异均有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 3 讨论 随着生活水平的提高，生活方式 的改变，老龄化人口增加，我国 GERD 的患病率呈上升趋势，严重影响人们的 生活质量，已成为危害人们健康的常见 疾病之一，部分严重 GERD 患者甚至发 展为食管癌6。通过生活方式干预和行 为干预对 GERD 患者进行系统、科学、 个性化的指导，疏导患者负面情绪，纠 正患者不良生活方式.培养健康生活模式.养 成良好的遵医行为，有助于提高 GERD 患者治疗依从性，顺利并有效实施各项 治疗与护理计划7。同时，生活方式干 预和行为干预有助于改善 GERD 患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 临床症状与生活质量。 行为干预主要包括认知行为干预 与生活行为干预两个方面，其中认知行 为干预有助于使 GERD 患者充分认识不 良行为对 GERD 的负面影响，以提高患 者纠正不良行为的自觉性，提高主观能 动性，有助于形成正确的认知行为方向， 以促进良好行为的形成8-10。 本研究中，全部 GERD 患者给予 一系列的生活方式干预和行为干预措施， 包括调整规律的生活方式，调节规律饮 食，认知行为干预，生活行为干预以及 出院指导，结果显示经生活方式干预和 行为干预后，全部患者治愈率高达 28.57%，好转率高达 71.43%，总有效 率达到 100%。同时，全部患